Antidepresive: ce sunt aceste medicamente și cum să le utilizați ?

Prescrise pentru depresie, medicamentele antidepresive se încadrează în mai multe clase. Facem bilanț cu un specialist.

Ce sunt medicamentele antidepresive ?

Medicamente antidepresive, kezako ? Un medicament antidepresiv este un medicament care are ca scop reducerea simptomelor depresiei: tristețe permanentă, încetinire fizică și mentală, pierderea capacității de a se proiecta în viitor, lipsa motivației zilnice, pierderea sentimentului de plăcere.

Primele medicamente antidepresive au fost dezvoltate în anii 1950: din punct de vedere chimic, aparțin categoriei medicamentelor psihotrope și sunt numite și „psihanaleptice” sau „timoanaleptice” în limbajul medical.

Antidepresive: cum funcționează ? În creierul nostru, informațiile călătoresc prin „mesageri chimici” numiți „neurotransmițători”. Un transmițător de neuroni eliberează neurotransmițători (dopamină, serotonină, noradrenalină.) Și un receptor de neuroni primește mesajul și îl procesează.

Problemă: în depresie, multe studii au arătat că există dezechilibre în aceste schimburi chimice. De aceea, medicamentele antidepresive au toate (mai mult sau mai puțin) aceeași funcție: reechilibrarea fluxului de informații din creier pentru (în special) armonizarea dispoziției.

Medicamente antidepresive: care sunt diferitele clase ?

În prezent, în Franța, există aproximativ douăzeci de substanțe utilizate în psihiatrie pentru efectele lor antidepresive. Trebuie remarcat faptul că medicamentele antidepresive sunt eliberate numai pe bază de prescripție medicală (de către un medic generalist sau psihiatru): nu sunt prescrise. Medicamentele antidepresive se încadrează în mai multe clase:

Inhibitori ai recaptării serotoninei (ISR)

Dezvoltați în anii 1980, inhibitorii recaptării serotoninei includ medicamente pe bază de fluvoxamină (Floxyfral®), fluoxetină (Prozac®), sertralină (Zoloft®), citalopram (Séroplex®, Séropram®) sau mai mult vortioxetină (Brintellix®).

Aceste medicamente antidepresive sunt prescrise ca tratament de primă linie pentru simptomele depresive. În creier, acestea previn recaptarea serotoninei, ceea ce înseamnă că cresc circulația acestui neurotransmițător implicat în dispoziție, emoționalitate, somn.

"Inhibitorii recaptării serotoninei sunt, în general, bine tolerați, notează psihiatrul dr. Marc Masson. De obicei sunt prescriși pentru depresie: mai rar, pot fi folosiți și în neurologie, după un accident vascular cerebral."

Care sunt efectele secundare ? În general, sunt puțini ca număr și trecători. La începutul tratamentului, pot fi observate tulburări digestive (greață, vărsături), tulburări de somn (insomnie) sau chiar transpirație excesivă (transpirație excesivă).

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)

Denumite și „antidepresive cu acțiune duală”, SNRI-urile sunt medicamente care cresc circulația și concentrația a doi neurotransmițători în creier: serotonina (implicată în dispoziție, somn, emoționalitate.) Și norepinefrina. (Implicată în vigilență, concentrare.). În această clasă de medicamente, găsim venlafaxină (Effexor®), milnacipran (Ixel®) și duloxetină (Cymbalta®).

Mai puțin bine tolerate decât inhibitorii recaptării serotoninei, SNRI sunt prescrise ca tratament de a doua linie împotriva simptomelor depresive, atunci când IRS se dovedesc ineficiente.

Care sunt efectele secundare ? Efectele secundare ale IRSNA sunt aproape similare cu cele ale IRS. Cu toate acestea, există un risc cardiovascular crescut.

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice (în limbajul medical, vorbim și despre „antidepresivele imipraminei”) sunt printre cele mai vechi de când au fost dezvoltate în anii 1950. În această categorie, găsim în special clomipramină (Anafranil®), imipramină (Tofranil®), amitriptilină ( Laroxyl®) sau doxepin (Quitaxon®).

Antidepresivele triciclice funcționează și în creier prin prevenirea recaptării serotoninei și a norepinefrinei. Mai puțin bine tolerate decât inhibitorii recaptării serotoninei, aceștia sunt prescriși ca tratament de a doua linie în cazurile de depresie, când SRI se dovedesc ineficiente. „La doze foarte mici, aceste medicamente antidepresive pot fi, de asemenea, prescrise împotriva tulburărilor de somn”, adaugă dr. Masson.

Care sunt efectele secundare ? Sunt destul de puțini. Putem observa în special creșterea în greutate, tremurături, impactul cardiac. până la convulsii convulsive, în mod excepțional.

Si deasemenea. Împotriva depresiei, anumite molecule care posedă proprietăți antidepresive (fără a fi antidepresive) pot fi, de asemenea, prescrise de medici: acesta este în special cazul inhibitorilor de monoaminooxidază sau IMAO. Aceste substanțe utilizate inițial împotriva tuberculozei sunt prescrise împotriva depresiei în cazul eșecului altor tratamente: efectele secundare sunt numeroase și trebuie stabilită o dietă specifică.

În cazul apariției simptomelor depresive asociate numai cu tulburarea bipolară, poate fi prescris un medicament împotriva bolii Parkinson: pramipexol (Sifrol®). În caz contrar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie quetiapină (Xeroquel®), un medicament neuroleptic indicat pentru schizofrenie.

Antidepresive: întrebările pe care ni le punem

Medicamentele antidepresive creează dependență ?

"Nu, spune dr. Marc Masson. Medicamentele antidepresive nu trebuie confundate cu medicamentele anxiolitice. Antidepresivele nu creează dependență. Pe de altă parte, depresia este o boală cu un risc ridicat de recidivă: după un episod de depresie, pacientul are aproximativ o Riscul de 50% de recidivă în timpul vieții sale. Această cifră crește la 75% atunci când pacientul a avut două episoade depresive în viața sa. Ca urmare, tratamentul antidepresiv este adesea prescris de mai multe ori. "

Care este diferența dintre medicamentul antidepresiv și medicamentul pentru anxietate ?

„După cum sugerează și numele, medicamentul antidepresiv este prescris pentru depresie, în timp ce medicamentul anxiolitic este prescris pentru stările de anxietate și anxietăți. Anxioliticele (benzodiazepinele, de exemplu) sunt prescrise de obicei pe termen scurt - de la câteva zile la câteva săptămâni. Medicamentele antidepresive au o acțiune mai lungă. "

Tratamentul antidepresiv durează mult ?

"Dacă este un prim episod depresiv, tratamentul antidepresiv durează între 1 an și 18 luni, apoi doza se reduce treptat. În cazul unei recăderi, tratamentul medicamentos poate fi prescris ca măsură preventivă pe termen lung. (Adică: de câțiva ani) în doze mici. "

Există medicamente antidepresive naturale ?

„Nu se pune problema înlocuirii tratamentului antidepresiv cu o alternativă naturală! Pe de altă parte, anumite substanțe naturale pot fi asociate cu tratamentul medicamentos împotriva depresiei: acest lucru este în special cazul sunătoarei, un clasic al medicinei pe bază de plante. la medicul dumneavoastră, nu vă automedicați fără consiliere medicală prealabilă. "

Mulțumesc dr. Marc Masson, psihiatru la Clinique du Château de Garches (92).