Angină pectorală

angină pectorală sau angină este unul dintre simptomele bolii coronariene care se manifestă ca sindrom de durere toracică. Angina este cauzată de lipsa de alimentare cu oxigen a inimii, rezultând ischemie miocardica (mușchiul inimii).

Durerea experimentată apare adesea după efort sau stres înainte de a dispărea după o perioadă de odihnă. Numărul persoanelor afectate de angină pectorală crește odată cu vârsta, astfel încât se estimează că 13% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 65 și 84 de ani au angină pectorală.

Cauze

angină pectorală provine dintr-un dezechilibru între aportul de oxigen și nevoile mușchiului cardiac. Inima este un mușchi ca oricare altul din corp, când exercită efort, are nevoie de mai mult oxigen pentru a-și crește frecvența. In EU'angină, acest aport de oxigen este insuficient ceea ce creează o ischemie miocardica (scăderea oxigenării țesuturilor). Această ischemie provoacă suferință în mușchiul inimii, ceea ce are ca rezultat clinic dureri în piept intens.

În peste 90% din cazuri, angina rezultă din rănireaateroscleroza (placa grasa) care scade calibrul arterelor coronare (stenoza arterei coronare). Din cauza acestei scăderi a perfuziei, sângele ajunge în inimă în cantitate mai mică, creând o lipsă de oxigen.

Considerăm că l'Angina apare atunci când diametrul arterial scade cu mai mult de 50%.

Angina este o boală a arterei coronare la fel cainfarct miocardic. Diferența fundamentală dintre cele două afecțiuni este că într-un atac de cord arterele coronare sunt complet blocate.

Factori de risc

Tutunul

Consumul de tutun cauzează:

Spasme arteriale: care pot duce la obstrucția completă a arterelor coronare;
O modificare a coagulării sângelui: determinarea formării cheagurilor care pot bloca arterele;
Inflamația constantă a vaselor de sânge: care facilitează formarea plăciiateroscleroza și cheaguri;
O scădere a colesterolului HDL (colesterol bun) crescând riscul de placă aterosclerotică.

Expunerea cronică la țigări este responsabilă de deteriorarea progresivă a arterelor care duc la boli coronariene precumangină pectorală sauinfarct miocardic.

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Cu cât este mai mare presiunea exercitată pe peretele arterelor, cu atât este mai mare riscul de aparițieangină este important.

Diabet

Diabetul slab controlat duce la un exces de glucoză în sânge, care va deteriora pereții arterelor. Toate cauzele diabetului (tip 1 și 2) cresc riscul cardiovascular.

Hipercolesterolemie

Excesul de colesterol contribuie puternicangină pectorală. Într-adevăr, acumularea de colesterol LDL (colesterol rău) va determina formarea plăciiateroscleroza găzduit în pereții arteriali. Inițial inofensive, aceste plăci cresc și reduc și mai mult diametrul arterelor, ducând la afecțiuni precumangină.

Alți factori de risc

Alți factori pot favoriza aparițiaangină:

Alcoolul;
Stil de viață sedentar: se recomandă practicarea zilnică a 30 de minute de exercițiu fizic;
Excesul de greutate: care contribuie major la diabet, hipertensiune și hipercolesterolemie și, prin urmareangină pectorală.

Simptome

Există multe forme deangină pectorală care se diferențiază în funcție de debutul și intensitatea simptomelor. Există în principal două tipuri de angină pectorală:angină stabilă și angină instabilă.

Angină stabilă

Am auzit angină pectorală stabilă, durere de scurtă durată, mai mică de 15 minute, care apare în timpul efortului și cedează locul încetării acestuia. Mai mult, acest tip deangină este calmat în mai puțin de 5 minute prin administrarea sublinguală sau prin pulverizare a unui medicament: Trinitrina. În cele din urmă, durata și frecvența convulsiilor rămân constante pe parcursulangină stabilă.

Durerea anginoasă este tipică:

stă în spatele sternului;
radiază către maxilarul inferior, spre brațul stâng și către părțile laterale ale gâtului;
este constrângător, de intensitate variabilă;
este adesea însoțită de anxietate, dificultăți de respirație;
scade când încetează factorul declanșator;
la vârstnici: poate fi atipic, care se poate limita la semne digestive sau oboseală anormală.

Toate aceste simptome marchează boala cronică a arterei coronare. Reducerea calibrului arterelor coronare nu este reversibilă fără tratament.

Angina instabilă

angină instabilă rezultă același tip de durere, dar intensitatea și frecvența atacurilorangină pectorală sunt mai importante. Vorbim de angină instabilă când:

Angina pectorală a apărut brusc, instabilă de la început cu atacuri frecvente;
A angină stabilă se agravează, cu mai multe convulsii, inclusiv în repaus;
Convulsiile sunt mai puțin sensibile la tratamentul cu Trinitrina.

Angina instabilă marchează insuficiența coronariană acută, adică diametrul arterelor coronare este extrem de mic. În acest caz, trecerea sângelui este foarte limitată și crește riscul de complicații grave.

Cea mai severă complicație esteinfarct miocardic. Într-adevăr, calibrul arterelor coronare fiind foarte scăzut, acestea se pot bloca foarte ușor ducând la infarct.

Când o criză deangină pectorală nu se oprește după 15 minute sub Trinitrina iar simptomele sunt mai severe decât de obicei, serviciile de urgență trebuie contactate imediat.

Evaluarea anginei pectorale

Bilanțul contabil alangină se efectuează cu un cardiolog. În primul rând, el va întreba pacientul despre factorii de risc cardiovascular și despre simptomele pe care le întâmpină. Sunt posibile mai multe evaluări:

Îngrijirea terapeutică

Tratamentul convulsiilor

Prima măsură implementată în tratamentulangină pectorală este furnizarea de Trinitrina sublingual pentru pacient.

Această formă permite trecerea rapidă în sânge pentru a ameliora simptomele durerii anginoase. In timpul'angină stabilă sensibil la Trinitrin, durerea este adesea aproape imediată după administrarea medicamentului.

Tratamentul medicamentos pe termen lung

Există un standard de management pentru angina pectorală, care include:

Aspirină sau Clopidogrel: agent antiplachetar care reduce riscul obstrucției arterelor coronare și, prin urmare, ainfarct miocardic;
Statine: care scad cantitatea de colesterol și, prin urmare, reduc riscul de placăateroscleroza;
Beta-blocante, cum ar fi Bisoprolol, care va reduce tensiunea arterială și va proteja arterele;
Alte terapii pot fi utilizate în caz de contraindicații sau stadii mai severe. De exemplu, blocanții canalelor de calciu (Diltiazem) sau nitrații cu acțiune îndelungată pot fi indicați înangină pectorală.

Regulile igieno-dietetice

Acesta este setul de măsuri privind dieta și stilul de viață al pacientului. Toate aceste măsuri sunt fundamentale și cresc mult calitatea vieții și eficacitatea tratamentelor. Pacientul este sfătuit:

Pentru a suprima tutunul;
O dieta echilibrata;
Pierdere în greutate;
Exercițiu regulat de rezistență.

Chirurgie de revascularizare

Dacă există prea multe leziuni ale arterelor sau dacă tratamentul medicamentos este insuficient, se recomandă o intervenție chirurgicală de revascularizare. Scopul este de a restabili un flux sanguin bun către mușchiul inimii. Ar putea fi:

Angioplastie: aceasta este introducerea unei sonde prin artera femurală la nivelul leziunii ateromatoase pentru a restabili (dilata) artera coronară cu un balon. Balonul are ca efect zdrobirea plăcii și astfel restabilirea unei bune perfuzii de sânge. În plus, chirurgul completează adesea operația cu o proteză endovasculară sau stent (tub în arteră) care împiedică reformarea plăcii după operație și menține artera deschisă.
Chirurgia de bypass a arterei coronare: care este o tehnică chirurgicală mai grea, care implică realizarea unei legături între aortă și artera coronară. Este indicat în cazuri mai grave, în care bolile coronariene nu pot fi tratate prin angioplastie.