Apendicita acută: o cunoștință veche care este încă un mister

Apropo, ce este apendicita ?

Este inflamația "apendicelui", o mică bucată de intestin de aproximativ zece centimetri atârnată pe partea coecului, care este începutul intestinului gros. (colonul) ca o pungă lungă și subțire. Această regiune este situată în partea dreaptă jos a abdomenului („fosa iliacă dreaptă”).

Anexa se umple uneori cu material, se golește prost, se congestionează, se aprinde și se infectează. Această infecție progresează treptat până la atingerea exteriorului apendicelui și a cavității abdominale (așa numim noi peritonită).

Baza acestui apendice este fixată pe coecum, dar capătul său este liber și uneori poate fi localizat către ficat sau spre vezică sau spre centrul abdomenului, ceea ce explică de ce durerea nu este întotdeauna „în dreapta jos” .

Chiar și mai multe capcane: atunci când vârful apendicelui lasă în urmă coecum, inflamația provoacă durere care dispare, apoi infecția „mocnitoare” să apară doar o săptămână mai târziu.

Și mai dificil: una din patru ori, durerea apendicitei începe în stomac și apoi se localizează în fosa iliacă dreaptă. Explicația nu este bine cunoscută, dar este un semn tipic.

Cum putem pune diagnosticul ?

Diagnosticul apendicitei acute se bazează pe conjuncția mai multor semne niciuna dintre ele luate individual nu poate confirma diagnosticul.

Primul semn este durerea pe care am văzut că locația sa ar putea fi variabilă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că la copiii mici, persoanele în vârstă, persoanele cu diabet zaharat și pacienții cu transplant de rinichi, această durere poate fi redusă sau chiar absentă. La copiii foarte mici este posibil să găsiți diaree sau vărsături în loc de durere.

Se poate observa febră, dar incoerent și în general nu este foarte mare (38-38,5 ° C). Când este ridicat, poate corespunde prezenței unui abces care este adesea asociat cu dureri severe.

Prin interogarea și examinarea abdomenului, medicul menționează posibilitatea apendicitei și să solicite o opinie chirurgicală.

Chirurgul care are deja la dispoziție datele primului examen, pune întrebări și examinează pacientul pentru a doua oară și solicită un test de sânge care să permită pacientului să fie văzut. număr de celule albe din sânge. O rată ridicată este mai degrabă în favoarea apendicitei dar normalitatea sa nu exclude diagnosticul.

Testul CRP (proteina inflamatorie) este, de asemenea, o componentă a testului de sânge. Dacă rata este mare, acesta este un argument suplimentar pentru apendicită.

În cele din urmă, ultrasunetele pot fi utile atunci când apar semne de apendicită. Pe de altă parte, atunci când este normal, nu putem trage nicio concluzie despre absența apendicitei.

La sfârșitul acestor examinări, chirurgul poate lua decizia de a opera, dacă îndoiala este suficientă.

Dacă examinarea abdomenului, interogarea și examinările suplimentare nu sunt în favoarea apendicitei, chirurgul poate autoriza întoarcerea acasă adesea cu câteva instrucțiuni de supraveghere și o consultare atentă.

În cazuri intermediare și atunci când cazul nu este urgent, chirurgul poate decide să fie plasat sub observație timp de 24 de ore pentru a judeca progresul durerii sau examinări suplimentare..

În acest ultim caz, decizia operativă este amânată. De obicei, la copii avem această atitudine în scopul de a nu opera degeaba care este poate doar un spasm intestinal sau constipație (observația care permite realizarea unei clisme de evacuare care uneori ușurează foarte mult copilul).

Primiți și mai multe informații despre sănătate abonându-vă la E-sante zilnic.