Chirurgie bariatrică

  • Ce este chirurgia bariatrică ?
  • Chirurgie bariatrică: compararea diferitelor intervenții
  • Tehnica de golire a stomacului

slăbit

Ce este chirurgia bariatrică ?

O operațiune de chirurgie bariatrică este o intervenție care are ca scop modificarea absorbției alimentelor. Procedurile de chirurgie bariatrică se adresează persoanelor care suferă de obezitate avansată și care, prin urmare, au mult de pierdut în greutate. Poate fi oferit și adolescenților care suferă de obezitate morbidă.

Intervenții chirurgicale bariatrice

Dintre procedurile de chirurgie bariatrică efectuate, putem menționa:

  • gastroplastie, care include manșonul gastric, plasarea capselor și inelul gastric, plasarea unui inel modular;
  • balon gastric;
  • bypass gastric.

Bine de stiut : 50.000 de operații de obezitate (chirurgie bariatrică) au loc în fiecare an în Franța.

Pentru cine este chirurgia bariatrică? ?

Chirurgia bariatrică este un tratament pentru obezitatea puternică. Se adresează oamenilor:

  • având un IMC mai mare de 40 (obezitate morbidă) sau 37,5 kg/m² la pacienții de origine asiatică, adică, de exemplu, o persoană de 1,60 m cântărind 103 kg;
  • a căror supraponderalitate este astfel încât speranța lor de viață este redusă (din cauza riscurilor asociate cu obezitatea, în special diabetul și bolile cardiovasculare);
  • a cărei obezitate are consecințe grave pentru viața profesională sau de familie;
  • care nu reușesc să slăbească suficient (IMC rămâne între 35 și 39,9 kg/m² în ciuda unei diete și a practicii unei activități fizice (tratament igieno-dietetic).

Bine de stiut : pierderea în greutate a intervenției chirurgicale poate avea un impact asupra creșterii, așa că trebuie să aveți grijă să determinați la ce vârstă poate fi luată în considerare la un adolescent.

Chirurgie bariatrică: compararea diferitelor intervenții

Chirurgia bariatrică include gastroplastie (manșon și inel gastric), by-pass gastric și inserarea unui balon gastric.

Cu manșonul: - cu 25% sau cu 32 kg mai puțin

Cu banda gastrică: - 13,7% sau 17 kg.

Vărsături, hipoglicemie, anemie, deficiențe (în special în vitaminele D și B12) și mai rar hemoragie și fistulă.

Rata complicațiilor majore postoperatorii este de 5% pentru operația de bypass, 2,6% pentru manșonul gastric și 2,9% cu inel.

Bine de stiut: conform unui studiu, la 3 ani după o ocolire gastrică, riscul de fractură osteoporotică ar fi crescut semnificativ.

Bine de stiut: la adolescenți, by-passul gastric permite o scădere medie în greutate de aproximativ 30% (50 kg în medie) după 5 ani, ceea ce are ca rezultat o scădere a diabetului (sau chiar a remisiunii, această tehnică fiind mai eficientă decât gastrectomia de mânecă în această zonă), hipertensiune arterială și hipercolesterolemie. Cu toate acestea, la 25% dintre aceștia, a trebuit să se facă o nouă procedură din cauza complicațiilor, cum ar fi calculii biliari sau obstrucția intestinală.

Tehnica de golire a stomacului

În Statele Unite, o tehnică de golire a stomacului (dispozitiv AspireAssist) ar pierde 12,1% din greutate (20 kg în medie) într-un an.

Dispozitivul constă dintr-o sondă implantată sub endoscopie în partea superioară a stomacului și conectată la pielea stomacului printr-o supapă. Pacientul conectează la ea o pompă care permite, la jumătate de oră după masă, să golească 30% din alimentele ingerate în aproximativ un sfert de oră. O pungă care conține apă este conectată la pompă pentru a dilua bolusul înainte de pompare. Instalarea acestui dispozitiv rămâne mult mai puțin invazivă decât chirurgia bariatrică.

Acest dispozitiv este rezervat pacienților cu vârsta peste 22 de ani care suferă de obezitate severă până la morbidă (IMC între 35 și 55 kg/m²) și în caz de eșec al tratamentului. Această abordare, care poate fi utilizată numai sub supraveghere medicală atentă, trebuie combinată cu un program de educație nutrițională și sportivă.

Acest dispozitiv care nu este disponibil pentru vânzare în Franța. În plus, are multe contraindicații:

  • tulburări de alimentație (bulimie, exces de mâncare etc.);
  • patologii cardiace sau pulmonare;
  • ulcere;
  • tulburări de coagulare a sângelui (datorită prezenței unei valve);
  • boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD);
  • dureri abdominale cronice;
  • femeile însărcinate sau care alăptează.