Chirurgia cancerului esofagian

Chirurgia este adesea utilizată pentru a trata cancerul esofagian. Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl veți depinde în principal de mărimea, stadiul și localizarea tumorii. Când echipa dvs. de asistență medicală planifică o intervenție chirurgicală, ei iau în considerare și alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate, vârsta și dacă ați avut alte intervenții chirurgicale pentru cancerul esofagian.

Puteți fi operat din diferite motive. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

eliminați complet tumora;
îndepărtați cât mai multă tumoare posibil înainte de a administra alte tratamente;
reduce durerea, ameliorează simptomele sau tratează un blocaj cauzat de tumoare (chirurgie paliativă).

Evaluare pentru operație

Înainte ca echipa dvs. de asistență medicală să ofere o intervenție chirurgicală ca tratament pentru cancerul esofagian, trebuie să decidă dacă cancerul poate fi îndepărtat și dacă sunteți suficient de sănătos pentru a fi operat.

Testele de diagnostic sunt folosite pentru a afla dimensiunea tumorii și pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit, unde s-a întâmplat și dacă poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Resectabil înseamnă că o tumoare poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Cancerele de stadiul 0, 1 sau 2 și unele tipuri de cancer de stadiul 3 sunt de obicei rezecabile. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, se constată că cancerul esofagian nu poate fi îndepărtat, deoarece s-a răspândit în alte organe.

Nerezecabil înseamnă că o tumoare nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Tumorile esofagiene în stadiul 4 și tumorile în stadiul 3 care s-au răspândit în structurile și organele din apropiere nu pot fi rezecate.

Inoperabil înseamnă că nu sunteți suficient de bine pentru a fi operați pentru cancerul esofagian. Echipa dvs. de asistență medicală va discuta cu dvs. alte opțiuni de tratament.

De asemenea, vi se poate administra o ecocardiogramă sau o electrocardiogramă (ECG) pentru a afla cât de bine funcționează inima, precum și teste ale funcției pulmonare pentru a verifica cât de bine funcționează plămânii.

Pregătește-te pentru operație

Chirurgia pentru cancerul esofagian este o operație complicată din care poate fi dificil de recuperat. Trebuie să fii cât mai sănătos posibil înainte de operație.

Persoanele diagnosticate cu cancer esofagian au adesea dificultăți de a mânca. Echipa dvs. de asistență medicală vă va evalua greutatea și capacitatea de a mânca. Este posibil să aveți nevoie de suplimente nutritive, un tub de hrănire sau hrănire intravenoasă cu câteva zile înainte și după operație pentru a vă îngrășa și pentru a vă îmbunătăți starea nutrițională și sănătatea. De asemenea, poate fi necesar să luați antibiotice pentru a preveni sau trata infecțiile dacă malnutriția v-a slăbit sistemul imunitar. Puteți fi direcționat la un dietetician pentru a vă ajuta să mâncați bine înainte și după operație.

Dacă sunteți fumător, este foarte important să renunțați la fumat înainte de operație. Este mai probabil ca fumătorii să aibă complicații în timpul și după operație. Și fumătorii nu se recuperează la fel de bine după operație ca nefumătorii. Unele tratamente, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, nu sunt la fel de eficiente la fumători ca la nefumători.

Chirurgie pentru cancerul esofagian

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea cancerului esofagian. Puteți primi și alte tratamente înainte sau după operație.

Esofagectomie

Esofagectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau totală a esofagului. Uneori, o mică parte a stomacului este, de asemenea, îndepărtată, astfel încât marginea țesutului sănătos din jurul tumorii să fie sănătoasă. Ganglionii limfatici din jurul esofagului sunt, de asemenea, îndepărtați.

Deoarece esofagul este îndepărtat, chirurgia reconstructivă se face în același timp cu esofagectomia. Chirurgia reconstructivă ajută tractul digestiv să funcționeze cât mai normal posibil după eliminarea cancerului.

Porțiunea de esofag eliminată și tipul de intervenție chirurgicală reconstructivă efectuată depind de stadiul cancerului, de localizarea și dimensiunea tumorii și de starea generală de sănătate.

Tumori la nivelul esofagului superior

Chirurgia nu se face pentru tumorile din partea superioară a esofagului, care este în gât. Aceste tumori sunt tratate cu chimioterapie și radioterapie.

Tumori în partea inferioară a esofagului

Când tumora se află în apropierea stomacului sau în zona în care stomacul și esofagul se întâlnesc (joncțiunea esofagogastrică sau joncțiunea OG), chirurgul va elimina:

partea esofagului în care se află tumora;
7-10 cm de țesut normal deasupra tumorii;
o parte a stomacului sub tumoare.

Chirurgul apoi modelează stomacul într-un tub, călătorește în zona pieptului sau a gâtului și îl atașează la partea rămasă a esofagului. Aceasta se numește transpunere gastrică. Uniunea realizată între stomac și esofag se numește anastomoză.

Tumori în centrul esofagului

Chirurgul îndepărtează cea mai mare parte a esofagului dacă tumora se află în centru. El va face o transpunere gastrică pentru a atașa stomacul de partea esofagului care rămâne în gât.

Dacă nu este posibil să urce în stomac, chirurgul poate folosi un segment al colonului (cea mai lungă parte a intestinului) sau intestinul subțire pentru a înlocui esofagul. Acesta poate fi tipul de reconstrucție care ar trebui făcut dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la stomac înainte.

Abordări chirurgicale

Chirurgia cancerului esofagian se poate face prin esofagectomie deschisă sau esofagectomie minim invazivă.

Esofagectomie deschisă

Esofagectomia deschisă se efectuează prin incizii mari (tăieturi). Aceste incizii pot fi făcute în diferite părți ale corpului, în funcție de localizarea tumorii în esofag.

Esofagectomia transtoracică implică îndepărtarea esofagului prin incizii făcute în abdomen și piept.

Esofagectomia transhiatală implică îndepărtarea esofagului prin incizii făcute în abdomen, gât și piept.

Esofagectomie minim invazivă

Esofagectomia minim invazivă se face prin câteva incizii mici.

In timpul chirurgie laparoscopică, un tub lung, flexibil, cu o lumină și un obiectiv numit laparoscop, este folosit pentru a privi structurile și organele din interiorul corpului și pentru a îndepărta țesutul. Medicul face 4 până la 6 mici incizii în abdomen pentru a introduce laparoscopul.

Când chirurgie toracică, un tub lung, flexibil, cu o lumină și un obiectiv numit toracoscop, este utilizat pentru a observa structurile și organele din interiorul toracelui. Medicul face mici incizii în peretele toracic. El introduce toracoscopul și instrumentele chirurgicale în diferitele incizii făcute în cavitatea toracică. Uneori medicul va aluneca o mică cameră video în toracoscop pentru a-l ajuta să vadă în interiorul cavității toracice. Este apoi o video-toracoscopie (VTC) sau o chirurgie toracică video-asistată (CTVA).

Amplasarea unei sonde de alimentare

În timpul unei operații, chirurgul dumneavoastră poate introduce un tub de alimentare direct în partea centrală a intestinului subțire, numit jejun, printr-o incizie în abdomen. Este un tub chirurgical de jejunostomie. Dacă tubul este plasat în stomac, atunci este un tub de gastrostomie.

Tubul de alimentare vă ajută să obțineți toți substanțele nutritive de care aveți nevoie pe măsură ce vă recuperați după operație. Veți fi hrănit prin acest tub câteva zile după operație, deoarece nu veți putea mânca sau bea. Echipa dvs. de asistență medicală vă va evalua capacitatea de a înghiți și de a face raze X pentru a vă asigura că tractul digestiv este vindecat înainte de a vă permite să mâncați și să beți.

Efecte secundare

Indiferent de tratamentul cancerului esofagian, pot apărea efecte secundare, dar toată lumea le experimentează diferit. Unii au multe, în timp ce alții au puțin.

Dacă apar reacții adverse, pot face acest lucru oricând în timpul intervenției chirurgicale, imediat după, sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni mai târziu. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani după operație (efecte tardive). Majoritatea pleacă de la sine sau pot fi tratați, dar unele pot dura mult timp sau pot fi permanente.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale depind în mare parte de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală de sănătate.

Chirurgia pentru cancerul esofagian poate provoca aceste reacții adverse:

durere;
sângerare;
scurgere acolo unde esofagul și stomacul au fost conectate (scurgere anastomotică);
îngustarea țesuturilor în care s-au unit esofagul și stomacul (strictură anastomotică);
arsuri la stomac sau creșterea (regurgitare) a alimentelor sau a bilei;
sindromul de vânătoare;
greață și vărsături, mai ales dacă o parte a stomacului a fost îndepărtată;
voce răgușită de la nervii deteriorați în timpul operației;
pierdere în greutate.

Spuneți echipei dvs. de asistență medicală dacă aveți aceste sau alte efecte secundare care credeți că ar putea proveni din operație. Cu cât raportați mai repede o problemă, cu atât mai repede vi se poate spune cum să vă ajutați să rezolvați problema.

Întrebări de pus în legătură cu operația

Aflați mai multe despre operație și efectele secundare ale intervenției chirurgicale. Pentru a lua deciziile corecte pentru dvs., adresați-vă echipei de asistență medicală întrebări despre operație.

Chirurgie care unește segmente sănătoase ale structurilor tubulare din corpul uman (cum ar fi intestinul gros) pentru a crea un nou pasaj sau ocolire.