Care sunt riscurile pentru o femeie însărcinată expusă la fumurile de evacuare ale vehiculului ?

Medic ocupațional, supervizez personalul garajelor de reparații auto. Un asistent administrativ într-o reprezentanță mă întreabă despre riscurile de fum al vehiculului pentru făt în caz de sarcină? Studioul este lângă biroul său, separat de o ușă; ea se plânge de emanații permanente din atelier, dar nu raportează nicio problemă anume.

Gazele de eșapament ale autovehiculelor - la fel ca toți aburii de ardere - constau din monoxid și dioxid de carbon, gaze iritante (oxizi de azot, diferite aldehide, hidrocarburi nesaturate nespuse), hidrocarburi aromatice policiclice (HAP) sub formă de particule fine sau ultrafine emise de motoarele diesel ...

În cadrul acestui amestec, monoxid de carbon (CO) reprezintă principalul compus toxic pentru făt.

Riscuri de CO sunt de fapt cele aleanoxie:
Gazul traversează placenta, dar nu areembriotoxicitate curat.

La femeile gravide, otrăvirea cu dioxid de carbon este complicată de otrăvirea fetală întârziată, dar prelungită, ale cărei consecințe depind de intensitatea expunerii și de vârsta sarcinii:

avort precoce sau tardiv,
moarte in utero,
livrare prematură,
afectare neurologică: encefalopatie anoxică neonatală cu hipotonie sau hipertonie, convulsii, întârziere psihomotorie etc.

Aceste patologii sunt apanajulotrăvire maternă acută dovedită cu comă -sau cel puțin pierderea cunoștinței - și un nivel inițial de carboxihemoglobină (HbCO) mai mare de 30%.

În prezent, în Franța, majoritatea acestor otrăviri sunt accidente domestice legate de încălzitoare de apă cu gaz defecte și dispozitive de încălzire.

Nu avem fără studiu epidemiologic examinarea rezultatului sarcinii la femeile gravide expuse profesional la eșapament auto.
Cu toate acestea, în general, compoziția acestor gaze și, prin urmare, nocivitatea lor sunt apropiate de cele ale fum de tigara, pentru care s-au efectuat un număr mare de studii.

La fumătorii obișnuiți de peste douăzeci de țigări pe zi, HbCO poate ajunge la 10%:

Singurele efecte demonstrate formal sunt:
o scădere a greutate la nastere, de ordinul a 200-250 g în medie,
și o creștere a frecvenței prematuritate
(10% din nașterile înainte de 32 de săptămâni de amenoree sunt atribuite fumatului matern).
Există, de asemenea, o creștere a buzelor despicate la nou-născuții mamelor fumătoare, dar riscul relativ este foarte scăzut (RR = 1,3) și riscul la nivel individual nesemnificativ, dată fiind raritatea acestei malformații.
Câteva studii au arătat tulburări de comportament (caracter opus, hiperactivitate) sau performanță academică slabă la copiii mamelor care au fumat în timpul sarcinii, dar relația de cauzalitate cu fumatul nu este dovedită, datorită existenței a numeroși factori de confuzie.

În ceea ce privește acest angajat, concentrația gazelor de eșapament și, în special, a monoxidului de carbon este probabil foarte scăzută în biroul ei, care poate fi foarte ușor verificată prin măsurători ambientale cu un tester de CO sau printr-o doză de CO în aerul expirat. aer la sfârșitul turei de lucru.
Este puțin probabil ca expunerea sa profesională să modifice prognosticul spontan al unei posibile sarcini viitoare: de aceea ar trebui să fie liniștită.

Majoritatea întrebărilor din această secțiune „toxicologie medicală” provin de la medicii muncii, răspunsurile sunt oferite de Dr. François Testud, toxicolog spital și medic muncii, Centrul de Toxicovigilență-Centru antipoison, Hospices Civils de Lyon.