Care sunt diferențele dintre alergia alimentară, intoleranță și hipersensibilitate ?

Există o mulțime de confuzie cu privire la acești termeni, diferența este subtilă, dar importantă.

1. Alergia alimentară

Ce declanșează alergii ?

În alimentele care se consumă, alergenul este cel mai adesea o proteină, cum ar fi alergia la proteinele din laptele de vacă (CPVO). Cele mai frecvente sunt laptele, crustaceele, ouăle, peștele, anumite cereale (grâu, ovăz etc.), soia, nucile etc.
Simptomele pot fi declanșate de cantități foarte mici.

Rețineți că puteți fi alergic la orice aliment. Da, chiar și cu sparanghel sau cartofi. Varza de Bruxelles este diferită a priori: nu vă place. Fotografie de Toa Heftiba.

Simptomele alergiilor alimentare

Dificultăți de respirație, astm, curgerea nasului, mâncărime și pete roșii (urticarie), umflături/arsuri în gât și buze. Acest lucru poate duce la șoc anafilactic și, prin urmare, la un risc fatal.
În ceea ce privește digestia, este posibil să se observe diaree, crampe abdominale, vărsături, greață, dar simptomele digestive sunt în general mai puțin grave decât celelalte.

Numărul de persoane afectate

Sunt mai puțin frecvente: aproximativ 1 din 50 de persoane sunt afectate.

Există un rrăspuns imun ?

da, în principal producerea de anticorpi, imunoglobina E (IgE).

Cum se detectează o alergie alimentară ?

Testul de sânge poate detecta în general prezența acestor anticorpi (IgE), făcând posibilă asigurarea siguranței diagnosticului unei alergii.

Deși nu este întotdeauna atât de simplu, puteți vedea aici cum este diagnosticată alergia la proteinele din laptele de vacă, de exemplu, pot exista mai multe etape.

2.hipersensibilitate alimente

Hipersensibilitățile alimentare sunt prea des uitate, totuși este important să înțelegem diferențele lor cu intoleranțele și alergiile, deoarece împrumută multe asemănări de la fiecare.

Sunt declanșate la fel ca alergiile, afectează aceleași proporții de oameni, au aceleași simptome, deși este obișnuit ca acestea să se limiteze la sistemul digestiv.
Important: de asemenea, declanșează o reacție a sistemului imunitar, dar acest lucru este diferit. Unii anticorpi sunt PRODUȘI UNEȘI, dar nu la fel ca pentru alergii (poate fi IgA, IgG de exemplu).

Cum se detectează hipersensibilitatea alimentară ?

Detectarea este complicată. Testarea sângelui este uneori utilă dacă se produc anumiți anticorpi, dar acest lucru nu este adesea cazul.
De asemenea, puteți face teste intradermice, numite și teste înțepătoare (un ac mic injectează proteina alimentară suspectată sub piele). Problemă: reacțiile gastro-intestinale sunt diferite de reacțiile cutanate: aceste teste nu permit să se ajungă la o hipersensibilitate care reacționează numai la intestin și nu la derm.
Numai evitarea alimentelor și absența simptomelor pot confirma hipersensibilitatea, dar acest lucru poate dura.

3. Intoleranță alimentară

Ce declanșează intoleranțe ?

Fodmaps (care sunt toate zaharuri, carbohidrați), sunt unul dintre mulți vinovați posibili.

Malabsorbția lactozei, de exemplu, se datorează pur și simplu unei deficiențe în producția enzimei care digeră lactoza (numită lactază).

Cât de mult declanșează intoleranțe ?

Reacțiile sunt foarte diferite și depind foarte mult de:

momentul zilei în care alimentele sunt ingerate,
alte alimente din aceeași masă sau alte mese pe parcursul zilei
și mai ales cantitatea ingerată.

Sunt posibile convulsii, tulburări minore sau nicio perturbare pentru același ingredient. Da, nutriția este complexă: nu mâncăm niciodată un ingredient singur, interacțiunile care au loc în intestinele noastre pot varia complet rezultatul.

Simptomele intoleranțelor alimentare

În principal afecțiuni gastro-intestinale (balonare, constipație, diaree, gaze, greață), dar oboseala sau durerile de cap sunt, de asemenea, frecvente.

Numărul de persoane afectate

Foarte frecvente: aproximativ 1 din 5 persoane.
Sună foarte mult, dar asta include persoanele pentru care tulburările sunt minore (cum ar fi un pic umflat după un pahar de lapte), dar care nu vor fi deranjați mai mult decât atât.

Există un rrăspuns imun ?

Nu, nici unul. Corpul nu se „apără” singur, nu se consideră atacat. Acest parametru este important pentru a înțelege diferența dintre cele 3.

Cum se detectează intoleranța alimentară ?

Detectarea este complicată. Testul de sânge nu diagnosticează intoleranța, deoarece nu se detectează producția de anticorpi, nu se produc niciunul și nu există altceva de văzut în markerii de sânge. Cu toate acestea, este util să se excludă o alergie sau o posibilă hipersensibilitate.
Doar evitarea unui aliment și absența simptomelor pot confirma intoleranța, dar acest lucru poate dura.

4. Alte informații importante

Nu confundați 3: cazul hipersensibilității este complex și confundă problema. Deși sunt aproape de alergii, deoarece au aceleași factori declanșatori, simptome și frecvență în populație, produc, de asemenea, o reacție imună care nu este producerea de anticorpi și este la fel de complicată de detectat ca o intoleranță.

Răspunsul imun sau lipsa acestuia este ceea ce face posibilă distincția între cele 3. Dacă există o reacție imună, aceasta trebuie să fie o alergie sau hipersensibilitate. Dacă există unul, vom vedea dacă există o producție de anticorpi printr-un test de sânge. Dacă detectăm producția de IgE, este neapărat o alergie, altfel este hipersensibilitate (simplific pentru că există unele nuanțe, o „reacție imună” nu se reduce neapărat la producerea de anticorpi). Dacă nu există, este vorba de intoleranță alimentară.

Programul fodmaps este în mijlocul intoleranței alimentare, nu este destinat persoanelor cu alergii sau hipersensibilitate (este posibil să se combine, dar este rar). Din cauza acestei lipse de răspuns imun, diagnosticul de către profesia medicală, cum ar fi faza de reintroducere într-o dietă fodmaps (faza 2), este atât de complicat.
Unele persoane cu sindrom de colon iritabil pot avea, de asemenea, hipersensibilitate alimentară, dar simptomele se datorează aproape întotdeauna intoleranței alimentare.
Să vorbim despre celiaci, oamenii REAL alergici la gluten. Ei bine, nu, nu sunt considerate tehnic alergice. Deși produc anticorpi, nu sunt IgE: sunt, prin urmare, clasificați ca fiind hipersensibili la alimente (desigur, hipersensibilitate extremă). Când sunt diagnosticați, căutăm prezența anticorpilor IgA și IgG în sângele lor. Se estimează că 5% dintre persoanele cu IBS sunt celiace (față de maximum 1% din populație) (sursa 1).

Tabel comparativ

Iată același conținut ca mai sus într-un format de tabel, consider că comparația celor 3 este mai practică în funcție de criterii specifice:

5. Să înțeleagă diferitele clasificări

Există 2 clasificări principale pentru a distinge alergiile și hipersensibilitățile. Dacă săpați un pic mai adânc subiectul pe internet sau în altă parte, este posibil să nu înțelegeți și să vă confundați.

Din punct de vedere istoric, referința a fost clasificarea Gell și Coombs din 1963. Distinge 4 (sau chiar 5) diferite tipuri de hipersensibilitate.

Clasificarea recentă, din 2001, este cea a lui Johansson (de asemenea descoperitor al IgE în 1969!). Acesta este cel descris mai sus, cu doar 3 tipuri de hipersensibilitate.

Totul se numește din punct de vedere medical „hipersensibilitate” conform acestei clasificări, dar în scopul popularizării, am adoptat termenii alergie, hipersensibilitate și intoleranță, care corespund celor 3 hipersensibilități descrise.

Numele „public larg”	Alergie	Hipersensibilitate	Intoleranţă
Reacție imună	da	da	Nu
Numele tipologiei Johansson (2001)	Hipersensibilitate alergică dependentă de IgE	Hipersensibilitate alergică Nu-IgE dependent	Hipersensibilitate non-alergică non-imunologică
În tipologia Gell & Coombs (1963)	Tipul I	Tipul II, III, IV	Intoleranța nu este acoperită în clasificarea Gell & Coombs.

Tabel care compară cele 2 clasificări, pentru a înțelege pe deplin ce acoperă fiecare.

Vom vorbi foarte curând despre testarea alergiilor și intoleranțelor alimentare.

Pentru a termina cu o notă mai ușoară

Dacă vorbești puțin engleza, această melodie este o adevărată bijuterie (subtitrări în videoclip):

7 milioane de vizualizări !

Este nevoie de norvegieni, înainte de multe probleme sociale, pentru a face un clip și o melodie de genul acesta !

Mai bine să râdem de problemele noastre, cred

Surse

În plus față de acest studiu din 2012 „Boala celiacă: prevalență, diagnostic, patogeneză și tratament” utilizat (sursa 1), referința care mi-a permis să compilez acest articol este biblia mea, cartea lui Dr Shepherd și Gibson (descoperitori de fodmaps), „Programul fodmaps”, p. 14-17 (2016). Au lansat o ediție mai actualizată a acestei cărți, pe care v-o recomand cu drag.

Clasificările de hipersensibilitate Gell și Coombs (1963) sunt explicate pe această pagină Wikipedia, Johansson este aici (lucrare de cercetare originală din 2001) și acolo vezi dacă îl pot recupera), curs mai ușor de înțeles de hipersensibilitate la Universitatea Digitală de Științe a Sănătății și Sportului de limbă franceză.