Articol: RMN funcțional al bazinului

Anomaliile în evacuarea sau reținerea conținutului intestinal sunt frecvente. Pe lângă interogatoriu și examenul clinic, sunt necesare examinări morfologice pentru a evalua funcționarea anorectală în repaus, dar și în timpul eforturilor de împingere și reținere. S-a dezvoltat acum utilizarea RMN funcțional (imagistică prin rezonanță magnetică) sau a defeco-RMN. Principalele contraindicații sunt purtarea unui aparat de creștere a ritmului sau a oricărui implant mecanic intracorporeal și claustrofobie. Examenul este mai precis și mai puțin iradiant decât defecografia radiologică clasică.

funcțional

Pregătirea pacientului

Acest examen nu necesită post sau dietă specială.
Pacientul scapă de efectele sale personale și se strecoară într-o cămașă cu fantă într-o cameră adecvată, după efectuarea unei clisme de evacuare. Apoi se așează pe o masă RMN unde i se administrează 300 ml de gel cu ultrasunete prin anus folosind o canulă rectală pentru a umple corect rectul. Vaginul este, de asemenea, direct opacificat cu 10 ml de gel, acest lucru poate fi făcut chiar de pacient.
Înainte de examinare, pacientul poate alege uneori atmosfera la alegere (căști stereo, muzică) pentru a se afla în condiții optime.
După întinderea pe spate, poate începe înregistrarea imaginilor.
Nu este necesară perfuzie și nu este necesară apnee de la pacient pe parcursul întregii examinări.

Desfășurarea examinării

Examenul durează aproximativ 20 până la 25 de minute. Primele achiziții se fac în repaus, urmate de două secvențe de contracție și o secvență de împingere selectată, fiecare secvență durând aproximativ 1 minut. Următoarele secvențe sunt secvențe de evacuări succesive în diferite planuri ale spațiului. Nu este necesară o nouă instilare a gelului.
La sfârșitul acestor secvențe diferite, pacientul se poate îmbrăca după o toaletă rapidă.

Interpretarea imaginilor

RMN funcțional face posibilă realizarea așa-numitelor imagini „statice” care să evalueze morfologia canalului anal, rectului și a structurilor organice și musculare din jur.
De asemenea, permite un așa-numit studiu „dinamic” în timpul eforturilor de împingere, reținere și evacuare, făcând posibilă măsurarea unghiului puborectal și diagnosticarea prolapsului (sau coborârii organelor).


Figura 1: imagini RMN în secțiunea sagitală.

Avantajele față de defecografie

RMN funcțional permite studierea completă a componentelor pelvine fără a fi nevoie de umplerea vezicii urinare, o sursă de infecție a tractului urinar. Spre deosebire de defecografie, nu există opacificare a intestinului subțire și, prin urmare, nu există ingestie de produs radiopac.
Prin urmare, durata examinării este mai scurtă, iar analiza mai completă. Principalul său dezavantaj este poziția din timpul examinării; într-adevăr poziția culcată nu reproduce perfect condițiile obișnuite de defecare.