Boala Peyronie 5. Ce tratament ?

În principiu, nu ne grăbim în operație din primele luni când plângerea este motivată în principal de durere știind că poate dispărea.

Sunt disponibile mai multe tratamente, dar niciunul nu și-a dovedit în mod oficial eficacitatea în studii ample.

În plus, este dificil de știut când apare un curs favorabil dacă se datorează tratamentului sau dacă este rezultatul îmbunătățirii spontane din cauza imprevizibilității bolii.

Tratamentul medical se bazează pe:

- vitamina E sau tocoferol în doză de 800 până la 1000 UI pe zi;

- acetil-L-carnitină în doză de 1 g de două ori pe zi;

- propionil-L-carnitină în doză de 2 g pe zi;

- coenzima Q10 în doză de 300 mg pe zi;

- eliberare susținută de pentoxifilină la o doză de 400 mg de două ori pe zi;

- colchicina, omega 3, tamoxifenul și para-aminobenzoatul de potasiu par ineficiente, cu riscuri secundare grave pentru ultimii doi.

Pentoxifilina pare a fi cel mai interesant tratament oral de până acum.

Tratamentele locale prin injecții intralezionale constau în injectarea diferitelor substanțe în plăcile fibroase (a se vedea întrebarea nr. 2). Au fost propuse mai multe produse (verapamil, nicardipină, ser fiziologic, interferoni alfa-2A sau 2B, corticosteroizi, colagenază).

Obiectivul tratamentelor fizice este distrugerea plăcii fibroase despre care se crede că este responsabilă pentru deformarea penisului. Iontoforeza utilizează transportul direct al ionilor dintr-o soluție medicamentoasă printr-un câmp electric local, litotrizia extracorporală a undelor de șoc sau ultrasunetele axate pe leziuni.

Tratamentul chirurgical se bazează pe două tipuri de intervenție: tehnici de realiniere „restaurative” și tehnici „paliative” (implanturi peniene).

Există mai multe tehnici „restaurative”:

- unele fără mișcare directă pe placă (tehnica simplă de plicare, tehnica Nesbit.) sunt simple, reproductibile și obțin rezultate bune de durată;

- alte tehnici implică un gest pe farfurie; astfel tehnica care constă în dilacarea plăcii cu un ac prin mișcări mici,

- în cele din urmă, există tehnici de incizie-grefă care implică un gest pe placă cu grefe de țesut (multe tipuri de plasture sintetic sau natural) cu o rată deloc neglijabilă de recurențe, tulburări de sensibilitate și disfuncție erectilă. Tehnicile „paliative” constau în plasarea unui implant penian.