Bronșiectazii

În urma acestei modificări a țesuturilor bronșice și a funcționării defectuoase a cililor vibratili (firele de păr care acoperă peretele intern al bronhiilor), există proliferarea mucusului și o creștere a infecțiilor respiratorii, de unde instalarea unui cerc vicios care distruge și mai mult căile respiratorii.

Cele mai multe bronșiectazii sunt localizate într-un loc din plămâni, nu foarte simptomatic și nu progresiv. De obicei, numai persoanele cu forma extinsă și mai generalizată de bronșiectazie vor avea simptome. În formele pure și severe, este adesea o istorie lungă de infecții respiratorii recurente cu cantități abundente de spută devenind cronice, uneori purulente și alteori colorate cu sânge.

În prezent, asistăm la o regresie a bolii cel mai probabil datorită noilor tratamente cu antibiotice active și diagnosticului precoce și mai precis.

Cauze

Adesea bronșiectaziile încep din copilărie, cu infecții respiratorii repetitive și slab tratate. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă.

Cauze infecțioase

Bronsita acuta recurenta
Tuberculoză
Tuse convulsivă
Abces pulmonar
Diferite bronhopneumopatii

Cauze neinfecțioase

Malformație congenitală
Fibroza chistică (boală moștenită care cauzează mucus extrem de gros)
Deficiență imunologică, cum ar fi fibroza chistică
Obstrucție bronșică datorată unui corp străin sau unei tumori benigne

semne si simptome

Adesea bronșiectaziile încep din copilărie, cu infecții respiratorii repetitive și slab tratate. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. Principalul simptom este o tuse grasă care produce o cantitate mare de secreții clare sau colorate (galben sau verde) în funcție de starea de suprainfecție prezentă.

Alte simptome pot apărea, de asemenea, cu progresia sau severitatea bronșiectaziei, cum ar fi:

Secreții purulente și mirosuri urâte
Dispnee (respirație scurtă)
Hemoptizie (sânge în spută)
Sinuzită
Abces pulmonar
Hipocratismul degetelor (degete în formă de toiag cauzate de lipsa cronică de oxigen)

Dacă boala bronșică este localizată, cursul este de obicei ușor, iar infecțiile respiratorii sunt mai puțin frecvente și se vindecă bine.

Dacă bronșiectazia este difuză, adică extinsă pe o mare parte a plămânului, infecțiile bronșice secundare (pneumonie sau abces pulmonar) vor fi mai frecvente și mai dificil de tratat. Sângerarea bronșică (hemoptizie) poate avansa evoluția bolii. În bronșiectazii foarte avansate, insuficiența respiratorie poate necesita utilizarea oxigenului.

Diagnostic

Un diagnostic de bronșiectazie poate fi adesea suspectat dintr-un istoric de boală respiratorie infecțioasă din copilărie.

La auscultație, profesionistul din domeniul sănătății poate auzi zgomote bronșice anormale, cum ar fi raluri sau crăpături. Examinările cu raze X sunt uneori revelatoare, în timp ce o tomografie computerizată (scanare) a toracelui va permite să se specifice dilatarea bronhiilor, precum și amploarea de boală. O bronhoscopie poate fi utilă pentru a căuta un corp străin sau pentru a preleva probe ca în cazul unei infecții respiratorii purulente.

Testul funcției respiratorii este foarte util în măsurarea volumelor și capacității pulmonare a unei persoane. În plus, poate fi necesară analiza sputei pentru a căuta bacterii și viruși specifici sau pentru a căuta cauzele sinuzitei persistente.

Tratamente

Tratamentul este mai presus de toate preventiv:

Renuntarea la fumat
Este absolut esențial să renunțați la fumat pentru a încetini agravarea și distrugerea țesutului bronșic. În plus, trebuie evitați toți ceilalți iritanți respiratori.

Vaccinarea
Se recomandă cu tărie vaccinarea împotriva gripei (vaccinul antigripal) și pneumococica (vaccinul împotriva pneumoniei).

Decongestionarea bronșică
În bronșiectazii extinse, drenajul postural și/sau aplaudele (atingerea pieptului) sunt părți esențiale ale profilaxiei și tratamentului complicațiilor respiratorii. Aceste tehnici care folosesc acțiunea gravitațională pentru a facilita drenarea secrețiilor ar trebui făcute de mai multe ori pe zi. Pe lângă menținerea formei generale, exercițiul fizic promovează ventilația, tusea și expectorarea bronșică prin mobilizarea secrețiilor. Uneori, utilizarea unui instrument precum Flutter, Tera-pep sau Acapella, provoacă vibrații și o formă de rezistență la expirație, care poate ajuta la declutterare.

Hidratare și nutriție
A obține suficiente lichide în fiecare zi și a mânca bine te ajută să te simți mai bine și îți oferă energia de care ai nevoie.

Farmacoterapie
În cazul suprainfecției, tratamentul se bazează pe antibioterapie, bronhodilatatoare și uneori corticosteroizi inhalatori. Ocazional, se pot administra mucolitice aerosolizate pentru subțierea secrețiilor. Terapia cu oxigen poate fi luată în considerare în insuficiența respiratorie, dacă există hipoxemie cronică.

Stiai asta

Asociația pulmonară din Quebec oferă servicii directe populației. Pentru a afla mai multe, vizitați secțiunea Resurse pentru pacienți