Cancer hepatic secundar

Cancerul hepatic secundar este o tumoare legată de atașarea de ficat a celulelor canceroase dintr-o altă locație: aceasta se numește metastaze hepatice. Pacientul poate prezenta dureri la nivelul ficatului. Tratamentul cancerelor hepatice secundare este dezamăgitor. Chimioterapia și radioterapia nu sunt foarte eficiente.

Cancerul hepatic secundar: definiție

Cancerul hepatic secundar este un tumoare legată de atașarea în ficat a celulelor canceroase dintr-o altă locație: vorbim apoi de metastaze hepatice.

Cauze și factori de risc pentru cancerul hepatic secundar

Cancerul hepatic secundar este cea mai frecventă cauză de tumoare hepatică malignă. Acestea sunt în principal metastaze din tumori digestive (colon, stomac sau cancer pancreatic) sau mai rar metastaze din cancerul pulmonar, renal, ovar sau mamar.

Simptomele cancerului hepatic secundar

Pacientul se poate prezenta durere în jurul ficatului, febră, modificări ale stării generale (pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, oboseală) sau icter (îngălbenirea pielii).

Consultare

Examinarea atentă a abdomenului relevă un ficat cu volum crescut. (hepatomegalie), dur cu o suprafață neregulată, uneori fragedă sau dureroasă.

Medicul încearcă întotdeauna să caute un cancer secundar al ficatului în cadrul evaluării extinderii unui alt cancer. De asemenea, se poate întâmpla ca cancerul hepatic secundar să fie detectat înainte de identificarea cancerului original.

Cancerul hepatic secundar: examinări și analize suplimentare

examenele biologice găsesc elemente nespecifice: anemie (scăderea nivelului de hemoglobină în sânge), creșterea numărului de celule albe din sânge, modificarea nivelului sanguin al enzimelor produse de ficat (creșterea gama-GT, fosfatază alcalină.).

Alte parametri biologici legați direct de cancer se găsesc uneori: hipercalcemie (calciu crescut în sânge), hipoglicemie.

Examinările cu raze X găsesc elemente în favoarea diagnosticului de cancer. Ecografia ficatului găsește una sau mai multe mase sugestive. Se efectuează o scanare computerizată a abdomenului pentru a vizualiza dimensiunea și numărul metastazelor, precum și extinderea acestora. Alte teste imagistice utilizate pentru a clarifica diagnosticul și localizarea leziunii (leziunilor) sunt scintigrafia, arteriografia și RMN-ul.

Dacă cancerul original nu este cunoscut, a Punctia Biopsia hepatică se va efectua dacă starea generală o permite. Aceasta implică introducerea unui ac fin în ficat, la nivelul tumorii, pentru a elimina suficient țesut canceros pentru a-l putea analiza și apoi a încerca să găsească cancerul original.

Cancerul hepatic secundar: evoluția bolii

De multe ori, evoluția cancerelor hepatice secundare nu este foarte bună, deoarece prezența metastazelor este semnul că cancerul inițial a început să „roiască” prin corp.

Tratamentul cancerului hepatic secundar

tratamentul cancerului hepatic secundar este dezamăgitor. Chimioterapia și radioterapia nu sunt foarte eficiente. Speranțele de supraviețuire sunt aduse prin rezecție atunci când acestea sunt posibile (metastaze unice sau metastaze puține și bine localizate, pacient în stare generală bună).

Chimiembolizarea arterială Neoadjunavte permite injectarea unui bolus de agenți anticanceroși în tumoare pentru a reduce dimensiunea acesteia înainte de a efectua rezecția.

O abordare inovatoare, SIRT (Radioterapie internă selectivă sau radioembolizare) este utilizat pentru tratarea tumorilor inoperabile. Această abordare vizează tumora cât mai aproape posibil prin împrumutarea rețelei vasculare care o hrănește pentru a o iradia. Medicamentul pentru radioterapie, itriul-90, este încapsulat în milioane de microsfere de rășină livrate tumorii hepatice printr-un cateter introdus în zona inghinală a pacientului. Până la 40 de ori mai mare decât cea administrată sistemic, doza de radiație astfel administrată este, de asemenea, semnificativ mai precisă, economisind țesutul sănătos din jur. În prezent, microsferele SIR-Sferes din rășină marcate cu Yttrium-90 se află într-un amplu program de studiu clinic privind tumorile hepatice din Asia și Europa.

Nivolumab (Opdivo ®), este o imunoterapie indicată în prezent în melanomul irezecabil avansat, precum și în cancerul pulmonar metastatic cu celule mici. Rezultatele recente ale studiului deschid speranța utilizării sale în tratamentul cancerului hepatic metastatic.