Când un antibiotic provoacă o alergie imediată după ejaculare orală

Medici spanioli raportează într-un articol publicat online pe 8 martie 2019 în revista BMJ Case Reports un caz de alergie bruscă la un antibiotic după sex oral. Este pentru prima dată când a fost raportat un caz de anafilaxie la o femeie care imediat după înghițirea materialului seminal al partenerului ei a dezvoltat o reacție alergică la medicamente. Acest bărbat era în tratament cu Augmentin® (acid amoxicilină-clavulanic).

O femeie de 31 de ani a fost internată în camera de urgență cu vărsături abundente, dificultăți de respirație și o erupție generalizată (urticarie) *. Nu era supusă niciunui medicament, nu fusese mușcată de o insectă și nici nu mâncase mâncare neobișnuită.

Simptomele au început după sex fără prezervativ, constând în penetrarea vaginală urmată de ejaculare în gura partenerului. Bărbatul în vârstă de 32 de ani era în tratament (ibuprofen și Augmentin ® **) pentru otita medie acută. El a fost în ziua 5 a tratamentului cu antibiotice când a avut relații sexuale și a luat medicamentul antiinflamator nesteroidian și antibioticul cu aproximativ 4 ore înainte.

Pacientul nu a avut niciodată aceste tipuri de simptome în timpul actului sexual anterior. În copilărie, a fost diagnosticată cu o alergie la penicilină. Medicii cred că cauza reacției alergice de debut brusc, dar moderată, a fost, prin urmare, amoxicilina, (antibiotic din familia penicilinei) luată de partenerul ei și la care a fost expusă în timpul sexului oral neprotejat, și vaginal, cu ejaculare orală.

Antibiotic în material seminal

Trecerea amoxicilinei în material seminal se explică în special prin liposolubilitatea antibioticului, și anume capacitatea sa de a fi solubil într-un mediu care conține lipide. Cu toate acestea, amoxicilina este un acid slab care prezintă solubilitate lipidică. Prin urmare, acest antibiotic poate fi, teoretic, găsit în concentrații semnificative în material seminal.

Pentru tratamentul anafilaxiei, tânăra a primit adrenalină, un corticosteroid și spray de salbutamol pentru a lupta împotriva contracției bronhiilor. Disconfortul respirator s-a diminuat treptat până când a dispărut complet după șase ore de tratament. Pacientul a fost complet recuperat o săptămână mai târziu.

Nu este prima dată când se raportează reacții alergice după expunerea orală la un medicament după ingestia de material seminal în timpul sexului cu un partener în timpul tratamentului. Prin urmare, nu este vorba de o alergie la lichidul seminal. În aceste cazuri, simptomele apar în timpul sau după actul sexual și majoritatea acestor reacții rezultă dintr-un răspuns alergic ca reacție la prezența unei proteine specifice în lichidul seminal.

Alergia la spermă și la medicamente

În literatura medicală găsim câteva cazuri de apariție a simptomelor locale sau urticarie după actul sexual asociat cu administrarea unui antipsihotic (tioridazină), a unui anticancer (vinblastină), a penicilinei.

Autorii menționează, de asemenea, că au identificat patru cazuri de erupții cutanate induse de droguri pe organele genitale în contextul actului sexual și al expunerii la fluide corporale care conțin medicamentul alergenic. În cele din urmă, găsim și în literatură cazuri de reacții alergice la amoxicilină și bacampicilină (două antibiotice din familia penicilinei) după un sărut profund la persoanele care aveau o alergie alimentară cunoscută.

Autorii recomandă utilizarea prezervativelor atunci când un partener este supus unui tratament care poate provoca alergie la celălalt. „În calitate de clinici, considerăm că este important să fim conștienți de posibilitatea reacțiilor anafilactice din punct de vedere diagnostic și preventiv”, concluzionează medicii de la Spitalul General Universitar din Alicante. Nu există nicio îndoială că mesajul a trecut și că, de data aceasta, cuvântul din gură va face restul.

Marc Gozlan (Urmează-mă pe Stare de nervozitate, sigur Facebook)

* TA: 110/74 mmHg. HR: 80/min. SaO2: 98%. La auscultația pulmonară: murmur vezicular normal și respirație șuierătoare difuză.

** ibuprofen 600 mg și amoxicilină/acid clavulanic 500/125 mg la fiecare 8 ore.

Orice reproducere interzisă. Toate informațiile reproduse pe această pagină sunt protejate de drepturi de proprietate intelectuală.

Pentru a afla mai multe:

Gómez Caballero N, Almenara S, Tévar Terol A, Horga de la Parte JF. Anafilaxia probabil indusă prin transferul amoxicilinei prin sex oral. Rep. Caz BMJ 2019 8 martie; 12 (3). pii: e227398. doi: 10.1136/bcr-2018-22739

Liccardi G, Caminati M, Senna G, Calzetta L, Rogliani P. Anafilaxie și comportament intim. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017 oct; 17 (5): 350-355. doi: 10.1097/ACI.0000000000000386

Gruber F, Stasić A, Lenković M, Brajac I. Erupție postcoitală de droguri fixe la un om sensibil la trimetoprim-sulfametoxazol. Clin Exp Dermatol. 1997 mai; 22 (3): 144-5. doi: 10.1111/j.1365-2230.1997.tb01043.x

Mancuso G, Berdondini RM. Alergie indusă de sărut la amoxicilină. Contactați dermatita. 2006 aprilie; 54 (4): 226. doi: 10.1111/j.0105-1873.2006.0775l.x

Burks JH, Fliegelman R, Sokalski SJ. O complicație neprevăzută a terapiei antibiotice parenterale la domiciliu. Arch Intern Med. 1989 iulie; 149 (7): 1603-4. doi: 10.1001/archinte.1989.00390070117018

Wadhe WJ, Cunningham TJ, Donovan MA. Posibilă sensibilitate la vinblastină în lichidul prostatic sau seminal. N Engl J Med 1975; 29:52.

7 răspunsuri la „Când un antibiotic provoacă o alergie imediată după ejaculare orală”

Îmi amintește de o poveste de alergie la penicilină vaginal, în timpul sexului.
Tipul ejaculează ... soția lui se simte rău. La vremea respectivă, bărbatul atribuie acest lucru spectacolelor sale fantastice, deoarece probabil că era ceva de simțit „vaporos” sau în al șaptelea cer, dar bam, ea a căzut în mere și presto, direcție spital.
Ea era alergică la penicilină și el a urmat un tratament cu antibiotice ...

Ar putea fi cazul hipersensibilității postcoitale prin transferul unui medicament conținut în material seminal către partenerul sensibilizat la această substanță, descris în 1985 în acest articol publicat în JAMA și menționat în „Pentru a afla mai multe”.

De remarcat și un caz publicat în Clinical and Experimental Dermatology în 1997, în care femeia supusă tratamentului cu antibiotice a transferat o alergie soțului ei care a fost sensibilizat la medicamentul său, în acest caz la Bactrim® (trimetoprim-sulfametoxazol). Cel care a dezvoltat un eritem fix indus de droguri după sexul cu soția sa.

Când cunoaștem numărul de alergii adevărate la beta-lactame în comparație cu numărul de alergii presupuse și alte cauze plauzibile, inclusiv psihologice (chiar dacă este bine remarcat în acest caz că experiențele anterioare au fost negative), putem cel puțin să punem la îndoială despre originea dezvăluită a acestui disconfort ...

Aceasta este evident o alergie probabilă, în sens alergologic strict. Mai ales că pacientul a fost trimis la un consult de alergologie. Ea nu a participat și a refuzat să facă teste imuno-alergice. Cu toate acestea, implicația antibioticului este foarte sugestivă într-un cadru clinic de anafilaxie, având în vedere timpul până la debutul reacției adverse și cursul tratamentului. De asemenea, având în vedere alte cazuri similare raportate în literatură, deși sunt rare.

Uitați semnele clinice: tensiune arterială scăzută, urticarie generalizată, respirație șuierătoare etc. debutul rapid după actul sexual permite imputabilitatea, precum și eficacitatea tratamentului (adrenalină, salbutamol, corticosteroizi). Nu am văzut niciodată o „stare de rău psihologică” tratată în acest fel ... 🙂
În ceea ce privește cazul pe care l-am spus mai sus într-un mod plin de umor: edemul unui Quinck sau o stare de șoc anafilactic nu sunt strict „declanșabile” prin singura forță a gândirii, fie de origine psihologică.
Prin urmare, interesul acestui articol este de a arăta că absorbția medicamentelor se poate face vaginal și ne reamintește că un atac alergic poate apărea după actul sexual dacă persoana este alergică și dacă partenerul le-a luat. . Tindem să uităm acest tip de detaliu.
Încă mă bucur că această femeie nu este alergică la spermă.

Deduc că pentru a evita problemele, pe lângă obținerea consimțământului înainte de raport, va trebui să-i cereți partenerului dvs. să semneze ....

Din fericire există încă din gură în gură
Mulțumesc