Boala „ficatul gras uman” reprezintă o amenințare tot mai mare pentru sănătatea publică EȘTIINȚE -

Postat de Ombelliscience -, pe 2 februarie 2018 8,5k

boala

Este o realitate medicală: oamenii pot avea și ficat „gras”, la fel ca rațele sau gâștele. Această afecțiune se poate dovedi ușoară, precum și poate duce la patologii și complicații care pot duce la deces.

Pentru a discuta această problemă de sănătate publică, Ombelliscience l-a întâlnit pe Pierre Bauvin, doctorand în biomatematică care lucrează la Inserm, în cadrul Centrului Internațional de Cercetare a Inflamării din Lille (LIRIC).

Grăsime stocată în celulele hepatice

A avea ficat gras înseamnă doar că grăsimea s-a acumulat în ficat. Procesul de stocare a acestor grăsimi (trigliceride) în interiorul celulelor se numește steatoză. Când vine vorba de celule hepatice, vorbim despre boli hepatice grase: acest fenomen este similar cu cel care apare la rață sau gâscă pentru producerea de foie gras, de aici si vocabularul folosit. În afară de steatoza legată de acțiunea anumitor viruși, cum ar fi HIV sau hepatita C, există două tipuri principale de steatoză hepatică, în funcție de cauzele și factorii care dau naștere acestora.

Acumularea de grăsime, albă, în ficat
care suferă de steatoză. Imagine de Nephron.

Cea mai cunoscută origine a steatozei este abuzul de alcool, aceasta este boala alcoolica a ficatului (ALD). Dar boala ficatului gras poate apărea, de asemenea, independent de consumul de alcool., vorbim apoi de boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD, în engleză). Această formă de steatoză este strâns asociată cu supraponderalitatea: Până la 90% dintre persoanele obeze au NAFLD. Creșterea în greutate sau rămânerea supraponderală mult timp poate declanșa un proces de steatoză. Diabetul de tip 2 și rezistența la insulină sunt, de asemenea, factori de risc importanți. NAFLD este acum văzut pe scară largă ca o manifestare în ficat a ceea ce se numește sindrom metabolic.

Evoluția steatozei și consecințele asociate

În timp ce ALD este cunoscută de profesia medicală de mult timp, cercetările privind NAFLD sunt mai recente, după cum atestă remarca lui Pierre Bauvin:

El precizează, de asemenea, că, din cauza problemelor de obezitate din punct de vedere istoric mai mari din Statele Unite, cercetătorii americani s-au interesat destul de devreme de acest subiect.

Fie în versiunea alcoolică sau nealcoolică, boala începe cu steatoză simplă, cu prezența trigliceridelor în celulele hepatice. În sine, această afecțiune este destul de benignă și de cele mai multe ori rămâne asimptomatică. Progresia steatozei, care variază de la pacient la pacient, este descrisă prin patru etape de dezvoltare în funcție de proporția țesuturilor afectate.

Caracterul cu adevărat patologic apare atunci când prezența grăsimii duce la leziuni, printre altele inflamația țesuturilor: este steatohepatită, alcoolică (ASH) sau nealcoolică (NASH), asupra căruia lucrează mai ales Pierre Bauvin.

Diagrama simplificată a evoluției bolilor hepatice grase.

Dacă s-a dovedit că pierderea în greutate de durată inversează boala, în prezent nu există un tratament recunoscut pentru NASH, deși experimentele sunt în curs. Astfel, situația tinde să se înrăutățească la pacienții, care pot avea NASH fără să știe, deoarece boala este adesea fără simptome aparente. Riscul cardiovascular este cauza majorității deceselor.

Progresia bolii continuă cu formarea de cicatrici în țesuturi, este fibroză. Acest lucru poate apărea în steatohepatită, dar și în steatoza simplă. Situația se poate deteriora până la ciroză hepatică, unde porțiunea funcțională a ficatului scade sau chiar dispare (decompensare). Deoarece prejudiciul este ireversibil, singura soluție este de a recurge la procedura delicată de transplant, care nu este posibilă medical pentru toți pacienții, ca să nu mai vorbim de lipsa grefelor. Ca și în cazul alcoolic, ciroza poate provoca hemoragii și probleme la rinichi, sau chiar poate promova dezvoltarea cancerului hepatic. Rețineți că, chiar și fără ciroză, steatoza este asociată cu apariția cancerelor.

NASH mai răspândit în nordul Franței

NAFLD și NASH au făcut progrese semnificative în ultimele decenii, inclusiv la copii. Se estimează că unul din patru adulți din întreaga lume are NAFLD, comparativ cu unul din trei din Statele Unite. Nu există cifre pentru Franța, dar nu există nicio îndoială că tendința este în creștere, având în vedere progresia obezității. Într-adevăr, Franța pare să urmeze traiectoria Statelor Unite, cu o anumită întârziere. Lucrarea lui Pierre Bauvin constă tocmai în studierea modului în care progresează NASH în cadrul populației pe baza datelor statistice (epidemiologie).

Se pare că nordul și estul Franței sunt afectate în special de NAFLD și NASH, în concordanță cu prevalența ridicată a obezității în aceste zone. „Vedem un număr din ce în ce mai mare de pacienți tratați pentru ciroză indusă de NASH, care se adaugă numărului deja ridicat de ciroză de origine alcoolică” indică un stagiar din cadrul departamentului de boli ale sistemului digestiv al CHRU din Lille.

Această situație îngrijorătoare afectează în mod disproporționat populațiile mai puțin avantajate: studiile sunt de acord, de exemplu, asupra faptului că obezitatea este mai răspândită în comunitățile cu venituri mici, în special în rândul femeilor. Înțelegem astfel importanța prevenirii pentru a identifica și a avea grijă de cei cu risc, mai ales că NASH este adesea tăcut. În paralel, cercetarea medicală continuă să găsească o soluție terapeutică eficientă. În special, un laborator situat în parcul Eurasanté din Lille efectuează în prezent un studiu clinic global cu cel mai avansat produs al său.