Calciul și obezitatea @ Farmacologie și sănătate

Acasă
pagina principala
Reabilitare
Reabilitare
Farmacologie
Farmacologie
Mediu inconjurator
Mediu inconjurator
Societate
Societate
Tehnologie
Tehnologie

Calciul și obezitatea

Cercetare
Ştiinţă
Puncte de vedere
Nicotină
Cosmetologie
Biologie
Nutriție
Inovaţie
Osmoză
Punctul pe.
Sănătate Publică
Companii și piețe
Sistem simpatic
Sistem parasimpatic
Un sezon.
Agronomie
Pe scurt.
Fumat
Cariere în biologie

În ultimii douăzeci de ani, multe studii au fost dedicate relației dintre aportul de calciu și masa osoasă, tensiunea arterială sau, mai recent, cancerul de colon. Această lucrare a condus deja la recomandări nutriționale practice pentru prevenirea și gestionarea dietetică a osteoporozei sau a hipertensiunii arteriale.

Astăzi, calciul stârnește un interes nou pentru un alt subiect de sănătate publică: obezitatea. Tocmai au fost publicate peste zece studii epidemiologice și câteva studii de intervenție. Toate indică un efect favorabil al aportului de calciu asupra reglării greutății, a masei grase și a markerilor metabolici ai supraponderalității. Starea cercetării nu este suficient de avansată pentru a oferi recomandări cu privire la aportul de calciu dorit pentru pacienții obezi, sau chiar pentru prevenire. Cu toate acestea, a părut interesant să analizăm perspectivele deschise de relația dintre calciu și obezitate.

Aportul de calciu și markerii obezității: o relație inversă

Aportul de calciu și adipozitatea

Opera lui Zemel M.B. și colab. în Statele Unite în 2000, a fost atrasă atenția asupra relației dintre aportul de calciu, greutatea corporală și grăsimea corporală. S-au concentrat pe subiecți care aparțin cohortei NHANES III (National Health Nutrition Examination Survey). Au arătat existența unei relații inverse între aportul de alimente și grăsimea corporală, după ajustarea pentru alte variabile, cum ar fi aportul total de energie, nivelul de activitate fizică, vârsta și etnia.

În același an, analiza retrospectivă a altor studii observaționale, al căror obiectiv inițial nu era să testeze ipoteza unei legături între calciu și adipozitate, a făcut posibilă colectarea de date în concordanță cu munca Zemel MB În special, publicarea de Davies KM și colab. stabilește, la 348 de femei tinere, o asociere negativă între consumul de calciu și IMC (indicele de masă corporală).

Produse lactate și sindrom metabolic

Un alt pas a fost făcut în 2002, cu publicarea rezultatelor studiului CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), un mare studiu prospectiv care a implicat 3.157 adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani urmat timp de zece ani.

Scopul CARDIA a fost studierea influenței consumului de produse lactate asupra incidenței sindromului de rezistență la insulină. Un protocol riguros a permis colectarea de date socio-demografice și dietetice precise. De asemenea, au fost colectate date comportamentale (activitate fizică, fumat) pentru a analiza efectul variabilei „consum de produse lactate”, independent de toți ceilalți parametri. Subiecții au beneficiat de monitorizare clinică și biologică, inclusiv măsurători antropometrice și analiza parametrilor lor glucidici și lipidici.

Studiul CARDIA a demonstrat o corelație negativă între consumul de produse lactate și dezvoltarea unui sindrom de rezistență la insulină după zece ani la subiecții supraponderali inițial (IMC> 25 kg/m2). În schimb, incidența sindromului metabolic, scăzută la subiecții subțiri (IMC 1000 mg. După ajustarea în funcție de vârstă, aportul total de calorii, fracția energetică a grăsimilor și a proteinelor și statutul socio-economic, diferențe semnificative (p 27 kg/m2) supuse timp de patru luni la una dintre următoarele trei diete: dietă echilibrată cu conținut scăzut de calorii (furnizând 810 kcal/zi); dietă cu conținut scăzut de calorii bazat exclusiv pe produse lactate (oferind și 810 kcal/zi); plus o dietă bogată (1340 kcal/zi) combinând dieta anterioară cu lapte cu un aliment ales de pacient. Fiecare zi a săptămânii a corespuns unui alt aliment și pacientul a trebuit să repete aceeași secvență în timpul celor șaisprezece săptămâni ale studiului. Corespondenții de calciu au fost estimate la mai puțin de 500 mg/zi în primul grup și între 1.500 și 2.100 mg/zi în celelalte două grupuri.

La sfârșitul studiului, pacienții au pierdut, respectiv, în medie 2,6 kg (dieta „standard” cu conținut scăzut de calorii), 8,2 kg (dieta cu lapte cu conținut scăzut de calorii + 1 aliment la alegere) și 11,2 kg (dieta cu lapte).

Lucrare nouă de zemel și colab

În 2000, în timpul unui studiu clinic asupra efectelor antihipertensive ale calciului la subiecții afro-americani obezi, Zemel MS și colab. a remarcat, de asemenea, că o creștere a aportului alimentar de calciu de 400 la 1000 mg/zi a fost asociată cu o pierdere de grăsime de 4,9 kg pe o perioadă de un an. În 2004, această echipă a înființat apoi un studiu de intervenție la 32 de subiecți obezi (IMC între 30 și 39,9 kg/m2) menținut timp de douăzeci și patru de săptămâni pe o dietă restrictivă (- 500 kcal/zi în comparație cu dieta inițială) și randomizat în trei grupe: dieta „standard” (furnizarea de 400 până la 500 mg/zi de calciu); dieta „îmbogățită în calciu” (bază identică cu cea anterioară, dar supliment de calciu de 800 mg/zi); o dietă bogată în produse lactate (asigurând în mod natural 1200 - 1300 mg/zi de calciu, contribuția aportului de lipide, proteine și carbohidrați la aportul total de energie a rămas neschimbată). Greutatea și circumferința taliei pacienților au fost măsurate săptămânal.

Rezultatele acestei lucrări permit să concluzionăm că o creștere a aportului de calciu induce o accelerație semnificativă (p 2+) în adipocit induce o creștere a lipogenezei și o scădere articulară a lipolizei, având ca rezultat creșterea stocării trigliceridelor. Conform lucrărilor lui Kernel M.B. și Shi H., primul fenomen (lipogeneză de novo) este legat de o supraexpresie a genelor pentru lipogeneză, în principal cea care codifică enzima Fatty Acid Synthetase (FAS). Al doilea fenomen (scăderea lipolizei) pare a fi legat de o scădere a expresiei UCP2 (UnCoupling Protein 2), o proteină pentru fosforilarea și oxidarea acizilor grași, de asemenea, implicată în termogeneză.

Efectul deranjant al calciului ingerat

Shi H. și colab. a arătat în același model animal că administrarea unei diete bogate în lipide și carbohidrați, dar săracă în calciu, a dus la o creștere a nivelului intracelular de Ca2 + asociată cu o creștere în greutate de 29% la 6 săptămâni și o dublare a masei grase (p 2+, urmată de o expresie crescută a FAS care induce lipogeneza de novo. Inhibarea expresiei UCP2 (cu consecințele sale asupra lipolizei și termogenezei) pare să depindă atât de nivelul intracelular de Ca 2+, cât și de legarea vitaminei D circulante la o secundă receptor, nu localizat la nivelul membranei, ci la nivel nuclear.

Nivelul de calciu care reglează nivelul vitaminei D circulante ar influența, de asemenea, această cale metabolică, așa cum arată Shi H. și colab. într-un studiu asupra adipocitelor umane. O creștere a aportului de calciu care reduce nivelul vitaminei D circulante ar avea astfel două consecințe: una asupra legării receptorului de vitamina D/membrană cu intrarea redusă a Ca2 + în adipocit (încetinirea lipogenezei și creșterea lipolizei și termogeneza) și cealaltă asupra legătura de vitamina D/receptorul nuclear (creșterea lipolizei și termogeneza)

CONCLUZIE

Studiile americane retrospective sau prospective (studiu NHANES, CARDIA), canadian (studiu familial din Quebec) sau australian (National Nutrition Survey) susțin rolul de reglementare al calciului dietetic asupra greutății corporale și rata și distribuția masei grase. În plus, există puținele studii clinice la subiecți adulți obezi publicate până în prezent. Deși înțelegerea mecanismelor biologice moleculare care guvernează efectele calciului ingerat este încă imperfectă, primele lucrări susțin ipoteza unei acțiuni a calciului asupra metabolismului adipocitului prin intermediul vitaminei D, rezultând o reducere a stocării lipidelor atât prin scăderea lipogenezei, cât și a crescând lipoliza. Aceste date fundamentale epidemiologice, clinice și asociate formează un pachet de argumente științifice coerente și promițătoare, încurajând lucrările suplimentare asupra acestui nou aspect al rolului calciului. .