Cheile pentru prevenirea și reducerea obezității la copii

INFOGRAFIE - Boala multifactorială, obezitatea la cei mai tineri necesită o prevenire mai bine direcționată și îngrijire multidisciplinară.

Un studiu francez recent a evaluat soarta copiilor supraponderali sau obezi admis la o consultație de specialitate la spitalul Pays de Gier (Loire). În 2001, 85 de copii cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani au fost îngrijiți acolo, în medie, treizeci și două de luni. Schimbarea greutății acestora a fost reevaluată zece ani mai târziu, în 2012. Rezultat: în 2001, tratamentul a fost eficient pentru 77% dintre copii, cu un beneficiu direct legat de durata sa. Dar greutatea a jumătate din copii a început să crească din nou de îndată ce s-au oprit. Zece ani mai târziu, schimbarea favorabilă a greutății în timpul tratamentului a continuat la 30% dintre copii, dar, în ciuda succesului inițial, în 43%, greutatea sa modificat ulterior nefavorabil. Pentru 11% dintre copii, în ciuda eșecului primului tratament, greutatea zece ani mai târziu se îmbunătățise.

Prin urmare, rămâne dificil să se prevadă dezvoltarea greutății pe termen lung a unui copil supraponderal sau obez, chiar și cu un tratament eficient pentru o perioadă de timp. Pentru profesorul Patrick Tounian, medic pediatru-nutriționist (spitalul Armand-Trousseau, Paris), „obezitatea este o boală pe care o păstrăm pe viață: modificările alimentare sunt eficiente numai atât timp cât sunt continuate”.

Proporția copiilor supraponderali a avut recent tendința de a se stabiliza în Franța cu aproximativ 18%, inclusiv cu 4% obezitate. Atât multifactorială, cât și individuală, această boală cronică implică mulți factori: genetici, perinatali, de mediu și psihologici. Obezitate parentală, supraponderalitate maternă sau diabet în timpul sarcinii, greutate mică la naștere, creștere în greutate prea mare sau prea rapidă după aceea, mediu socio-economic defavorizat, stil educațional prea rigid sau prea flexibil pentru dietă, lipsă de activitate fizică, lipsă de somn, depresie, etc. sunt, de asemenea, asociate cu riscul de supraponderalitate sau obezitate la copii. Cu toate acestea, „dacă se justifică promovarea activității fizice și a unei diete echilibrate la toți copiii, aceste sfaturi de sănătate nu ar trebui asociate cu prevenirea obezității”, a spus profesorul Tounian, pentru care „au condus la creșterea stigmatizării supraponderalei sau copii obezi, sugerând că ne îngrășăm pentru că mâncăm prea mult, când în realitate mâncăm prea mult pentru că suntem obezi ”.

prevenirea

Evoluția greutății la copii nu este liniară, dar variază în funcție de vârstă și sex și nu poate fi evaluată independent de acestea. „Medicul trebuie să verifice și să noteze greutatea și înălțimea copilului pe curba corporală a fișei de sănătate la fiecare șase luni, la fiecare trei sau patru luni în cazul unor factori de risc, pentru a putea recomanda măsuri de prevenire dacă aceasta detectează o creștere anormală a acesteia ", explică dr. Hélène Thibault, medic pediatru-endocrinolog (CHU Bordeaux).

Cel mai predictiv criteriu al riscului de obezitate la copii este debutul precoce al revenirii adipozității. În primul an, creșterea rapidă a copilului este însoțită de o creștere a masei grase care atinge maximum aproximativ 1 an. Apoi copilul devine mai subțire, IMC-ul său * scade și trece în jur de 6 ani cu un minimum, revenirea adipozității, înainte de a crește din nou. Uneori, această revenire a adipozității apare mai devreme: cu cât este mai devreme, cu atât este mai mare riscul obezității ulterioare.

Excesul de greutate și obezitatea prezintă mult mai puține complicații medicale grave la copii decât la adulți, cu excepția celor foarte obezi. „De cele mai multe ori, principala complicație este psihosocială: este suferința legată de privirea peiorativă a altora”, spune profesorul Tounian. Pe de altă parte, obezitatea la copii este foarte predictivă a obezității la maturitate, ceea ce este mai periculos: în absența îngrijirii, 75% dintre copiii supraponderali devin adulți supraponderali. „Depistarea unui copil obez are sens doar dacă punem la dispoziție îngrijiri. Nu este vorba de a insufla obiceiuri alimentare bune: obezii sunt programați să mănânce mai mult. Ceea ce îl vom învăța este să meargă împotriva naturii, împotriva unei foame permanente programate de creier. ”

Gestionarea copilului obez, de multe ori multidisciplinar, se bazează în primul rând pe modificările dietetice. Scopul este scăderea aportului de calorii. „Încercăm, prin urmare, să reducem cantitățile cu aceleași alimente, să păstrăm același volum prin reducerea densității energetice a acestora, să combatem gustările legate de faptul că copiii sunt încă înfometați când părăsesc masa și de a crește puțin aportul de proteine .pentru efectul său satiant, explică medicul pediatru. Sportul poate ajuta, dar nu are un efect în sine ”.

* Indicele de masă corporală (IMC), reflectă construcția, adipozitatea unui subiect. Valoarea sa este dată de formula IMC = greutatea (kg) împărțită la înălțimea (cm) pătrat.