IPS franceză

CAPE TOWN, Africa de Sud, 11 aprilie (IPS) - Cele nouă provincii din Africa de Sud urmau să înceapă eliminarea treptată a furnizării de formule pentru sugari gratuite mamelor seropozitive și să pună în aplicare o nouă politică de alăptare din această lună.

Dar, în ciuda clarității politicii și a datelor care o susțin, exprimarea criticilor, inclusiv persoanele respectate din instituțiile medicale și academice majore, au denunțat alegerea.

De la anunțul din 23 august 2011 că alăptarea exclusivă la sân (AME) urma să fie promovată în Africa de Sud de la 1 aprilie, dezbaterea cu privire la corectitudinea Declarației de la Tshwane, mai degrabă decât discuția privind implementarea acesteia, a dominat conversațiile.

Simplu document de două pagini, această declarație indică sprijin neechivoc pentru AME pentru toți sugarii de până la șase luni, inclusiv pentru copiii expuși la HIV, care ar trebui să primească anti-retrovirale (ARV) pentru a preveni transmiterea. Mamă-copil (PMTCT), conform recomandărilor din orientările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2010.

Declarația provine din îngrijorarea cu privire la ratele scăzute ale alăptării exclusive - cea mai mică din lume, cu opt procente; rate de mortalitate infantilă inadmisibile excesiv de ridicate - rata pentru 2010 a rămas aproape la nivelul anului 1990, 58.000 de copii murind înainte de vârsta de cinci ani; și faptul că alăptarea artificială crește riscul de deces prin diaree și pneumonie, cele mai letale boli ale sugarilor și copiilor din Africa de Sud.

De asemenea, angajează resurse pentru promovarea AME, inclusiv elaborarea de legi pentru protecția maternității și sprijin pentru alăptarea la locul de muncă. În cele din urmă, și poate cel mai controversat, elimină furnizarea formulelor pentru sugari în instituțiile de sănătate publică, cu excepția prescripției pentru condiții medicale. O dezbatere interesantă „Ne putem crește rata AME, dar nu la nivelul pe care Departamentul de Sănătate îl consideră posibil”, a declarat Haroon Saloojee, profesor în divizia de pediatrie comunitară de la Universitatea din Witwatersrand și o critică principală. Preocupările lui Saloojee se concentrează pe capacitatea mamelor de a adera la regimurile ARV pentru sugari și pe potențialul penuriei de nevirapină (profilaxia bebelușilor expuși la HIV ar lua) în sectorul sănătății publice.

„Scenariul cel mai probabil este că centrele de sănătate nu au nevirapină, iar mamele nu vor putea oferi copiilor medicamentele lor și vor continua să alăpteze. Situația din serviciul de sănătate face din acest moment o probabilitate de risc ridicată ”, a explicat Saloojee.

Susținătorii politicii spun că ratele de aderență la ARV în Africa de Sud sunt în general excelente și pe baza unui studiu național recent, publicat în Buletinul OMS din martie 2012 intitulat „Eliminarea HIV pediatric în KwaZulu-Natal, Africa de Sud: o evaluare pe scară largă a intervențiilor pentru prevenirea transmiterii de la mamă la copil ”, mamele aderă bine. Rata națională de transmitere mamă-copil la sugarii cu vârsta cuprinsă între patru și opt săptămâni a fost de 3,5%, a constatat studiul.

„Nu există nicio modalitate de a realiza aceste rate de transmisie decât dacă aveți o prestare bună și fiabilă a serviciilor și o respectare bună și credibilă a acestor medicamente”, a spus Nigel Rollins de la OMS., Referindu-se la acest studiu.

„Acțiunea de a descompune argumentul potrivit căruia femeile nu vor putea face acest lucru câștigă teren în fața acestor date. Cred că majoritatea femeilor vor fi gata să facă ceva bun pentru copiii lor dacă au cunoștințe. Cu siguranță va exista o curbă de învățare, dar există toate motivele pentru a crede că se poate realiza ”, a adăugat Rollins.

Curbele de învățare Din păcate, învățarea trebuie să depășească aderarea la ARV-uri ca profilaxie a copilăriei. Convingerea femeilor să practice alăptarea exclusivă va fi probabil cea mai mare provocare.

„Mama spune că nu este suficient lapte. Am auzit alte femei susținând că alăptează și hrănesc cu biberonul în același timp, astfel încât bebelușul să poată fi plin ”, a spus Nicola Daniels, în vârstă de 21 de ani, din Manenberg, o localitate din Cape Town. O mamă pentru prima dată, Daniels se gândea să alăpteze, dar nu era sigur dacă să o facă exclusiv sau nu.

Ingrid Le Roux, director medical la „Philani”, un proiect de sănătate maternă și infantilă, este de acord că convingerea femeilor să se alăture AME este o provocare. „Există o mulțime de întrebări de bază: mamele sunt singure, stresate, puternic influențate de publicitate. Unii oameni nu pot să creadă că tot ce au poate fi mai bun decât ceea ce pot cumpăra în magazin ”, a spus Le Roux.

„Oamenii nu cred că poți alăpta exclusiv timp de șase luni. Chiar și lucrătorii din domeniul sănătății, mulți nu cred. Deci, dacă nu credeți ca lucrător în sănătate, cum puteți motiva (oamenii) să facă acest lucru? ”, A adăugat Le Roux.

În ciuda dificultăților foarte reale, dovezile studiilor de pe întreg continentul arată că AME este posibilă cu sprijinul adecvat. În KwaZulu-Natal, ratele AME s-au îmbunătățit la 76 la sută la cinci luni și 40 la sută la șase luni cu asistență la domiciliu și centre de sănătate, potrivit Anna Coutsoudis, profesor la Departamentul de pediatrie și sănătatea copilului de la Universitatea din KwaZulu-Natal.

Înainte de Declarația de la Tshwane, Ministerul Sănătății din KwaZulu-Natal a analizat mortalitatea infantilă, AME, problemele legate de depozitarea formulelor pentru sugari și orientările OMS din 2010 și a decis să promoveze AME, eliminând parțial formulele gratuite pentru sugari din sănătatea publică.

„Datele arată că formula nu a ajutat în ceea ce privește supraviețuirea sugarului, ci doar a agravat-o; și am avut rate AME foarte mici. Deci, am decis că trebuie să respectăm orientările OMS, să adoptăm o singură opțiune de hrănire ”, a spus Coutsoudis despre decizia provinciei.