Amigdalectomie

Amigdalele hipertrofice și criptice ale pacienților adulți cu amigdalită acută recurentă

Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea „amigdalelor palatine. Și o procedură de rutină și sigură care se efectuează în prezent sub anestezie generală.
Amigdalele sunt boli infecțioase sau suprimate (amigdalită acută) sau pentru probleme de obstrucție a căilor respiratorii sau suspiciune de malignitate.
Criteriile care conduc la o indicație corectă pentru amigdalectomie diferă semnificativ între copii și adulți.

Într-adevăr, amigdalele fac parte din țesutul limfatic al inelului lui Waldeyer „că este important să protejăm căile respiratorii împotriva infecțiilor mai ales în primii ani de viață, în această etapă copiii văd pentru primul timp nou de microbi (bacterii, ciuperci, virusuri ) sistemul imunitar se dezvoltă și se maturizează, deci este normal ca copiii să fie mai predispuși la infecție decât adulții; fiind, de asemenea, sistemul limfatic în activitate ferventă, este obișnuit să experimentăm amigdalele hipertrofice, hipertrofia ganglionară difuză laterocervical și hipertrofia adenoidă.
Odată cu înaintarea în vârstă, sistemul imunitar devine mai eficient și țesutul limfatic al inelului Waldeyer '(amigdalele palatine, faringiene sau adenoide și linguale) tinde să scadă chiar aproape complet.
Din aceste premise înțelegem cât de important este să încercați să păstrați amigdalele mai ales la copii la începutul vieții și atunci va trebui să așteptați până când copilul are un număr suficient de mare de amigdalită acută înainte de a recomanda „intervenția. Adulții lui Nell, în schimb, considerând că și amigdalita bacteriană acută patologic se reduce în timp.

Un alt indiciu important al tuturor „operațiilor de amigdalectomie la copii se datorează adesea amigdalelor mărite asociate obstrucției adenoide. Dacă este posibil ca volumul amigdalelor să obstrucționeze trecerea aerului din faringe, bebelușul dvs. are probleme cu odihna și poate apărea apneea în somn, provocând o oxigenare redusă a sângelui. Un copil care se odihnește prost este mai puțin atent în timpul zilei, adesea intestin hiperactiv, iritabil, învățarea referinței Dell și întârzierea dezvoltării psihomotorii. De asemenea, lipsa de oxigenare a sângelui în timpul nopții poate influența dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Atunci când aveți un diagnostic de sindrom de apnee în somn asociat cu amigdalele mărite, este important deci ca copilul să fie supus amigdalectomiei pentru a permite o creștere bună.
La adulți este mult mai dificil decât amigdalele mărite sunt responsabile de sindromul de apnee în somn (OSA); cel mai frecvent OSA pentru adulți este multifactorială și, prin urmare, s-ar putea recomanda îndepărtarea amigdalelor în combinație cu alte măsuri medicale sau chirurgicale.

Alte indicații sunt toate intervențiile chirurgicale metafocale pentru sindroamele amigdalectomiei (febră reumatică, glomerulonefrită post-streptococică, coreea Sydenham ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), sindromul PANDAS (tulburări psihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția cu streptococ), sindromul Gilles de la Sindrom (febră periodică, stomatită aftoasă, faringită și limfadenopatie cervicală), precedând un abces peri-amigdalian, dislalie, disfagie, suspiciune de malignitate.

Vedere intraoperatorie după intervenția chirurgicală de otnsilectomie

Operația se efectuează sub anestezie generală și poate fi sau nu asociată cu intervenția chirurgicală de adneoidectomie. Pacientul este plasat în decubit dorsal și amigdalele sunt îndepărtate prin gură, chirurgul este de obicei plasat în capul pacientului. Procedura este destul de lină și durează aproximativ 30 de minute. Amigdalele sunt îndepărtate în majoritatea cazurilor cu instrumente tradiționale (foarfece și bisturiu) și sunt utilizate pentru a bloca dispozitivul de electrocoagulare care sângerează pentru sârmă hemostatică (pensă bipolară).
S-a dovedit că instrumentele mai inovatoare funcționează precum bisturiul cu ultrasunete, laserele și electrochirurgia, dar niciunul nu a demonstrat o îmbunătățire semnificativă și semnificativă a rezultatelor.

Nici o tehnologie și nici o abilitate chirurgicală nu au reușit să șteargă rata complicațiilor. Cea mai importantă complicație este sângerarea, care, deși rară, nu este deloc neglijabilă. Sângerarea poate apărea fie imediat după operație, fie după câteva zile. Cea mai critică perioadă, el este la 12-14 zile după operație, când ulcerul de presiune este deconectat, cicatricea acoperind amigdalele.

Dr. Francis Pilolli în timpul intervenției adeno

Pentru a minimiza riscul de sângerare este important:
-dietetic ușor și nu fierbinte la 2-3 săptămâni
-evita efortul fizic sau exercițiul fizic timp de 3 săptămâni
-'Evitați lumina directă a soarelui sau sursele de căldură
-nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (FANS, cum ar fi acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, Nimesulida etc.)

În general, se recomandă 1-2 verificări în perioada postoperatorie pentru a verifica gradul de vindecare și pentru a da undă verde reluării vieții normale și a nutriției.