hipofizectomie

Îndepărtarea chirurgicală a glandei pituitare.

Hipofizectomia este indicată în cazul apariției unei tumori a glandei pituitare (glanda endocrină situată la baza creierului). Această intervenție neurochirurgicală se efectuează fie pe calea craniană (în general, lamboul frontal drept), fie prin cavitatea nazală. Hipofizectomia are consecințe endocrine: pacientul suferă de hipopituitarism (secreție insuficientă de hormoni controlați în mod normal de glanda pituitară) și, prin urmare, trebuie să ia terapie de substituție pe viață: glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, estrogeni (la femei) sau androgeni (la bărbați), precum și hormon de creștere la copii și uneori la adulți.

Supurație în camera anterioară a ochiului, între cornee și iris.

Un hipopion este o manifestare localizată a endoftalmitei (supurație intraoculară), indiferent de origine. Se găsește și în timpul uveitei (inflamația stratului vascular al ochiului, situat între coroid și iris), în special în boala Behçet. Mai rar, poate însoți anumite tumori ale ochiului, cum ar fi retinoblastomul.

Un hipopion se manifestă ca un nivel orizontal alb-gălbui, vizibil prin ochi. Dacă revărsatul acoperă pupila, creează disconfort vizual. Diagnosticul este clinic. O puncție a camerei anterioare a ochiului confirmă diagnosticul și poate dezvălui care germen este implicat. Această afecțiune este tratată prin administrarea de antibiotice, sistemic sau local.

Afecțiune caracterizată printr-un deficit global de hormoni hipofizari, în principal cei ai hipofizei anterioare (corticotropină, hormon tiroidian stimulator, somatormon, gonadotropine și prolactină).

Sinonim: insuficiență hipofizară.

Acest deficit poate afecta toate secrețiile glandei pituitare (panhipopituitarism) sau privește doar anumite secreții (hipopituitarism disociat).

Hipopituitarismul este o boală rară, cu o varietate de cauze. Cele mai multe hipopituitarisme sunt dobândite. De obicei, urmează o tumoare sau iradiere a hipotalamusului și a hipofizei, hemocromatoza (supraîncărcarea fierului în organism) sau sindromul Sheehan (necroza hipofizei anterioare de origine vasculară). Forma congenitală este foarte rară, adesea marcată de o deficiență izolată în somatormon (hormonul de creștere) și de cauză necunoscută.

SIMPTOME ȘI SEMNE

Se stabilesc foarte treptat, ceea ce uneori face ca diagnosticul să fie lung.

Subiectul este palid și obosit. În mod normal, zonele pigmentate (mameloanele, organele genitale) devin treptat decolorate. Pielea devine subțire și ridată, rece și uscată. Parul capata un aspect fin si matasos; sistemul de păr scade, odată cu dispariția bărbii la bărbați, părul pubian și axile pentru ambele sexe. La copii, există o pauză în curba de creștere și o oprire sau absență a dezvoltării pubertare. La femei, hipopituitarismul provoacă absența perioadelor. La nivel mental, apare adesea o încetinire intelectuală, uneori probleme de memorie și întotdeauna o pierdere a libidoului. Hipopituitarismul este însoțit de tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent.

DIAGNOSTIC ȘI EVOLUȚIE

Testele de laborator arată anemie (scăderea cantității de hemoglobină din sânge) și hipoglicemie (scăderea nivelului de glucoză din sânge). Examinările hormonale detectează o deficiență a hormonilor hipofizari anteriori și o deficiență asociată a tiroidei, a cortexului suprarenal și a hormonilor gonadali, care nu mai sunt stimulați. Examinările radiologice și studiul câmpului vizual sunt necesare pentru a căuta compresia căilor optice cerebrale de către o tumoare.

Netratat, hipopituitarismul se poate agrava brusc în timpul stresului, infecției sau intervențiilor chirurgicale, de exemplu. Faza acută are ca rezultat hipoglicemie, hipotensiune arterială, scăderea temperaturii corpului și tulburări ale conștiinței care pot duce la comă profundă.

TRATAMENT

Constă în înlocuirea hormonilor lipsă cu medicamente: tiroxină, hidrocortizon, 9-alfa-fludrocortizon, hormon de creștere și hormoni sexuali (estrogen-progestogen sau testosteron) sau gonadotropine (hormoni foliculostimulanți și luteinizanți). O tumoare hipofizară trebuie operată sau iradiată.