CHIRURGIE BARIATRICĂ: Dar ce intervenție în obezitatea extremă?

În timp ce un studiu recent a arătat limitele intervențiilor chirurgicale de scădere în greutate împreună cu cele cu un IMC prea mare, această nouă cercetare de la Universitatea din Göteborg concluzionează cu privire la cea mai eficientă procedură chirurgicală pentru obezitate extremă și avertizează că ar trebui utilizată cu precauție. Rezultatele prezentate în revista JAMA Surgery sunt în favoarea bypass-ului gastric, chiar dacă procedura nu este cea care are ca rezultat pierderea în greutate cea mai semnificativă.

chirurgie

Există 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale bariatrice: prin plasarea unei benzi gastrice, gastrectomie de mânecă sau bypass gastric. Multe studii de astăzi converg pentru a sugera că această tehnică de scădere în greutate duce în general la îmbunătățirea markerilor importanți ai sănătății metabolice, cum ar fi sensibilitatea la insulină, altele mai recente sugerează că îmbunătățește speranța de viață pentru mulți pacienți, diabetici și obezi. Cu toate acestea, acest studiu recent de la Universitatea din Cincinnati a arătat că utilizarea intervenției chirurgicale își găsește limitele în severitatea obezității.

Obezitatea severă este tocmai centrul acestui studiu, care a urmărit timp de 5 ani 60 de pacienți cu un IMC> 50 și cântărind în jur de 115 kilograme și care au analizat rezultatele sănătății după intervenția chirurgicală de bypass gastric și comutarea duodenală, o intervenție care constă în reducerea capacității stomacului în același mod ca cu o „gastrectomie de mânecă” ci prin scurtarea intestinului subțire astfel încât alimentele să nu sufere digestie în duoden prin secreții biliare. –Această intervenție este, în general, cea oferită pacienților cu un IMC foarte mare-.

Acest studiu randomizat conchide că by-passul gastric este tratamentul preferat pentru obezitatea extremă. Deoarece nu este întotdeauna la fel de eficient ca „comutatorul duodenal”, în special la reducerea greutății corporale, este asociat cu un risc mai mic de complicații: Astfel, la 5 ani de urmărire, pacienții care au suferit un comutator duodenal,

-pierduse în medie 65 de kilograme față de 40 de kilograme pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric,

-a avut o îmbunătățire mai pronunțată a lipidelor din sânge și a nivelului de glucoză din sânge.

Cu toate acestea, comutatorul duodenal provoacă mai multe efecte secundare, inclusiv diaree cronică și alte boli gastro-intestinale. Un număr de pacienți au fost chiar spitalizați pentru malnutriție.

În cele din urmă, cele două grupuri au prezentat o îmbunătățire similară în ceea ce privește remisiunea de la diabetul de tip 2, reducerea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare și același nivel de calitate a vieții percepute.

Aceste date, care, prin urmare, favorizează bypassul gastric, compensează lipsa consensului cu privire la intervenția chirurgicală recomandată pacienților cu un IMC> 50.