Înțepătură de viespe, albină, viespă și bondar

Simptome

Inocularea veninului este intradermică, adică în țesutul conjunctiv dens al pielii. La nivelul membranelor mucoase și al conjunctivei (ochiului), difuzia veninului este mai rapidă, ceea ce determină o umflare mai importantă. Sunt posibile trei reacții:

O reacție locală

Înțepătura este dureroasă. Este însoțit de roșeață locală, umflături (edem local) de câțiva cm și ușoară indurație. Această reacție este uneori însoțită de mâncărime. Produsă de amine și peptide vasoactive, această reacție dispare de obicei în câteva ore.
În funcție de locația mușcăturii, umflarea poate fi mai severă: de exemplu pe față (pleoape, aripi ale nasului, urechi, buze) și pe gât. O înțepătură în gură sau gât se poate umfla până la riscul sufocării.

O reacție toxică

Simptomele vor fi mai intense în caz de mușcături multiple: cantitatea de venin injectată este mai mare. Semnele generale sunt apoi adăugate reacției locale: vărsături, diaree, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, mai rar convulsii și pierderea cunoștinței.
La un adult, se recomandă monitorizarea spitalului dacă victima are mai mult de 20 de mușcături.

O reacție alergică (șoc anafilactic)

Reacția alergică nu depinde de doza de venin injectată. O mușcătură este suficientă pentru a o declanșa.

Simptomele sunt:

Cutanat: urticarie generalizată, roșeață, mâncărime și umflături severe.
Respirator: edem al limbii, edem al epiglotei și laringelui, bronhospasm însoțit de o senzație de opresiune toracică, angoasă și cianoză (decolorarea albăstruie a pielii).
Cardiac: cădere de tensiune, șoc.
Digestiv: greață, vărsături, diaree.
Neurologic: amețeli, pierderea cunoștinței.

Obstrucția căilor respiratorii și șocul cardiovascular pot duce la moartea victimei.

Tratament

Primul ajutor la fața locului:

În timpul unei mușcături, durerea este imediată și edemul local se dezvoltă rapid.
Dacă este posibil, identifică insecta care te-a înțepat.
Albinele părăsesc înțepătura și glanda otrăvitoare atașată de piele. Dispozitivul continuă astfel să injecteze rezervele de venin. În acest caz, îndepărtați rapid stingerul cu unghia sau cu marginea tocită a unui cuțit (alunecând paralel cu suprafața pielii) sau cu un card de credit. Nu utilizați pensete, glanda veninului poate exploda și elibera mai mult venin.

Viespile înțeapă fără a lăsa o înțepătură.

Hornet are o înțepătură mai lungă. Înțepătura este mai adâncă. Veninul poate fi injectat direct în vasele de sânge, accelerând astfel reacția.

Îndepărtați benzile în caz de înțepătură manuală, astfel încât să nu obstrucționați fluxul de sânge dacă se dezvoltă umflături.
Dezinfectați bine cu apă și săpun, apoi aplicați o soluție antiseptică: himenopterii sunt omnivori și zboară de la pomi fructiferi la coșurile de gunoi .
În caz de durere severă, luați un calmant oral.
Unii autori recomandă aducerea unei surse de căldură (uscător de păr, cea mai fierbinte apă posibilă) și apoi o sursă rece (gheață) în zona înțepată. Acest lucru ar reduce durerea și umflarea.
Verificați dacă sunteți în ordine pentru o vaccinare împotriva tetanosului.

Consultați un medic:

Dacă reacția locală (umflături, durere, roșeață) se agravează în zilele de după mușcătură sau dacă apar semne generale de infecție, cum ar fi febră și/sau frisoane. O infecție se poate dezvolta la locul mușcăturii.

În cazul unei înțepături în gură sau în gât: umflarea poate fi rapidă și importantă și poate provoca dificultăți de respirație. Dați un cub de gheață pentru a suge, consultați imediat un medic sau mergeți la camera de urgență a spitalului.

Dacă aveți o reacție alergică, sunați la 100 sau 112 pentru transportul de urgență la spital. Alergia se manifestă printr-o erupție cutanată cu mâncărime severă, umflarea feței, amețeli, paloare, dificultăți de respirație, senzație de sufocare. Așezați victima și ridicați-i picioarele.

În cazul injecțiilor multiple (mai mult de 20 la adulți), se recomandă monitorizarea spitalului.

Toxicitate

Compoziția chimică a veninurilor este complexă. Acestea conțin enzime (fosfolipaze, hialuronidaze,…), peptide (kinine,…), amine (histamină,) și aminoacizi.

În special enzimele (fosfolipazele și hialuronidazele) sunt cele care, la unii oameni, vor duce la formarea imunoglobulinelor responsabile de reacția alergică (Ig E).

Risc

La o persoană alergică la venin de viespe sau albină, o singură mușcătură este suficientă pentru a declanșa o reacție gravă.

La o persoană non-alergică, intensitatea reacției depinde de cantitatea de venin injectat și, prin urmare, de numărul mușcăturilor. Cantitatea de venin injectată de o albină este de ordinul a 50 până la 100 micrograme și pentru viespe în ordinea a 2 până la 10 micrograme.

O singură mușcătură poate fi foarte dureroasă, dar de obicei nu este gravă.

În caz de mușcături multiple, este recomandabil să monitorizați apariția simptomelor și să solicitați intervenție medicală, dacă este necesar.

Prevenirea

Nu mergeți desculț în natură, mai ales în iarbă.
Nu purtați substanțe care atrag viespile și albinele (parfumuri, spray-uri pentru păr, protecție solară parfumată etc.)
Evitați, desigur, vecinătatea stupilor sau a cuiburilor.
Stai departe de coșurile de gunoi prost închise.
Evitați hainele de culoare prea strălucitoare, care seamănă cu cele ale florilor
Dacă o insectă se învârte în jurul tău, stai liniștit. Evitați gesturile bruște și mișcările dezordonate, împingeți-le ușor înapoi.
Dacă sunteți alergic, evitați să mâncați afară.
Afară, evitați băuturile conservate, riscați să vă usturați gâtul dacă înghițiți o viespe care a căzut în băutura dvs.
Persoanele cu alergii își pot cere medicului să vă prescrie un kit de urgență constând din epinefrină injectabilă (tip Epipen® 0,3 mg), un antihistaminic (de exemplu Zyrtec®) și un corticosteroid oral. Avertizați, de asemenea, anturajul și prietenii cu privire la acest risc alergic.
Puteți apela pompieri să distrugă un cuib de viespe. Pentru un roi de albine, contactați un apicultor.

Află mai multe?

Himenopterele, un ordin al insectelor, inclusiv viespi, albine, viespi și bondari, se caracterizează prin:

2 perechi de aripi atașate în timpul zborului

un corp împărțit în trei regiuni: cap, trunchi și abdomen
un dispozitiv veninos situat la capătul posterior al abdomenului care include o înțepătură mobilă conectată la o pereche de glande otrăvitoare

Himenopterii masculi nu au un aparat otrăvitor și, prin urmare, nu ustură

Familia Apidae

Apidae au un corp păros.

Albina (Apis), are un stinger ghimpat conectat la mușchii abdomenului. Albina înțeapă numai dacă este deranjată în munca sa. Această insectă muncitoare înțepă o singură dată, deoarece o parte din abdomen este ruptă cu stingerul, ucigând albina.

Bunicul (Bombus), mai mare și mai păros, recunoscut după zgomotul său, înțepă, dar nu lasă un stinger.

Familia vespidae

Vespidele au abdomenul galben dungat sau colorat cu negru, fusiform în spate și separat de torace printr-o îngustare marcată (de aici și expresia talie de viespe).

Viespea socială (Vespula) măsoară 15 mm și trăiește în cuiburi de câteva sute până la câteva mii de indivizi. Se hrănește cu larve de muscă și alte insecte și, prin urmare, joacă un rol important în ecosistem. Viespile sunt atrase de fructe, zahăr și carne. Viespile femele au o înțepătură și pot înțepa de mai multe ori.

viespe (Vespa), aproape de viespe, măsoară 35 mm și poate intepa de mai multe ori. Mușcăturile sale sunt foarte dureroase și pot fi periculoase.

Câteva cuvinte despre tratamentele de desensibilizare:

Mecanismul reacției alergice

Mecanismele de reacție alergică la mușcăturile de himenoptere sunt comparabile cu cele ale febrei fânului sau ale alergiei la penicilină, de exemplu.

În timpul unei prime mușcături, la persoanele predispuse, se produc anticorpi de tip IgE. Acești anticorpi se vor atașa de celule specializate, mastocite, care se găsesc în principal în piele, intestine și căile respiratorii.

În timpul unei a doua mușcături, combinația antigenului (venin de himenoptere) cu anticorpul (IgE găsit pe mastocite) produce o eliberare de histamină și substanțe vasoactive prezente în mastocite provocând simptomele alergice. Această reacție alergică începe în decurs de 5 până la 10 minute de la mușcătură.

Diagnosticați persoana alergică și tipul de alergie

Trebuie să identificăm insecta în cauză. Amintiți-vă că numai albina își lasă înțepătura în piele. O alergie la veninul de albine nu provoacă alergie la veninul de viespe (cu excepția cazurilor rare în care este posibil să aveți alergie încrucișată).

Se efectuează teste cutanate. Ele se bazează pe venin purificat și diluat.

Pentru a evita răspunsurile negative negative, este necesar să așteptați 6 săptămâni după o reacție alergică în timpul unei înțepături pentru a efectua testele cutanate (timpul necesar pentru reîncărcarea mastocitelor) .

Dacă pacientul este tratat cu antihistaminice, așteptați 10 zile după oprirea tratamentului pentru a efectua teste cutanate.

Testele de sânge sunt utilizate pentru a testa prezența anticorpilor IgE specifici împotriva diferitelor antigene ale veninurilor de viespe sau albine.

Desensibilizare

Persoanele care au dezvoltat o reacție alergică gravă cu simptome sistemice (umflarea gâtului, pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale etc.) sunt potențial candidați la desensibilizare prin imunoterapie cu venin de himenoptere purificat. Imunoterapia are ca scop prevenirea reacțiilor alergice grave în cazul unei noi mușcături, făcând pacientul tolerant la alergen.

Indicația pentru desensibilizare este făcută de un alergolog pe baza testelor de piele și sânge. Tratamentul este efectuat de un medic într-un spital. Dozele crescânde de venin sunt injectate subcutanat pacientului.

Există mai multe tipare de desensibilizare. Toate schemele se desfășoară în două etape:

In timpul stadiul inițial, pacientului i se administrează doze crescânde de viespe purificată sau venin de albine până la atingerea dozei de întreținere, care este de obicei de 100 micrograme. Durata fazei inițiale variază în funcție de protocoale. Timpul necesar pentru a ajunge la doza de întreținere poate varia de la câteva săptămâni (protocoale lente) la câteva zile (desensibilizare la grăbire) sau chiar câteva ore (desensibilizare la grăbire ultra). Cel mai frecvent utilizat protocol este desensibilizarea la rush, în care doza de întreținere de 100 micrograme este atinsă în câteva zile. Avantajul este protejarea rapidă a pacientului în cazul unei noi mușcături.
In timpul faza de întreținere sau de consolidare, se administrează o doză de întreținere a veninului la intervale crescând treptat de la 1 la 12 săptămâni. Durata totală a tratamentului este de 3 până la 5 ani. Pacienții cu mastocitoză trebuie, în principiu, tratați pe viață.

Trebuie acordată o atenție specială pacienților tratați cu un beta-blocant sau un inhibitor al ECA.