Ce soluție pentru obezitate severă ?

De la montarea inelului, reducerea stomacului sau bypassul gastric, chirurgia bariatrică este ultima soluție atunci când obezitatea este expusă riscului. Numărul operațiunilor s-a înmulțit cu peste 20 în douăzeci de ani.

pentru

Chirurgia bariatrică este rezervată persoanelor care suferă de obezitate severă (IMC peste 40 sau 35 în caz de boală asociată). Scăderea mortalității și dispariția bolilor corelate (diabet) legate de pierderea în greutate explică succesul acesteia.

Urmărirea pe tot parcursul vieții

Ultimul sondaj realizat de Academia de Medicină cu privire la urmărirea pacienților relevă, totuși, că la cinci ani după ce au fost operați, jumătate dintre aceștia sunt „pierduți pentru urmărire”, iar 38% nu s-au consultat sau nu mai mult de o dată. Dar chirurgia bariatrică nu necesită doar o pregătire serioasă în amonte pentru a ajunge la o stare de sănătate fizică și psihologică bună în sala de operație. De asemenea, este necesar să acceptați o urmărire pe tot parcursul vieții pentru a evita recâștigarea în greutate, deficiențe și tulburări psihologice. Pierderea masivă în greutate este într-adevăr sinonimă cu schimbări ale imaginii de sine. Poate fi oferită o intervenție chirurgicală reconstructivă (carne distinsă), dar nu toți pacienții o acceptă și nu experimentează acest episod senin. Noi dependențe (alcool, de exemplu) pot apărea pentru a înlocui consumul de alimente.

37 de centre specializate

Mai mulți factori explică această situație. Pacienții simt că sunt vindecați odată ce au slăbit și neglijează urmărirea esențială. Din partea practicienilor, instruirea și organizarea rețelelor de îngrijire nu au ținut pasul cu evoluția numărului de intervenții. Rambursarea insuficientă a anumitor specialități (psiholog, dietetician) nu încurajează nici consultarea. O bună urmărire depinde și de locul unde a avut loc intervenția. Există 500 în Franța, inclusiv 37 de centre specializate pentru obezitate (OSC) adesea atașate unui CHU. Lista chirurgilor specializați în medicina bariatrică este online pe site-ul asociației lor profesionale. Alte criterii ajută la alegerea locului potrivit: numărul de operații (cel puțin 30 pe an), respectarea corectă a recomandărilor Înaltei Autorități pentru Sănătate și a echipei medicale (prezența psihologului sau psihiatrului, dieteticianului, nutriționistului, endocrinologului etc.) .).

Medicină bariatrică

În loc de „chirurgie bariatrică”, profesorul François Pattou, șeful serviciului de la Spitalul Universitar din Lille, vorbește despre „medicina bariatrică”. „Operațiunea reprezintă doar 10% din problemă, restul se întâmplă după aceea”, explică el. Așteptarea primei întâlniri poate fi de șase luni. Nu este timp pierdut. „Există o mulțime de educație care trebuie făcută cu pacienții pentru a-i face să înțeleagă riscurile operației. În serviciul nostru, oferim jocuri de rol, desene, modele mici pentru a înțelege în ce constă. În 2017, toate unitățile care oferă intervenții chirurgicale bariatrice vor trebui să își evalueze practicile. Mijloace pentru ca autoritățile publice să le încurajeze să îmbunătățească respectarea recomandărilor în acest domeniu.