Cancer hepatic primar

Cancerul hepatic primar sau carcinomul hepatocelular este un cancer care apare în ficat în mod spontan și se dezvoltă direct în detrimentul celulelor hepatice (celule hepatice). Pacientul poate prezenta dureri la nivelul ficatului, febră, stare generală modificată sau icter. Tratamentul tumorilor primare depinde de mărimea și numărul leziunilor, de evaluarea extensiei și de prezența sau nu a cirozei.

Cancer hepatic primar: definiție

Cancer hepatic primar sau carcinomul hepatocelular este cancerul care apare în ficat în mod spontan, și se dezvoltă direct în detrimentul celulelor hepatice (celule hepatice).

Cauze și factori de risc pentru cancerul hepatic primar

Cancer hepatic primar:

A crescut de câțiva ani;
Este mai frecvente în unele părți ale lumii: Africa (zone tropicale) și Asia de Sud-Est;
Apare în jurul vârstei de 60 de ani în Europa și în America de Nord și în jur de 35 în Africa și Asia;
Se observă în principal la oameni;
Este cel mai adesea legat de dezvoltarea cirozei preexistente. În Franța, cancerizarea cirozei cauzate de alcool variază între 10 și 30%. În zonele tropicale (dar nu exclusiv), cancerizarea este cel mai adesea legată de ciroza de origine virală (virusul hepatitei B sau C). Când cancerul de ficat se dezvoltă într-un ficat fără leziuni din ciroză, rolul factorilor alimentari a fost avansat, în special al anumitor toxine (făina de arahide care poluează aflatoxina în Africa).

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Simptomele cancerului hepatic primar

Pacientul se poate prezenta durere la ficat, A febră, A deteriorarea stării generale (pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, oboseală) sau icter (îngălbenirea pielii).

Diagnosticul cancerului hepatic primar

Examinarea atentă a descoperirilor abdomenului un ficat mărit (hepatomegalie), tare cu suprafața neregulată, uneori duioasă sau dureroasă.

Examinări și analize suplimentare

Examinările biologice găsesc elemente nespecifice:

Anemie (scăderea nivelului de hemoglobină în sânge);
Creșterea numărului de celule albe din sânge în sânge;
Modificări ale nivelului sanguin al enzimelor produse de ficat (creșterea gama-GT, fosfatazelor alcaline.).

Testul alfa-fetoproteinei (AFP) este util pentru diagnosticul cancerului hepatic primar. Această proteină este prezentă din a 8-a săptămână de viață embrionară, apoi scade la adulți. În contextul cancerului hepatic primar, AFP crește semnificativ de 9 ori din 10. Cu toate acestea, se constată că AFP este crescută în alte boli (hepatită virală, anumite tipuri de cancer digestiv, femeile însărcinate). Cu toate acestea, este interesant de reținut că la un subiect cu boli hepatice cronice, creșterea AFP ar trebui să ridice suspiciunea de apariție a cancerului.

Alte parametri biologici legați direct de cancer se găsesc uneori: hipercalcemie (calciu crescut în sânge), hipoglicemie.

Examenele radiologice găsesc elemente în favoarea diagnosticului de cancer: tomografie helicoidală, RMN (mai precis). Ecografia ficatului găsește una sau mai multe mase sugestive. Ecografia cu material de contrast este un test imagistic recent care caracterizează vascularizația unui nodul.

Punctia-biopsie este utila pentru diagnostic si pentru evaluarea prognosticului. Cu toate acestea, o puncție negativă nu exclude diagnosticul de cancer hepatocelular.

Cancer hepatic primar: curs de boală

Evoluția cancerului hepatic este adesea rea, deoarece ficatul produce multe substanțe esențiale pentru multe funcții ale corpului. Riscul de deces al pacientului este în general legat de sângerări sau complicații infecțioase.

Cancer hepatic primar: tratamente

Tratamentul tumorilor primare depinde de mărimea și numărul leziunilor, evaluarea extensiei și a prezenței sau nu a cirozei.

Tratamentul curativ în caz de cancer la ciroză este transplantul.

Pentru alte cazuri (noduli izolați, mici) sau în caz de imposibilitate a transplantului, tratamentul implică o intervenție chirurgicală, dacă este posibil (starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea tumorii) sub formă de îndepărtare parțială a ficatului afectat sau rezecția nodulului.