Boala joncțiunii pielo-ureterale

Această patologie corespunde unei încetiniri a trecerii urinei între pyelon și ureter.

Această boală de origine congenitală este frecventă, este cauzată de două mecanisme principale:

Fibroza fibrelor musculare ale joncțiunii P U, ducând cel mai adesea la simptome în copilărie.
Compresie externă de către o arteră renală accesorie care trece prin fața rinichiului provocând manifestări clinice ulterioare.

Această boală poate rămâne asimptomatică sau descompensată pe parcursul vieții. În acest caz provoacă dureri plictisitoare și repetate la nivelul rinichilor în timpul băuturilor abundente sau chiar infecții febrile ale tractului urinar cu repetare, formarea de pietre; în cele din urmă distruge rinichiul.

Diagnosticul precoce se bazează pe imagistică în perioadele dureroase sau prin hiperdiureză indusă (CT sau scintigrafie cu injecție de lasilix ®).

Tratamentul se bazează cel mai adesea pe îndepărtarea zonei bolnave, repoziționarea arterei ectopice și sutura tractului urinar. În unele cazuri, la persoanele fragile, tratamentul poate fi efectuat în mod natural printr-o incizie internă în zona bolnavă. Oricare ar fi tratamentul, o sondă de vindecare internă (sondă dublă j) este lăsată pe loc timp de o lună.

La cap. Libourne:

Tratamentul standard se efectuează laparoscopic pentru a minimiza cicatricile și a permite o revenire mai rapidă la viața activă.

Tratamentul endoscopic este disponibil prin incizia cu laser a zonei de joncțiune.

Tratamentul cu joncțiune laparoscopică durează de obicei două ore; durata spitalizării variază de la 3 la 5 zile, întoarcerea la muncă se efectuează începând cu a 15-a zi. Sonda dublă j este îndepărtată sub anestezie locală în timpul unei consultații la o lună după operație. O lună următoare se efectuează o urografie de control pentru a verifica permeabilitatea corectă a suturii.

Complicațiile sunt rare, sunt detaliate în fișele de informații ale Asociației Franceze de Urologie de mai jos.