Andropauza: o problemă masculină

Realitatea menopauzei este incontestabilă. Pe de altă parte, mulți specialiști se îndoiesc de existența unui fenomen masculin echivalent. Secreția de androgeni nu se oprește cu adevărat, iar unii bărbați pot avea copii la o vârstă foarte târzie. De-a lungul Canalului, însă, specialiștii nu au ezitat să înființeze o „societate de andropauză”.

Potrivit doctorului Malcom Carruthers, președintele tinerei „Societăți Andropauza”, jumătate dintre bărbații de 50 de ani au simptome de andropauză. Care se manifestă prin iritabilitate extremă, lipsă de energie, transpirații nocturne, dar și dificultăți de erecție; atâtea simptome care ar justifica tratamentul hormonal. El pledează astfel pentru o prescripție largă de testosteron, un hormon descoperit în urmă cu 60 de ani, dar care încă este administrat rar bărbaților.

„Andropause”, un termen slab adaptat

Alți specialiști britanici, precum dr. Ian Banks, președintele unui forum pentru sănătatea bărbaților, recunosc, totuși, că nu sunt convinși de existența andropauzei. Acest expert consideră că unele tulburări ar putea fi cauzate pur și simplu de vârstă sau prin apariția menopauzei în partener, subminând reperele cuplului.

Pentru dr. Jacques Buvat, endocrinolog și androlog din Lille, termenul de andropauză este slab ales deoarece, spre deosebire de ceea ce se observă la femei, declinul hormonal este în același timp „parțial, progresiv și inconstant” la om. Potrivit acestuia, "nu se poate nega faptul că anumite simptome, cum ar fi scăderea masei musculare, creșterea grăsimii abdominale, scăderea masei osoase, tulburările libidoului și bufeurile pot implica o scădere a producției. De testosteron la unii bărbați. Cu toate acestea, marea piață comercială implicat a umflat importanța acestui fenomen ".

Un interes reînnoit pentru testosteron

În ceea ce privește tratamentul, este recomandabil ca acest specialist „să rămână precaut, deoarece cineva se află într-o oarecare măsură în situația observată, acum douăzeci de ani, la femeie”. În orice caz, vor trebui efectuate studii serioase pentru a aprecia interesul și în special riscurile unui astfel de tratament. Totuși, recunoaște el, „datele recente sugerează că testosteronul ar putea avea efecte favorabile asupra sistemului vascularDe asemenea, scade grăsimea abdominală și viscerală și mărește masa musculară și osoasă.

Deși este dificil să se citeze cifre, deoarece acesta este un domeniu destul de nou, „mai puțin de 20% dintre bărbații vârstnici francezi ar beneficia de fapt de tratamentul cu testosteron”, spune dr. Buvat. Mai concret, acest androlog apreciază că „dintre 20% dintre bărbații în vârstă de 50 de ani care suferă de disfuncție erectilă, doar 9-10% au de fapt un deficit de testosteron. Dintre aceștia, doar jumătate vor obține beneficii din terapia hormonală, care este în total aproximativ 1% din toți cei cu probleme de erecție ".

Tratament sub supraveghere

În ciuda acestor rezerve, administrarea testosteronului poate fi luată în considerare la bărbații care prezintă tulburări observate în timpul deficitului de testosteron, dacă acest deficit este confirmat prin teste. Dar, cu singura condiție de„apoi să efectueze supravegherea medicală regulată.

Într-adevăr, prescripția hormonilor masculini ar putea favoriza dezvoltarea cancerului de prostată care a trecut neobservat. Din acest motiv, pacienții ar trebui să fie supuși unui examen clinic cu examinare rectală digitală pentru a examina prostata și să se supună, la intervale regulate, unei doze de marker de prostată, PSA (Antigen specific prostatic). Un test de sânge, CBC (Blood Formula Count), va fi, de asemenea, solicitat de medic, deoarece testosteronul stimulează producția de celule roșii din sânge. O concentrație prea mare din acestea poate face sângele prea vâscos și poate favoriza înfundarea arterelor.

Injecții, plasturi, implanturi, gel.

În Franța, prescripția se bazează de obicei pe injecții cu androgeni la fiecare două până la trei săptămâni, sau mai rar dintr-un derivat oral de testosteron. Dar patch-uri sau implanturi sunt disponibile și în țările anglo-saxone. Recent, un gel de testosteron a fost dezvoltat și în Statele Unite, pe același principiu ca gelurile de estrogen oferite femeilor aflate în postmenopauză. Ar putea ajuta la atingerea nivelurilor hormonale stabile și apropiate de cele normale din sânge. Potrivit dr. Buvat, această opțiune ar putea constitui „o soluție bună, combinând eficacitatea și comoditatea utilizării în comparație cu alte forme de testosteron”.