Cum să diagnosticați cancerul ovarian

Cum se suspectează cancerul ovarian ?

Simptomele specifice cancerului ovarian sunt variate, pot fi greutate pelviană, dureri abdominale sau disconfort, sângerări neobișnuite, o creștere treptată a dimensiunii abdomenului sau oboseală severă.

În timpul interogării, medicul caută prezența factorilor de risc pentru cancerul ovarian la pacient:

Vârsta: aproximativ 60-70 de ani,
Un istoric familial de cancer ovarian sau cancer de sân pe de o parte și cancer colorectal pe de altă parte (mutații genetice BRCA1 sau 2 și sindromul Lynch),
Faptul de a nu avea un copil,
Debutul menstruației la o vârstă fragedă (sub 11 ani),
Debutul menopauzei la o vârstă avansată (peste 55 de ani).

Cu toate acestea, nu există semne specifice de cancer ovarian. Cel mai adesea, cancerul ovarian nu prezintă simptome, mai ales dacă boala se află într-un stadiu incipient.

La sfârșitul interogatoriului, medicul efectuează un examen fizic complet, inclusiv examinări pelvine și palparea ganglionilor limfatici, înainte de a programa examinări suplimentare.

Ce examene imagistice să efectuezi ?

În prima intenție, se propune o ecografie pelviană pe cale suprapubiană și endovaginală, această examinare va face posibilă evidențierea prezenței unei tumori ovariene. Acesta este un examen neiradiant și nedureros.

Pentru ecografia „endovaginală”, radiologul își plasează sonda în cavitatea vaginală pentru a vedea mai bine organele profunde ale uterului, ovarelor și rectului.

În unele cazuri, atunci când rezultatul ultrasunetelor este ambiguu, iar diagnosticul nu poate fi pus prin ultrasunete, se poate solicita un RMN.

PET-CT nu este un test recomandat pentru această afecțiune.

Dozarea markerilor tumorali - Ce test de sânge vi se va prescrie ?

CA-125 (antigenul carbohidrat 125) este un antigen secretat de organism în timpul cancerului ovarian. Concentrația acestui antigen crește în sânge.

Cu toate acestea, creșterea concentrației acestui antigen nu este specifică cancerului ovarian și doza acestuia poate crește în sânge în timpul unor situații benigne (sarcină, menstruație etc.) sau în legătură cu alte patologii tumorale.

CA-125 rămâne unul dintre markerii utili pentru monitorizarea progresiei bolii în tratamentul cancerului ovarian.

Testul de sânge poate analiza alți markeri tumorali:

Testul antigenului carcinoembrionar (CEA),
Determinarea gonadotropinei corionice umane (HCG sau ß-HCG)
Analiza alfa-fetoproteinei (AFP)
CA 19.9 dozare

Valorile ridicate ale acestor teste ar putea indica prezența cancerului ovarian, a tumorii cu celule germinale a ovarului sau a altei patologii benigne.

Se pot efectua alte examinări ?

Dacă se suspectează metastaze ovariene legate de un alt cancer (mai degrabă decât de cancer ovarian primar), trebuie căutată o altă tumoare malignă.

Se poate solicita apoi o colonoscopie, o fibroscopie gastrică, o examinare detaliată a sânilor.

Ce teste vor fi comandate dacă există o suspiciune puternică de cancer ovarian ?

O tomografie computerizată sau tomografie computerizată a toracelui (înlocuind astfel radiografia toracică), a abdomenului și a bazinului poate fi efectuată pentru a căuta posibile locații departe de tumoră.

Acesta este un examen rapid și nedureros.

Cum se face diagnosticul formal ?

Ca și în cazul oricărui cancer, diagnosticul final este patologic și necesită o biopsie a tumorii.

În această boală, biopsia se efectuează cel mai adesea în timpul unei proceduri chirurgicale, prin laparotomie (deschiderea abdomenului), în sala de operație sub anestezie generală.

Adesea, totuși, pacientul este operat pentru un chist vascular mai mult sau mai puțin suspect și, prin urmare, diagnosticul se bazează pe o procedură minim invazivă, laparoscopia, care face posibilă vizualizarea întregii cavități abdominale și, în același timp, face posibilă '' se prelevează probe din ovare sau din alte țesuturi care vor permite efectuarea diagnosticului.

Dacă chirurgul identifică o masă ovariană izolată suspectă, proba va fi prelevată din tumora însăși. Dacă peritoneul este afectat, se vor preleva probe de țesut peritoneal.

În cele din urmă, dacă există o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea peritoneală, „ascită” în limbajul medical, se poate efectua o probă din acest lichid, sau paracenteza, pentru a-l examina și a determina dacă acesta conține celule peritoneale. Acest gest se poate face sub anestezie locală.

Doctorul Eric Sebban este chirurg ginecologic și oncolog, specializat în chirurgie ginecologică, mamară și oncologică.