Chirurgia cancerului vezicii biliare

Chirurgia este uneori utilizată pentru a trata cancerul vezicii biliare. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde în principal de mărimea tumorii și de stadiul cancerului. La planificarea intervenției chirurgicale, echipa dvs. de asistență medicală va lua în considerare, de asemenea, factori precum vârsta, starea generală de sănătate și posibilitatea de a îndepărta tumora cu intervenția chirurgicală (rezectabilitatea cancerului).

Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

elimina complet cancerul
reduce durerea și ameliorează simptomele sau blocajele clare cauzate de cancerul vezicii biliare avansat (chirurgie paliativă)

Doar un număr mic de tumori ale vezicii biliare pot fi îndepărtate complet, deoarece cancerul este adesea într-un stadiu avansat atunci când este diagnosticat. Este posibil să se fi răspândit la una sau mai multe dintre următoarele structuri:

ambele părți ale ficatului
mucoasa abdomenului (numită peritoneu)
vase mari de sânge
organe departe de vezica biliara

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea cancerului de vezică biliară. Puteți primi și alte tratamente înainte sau după operație.

Colecistectomie simplă

Operația de îndepărtare a vezicii biliare se numește colecistectomie. Cu o colecistectomie simplă, numai vezica biliară este îndepărtată. Se utilizează pentru tratarea cancerului de vezică biliară în stadiu incipient, când tumora se află numai în vezica biliară. Pentru a efectua o colecistectomie simplă, se poate utiliza metoda laparoscopică sau metoda deschisă.

În cazul cancerului vezicii biliare, se efectuează de preferință o colecistectomie deschisă. Colecistectomia laparoscopică nu se face dacă se suspectează cancer la vezica biliară, deoarece există riscul ca celulele canceroase să se răspândească în abdomen sau de-a lungul inciziilor chirurgicale în timpul operației. Pentru a trata o afecțiune necanceroasă (benignă), metoda deschisă sau metoda laparoscopică pot fi utilizate pentru efectuarea colecistectomiei.

Colecistectomia deschisă

Atunci când se utilizează metoda deschisă, vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie mare în partea dreaptă sus a abdomenului. Uneori tuburile sunt introduse în rană pentru a scurge excesul de lichid (bilă) după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă se suspectează cancer înainte de efectuarea unei colecistectomii, se folosește metoda deschisă.

Colecistectomie laparoscopica

Chirurgia laparoscopică folosește un laparoscop (un tub lung și flexibil cu o sursă de lumină și o cameră atașată) care este introdus în abdomen prin incizii mici. O colecistectomie laparoscopică este efectuată pentru a elimina vezica biliară atunci când are o afecțiune necanceroasă, cum ar fi calculii biliari sau inflamația pe termen lung (colecistita cronică).

Dacă chirurgul găsește cancer în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, el sau ea va schimba metoda chirurgicală și va continua să facă o colecistectomie deschisă pentru a reduce riscul ca celulele canceroase să rămână în urmă sau să se răspândească cancerul. Cancerul nu poate fi detectat decât după ce vezica biliară a fost îndepărtată laparoscopic. În acest caz, poate fi necesară o altă operație pentru îndepărtarea țesutului din apropiere în care s-ar fi putut răspândi cancerul.

Cancerul vezicii biliare se găsește adesea întâmplător după îndepărtarea vezicii biliare pentru a trata o afecțiune necanceroasă. Dacă cancerul este diagnosticat după colecistectomie și nu s-a răspândit dincolo de vezica biliară, de obicei nu este nevoie de o intervenție chirurgicală ulterioară. Cu toate acestea, dacă rezultatele testelor arată că cancerul s-a răspândit în jurul vezicii biliare, poate fi necesară o altă operație pentru a îndepărta mai multe țesuturi.

Colecistectomia mărită

Colecistectomia mărită este o procedură chirurgicală mai complexă. Se utilizează atunci când cancerul s-a răspândit în toată colecistul. În timpul unei colecistectomii mărite, eliminăm:

vezica biliara
unele țesuturi hepatice lângă vezica biliară
toți ganglionii limfatici care înconjoară vezica biliară (ganglioni limfatici regionali)
țesutul care înconjoară zona în care a fost efectuată anterior o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare

Rezecție radicală

Dacă cancerul s-a răspândit în afara vezicii biliare, dar medicii cred că îl pot elimina complet, pot face o rezecție radicală. Cu o rezecție radicală, se elimină chiar și mai mult țesut din jurul vezicii biliare decât se face cu colecistectomia mărită. În timpul unei rezecții radicale, eliminăm:

vezica biliara
o mică parte a ficatului situată în apropierea vezicii biliare
canalul chistic sau canalul biliar comun
o parte a ligamentului (banda de țesut) dintre ficat și intestin
ganglioni limfatici care înconjoară organele din apropiere, cum ar fi pancreasul și vasele de sânge

Pentru a elimina cât mai mult cancer, medicii pot face alte lucruri pentru a îndepărta alte organe din jurul vezicii biliare:

Într-o operație Whipple (pancreatoduodenectomie), chirurgul îndepărtează o parte a căii biliare, o parte a pancreasului, primul segment al intestinului subțire (duoden) și o parte a stomacului. Apoi atașează partea rămasă a stomacului la intestinul subțire (gastrojejunostomie). În cele din urmă, conectează conducta biliară și partea rămasă a pancreasului la intestinul subțire.
Odată cu rezecția ficatului, o parte din ficat este îndepărtată. Se utilizează dacă cancerul s-a răspândit în ficat, este mic, nu afectează vasele de sânge mari și poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală. Este posibil ca medicii să fie nevoiți să îndepărteze un întreg lob al ficatului (lobectomie hepatică).
O hepatopancreatoduodenectomie (HPD) îndepărtează o parte din țesutul hepatic, precum și structurile și organele care sunt îndepărtate în timpul operației Whipple. Medicii pot lua în considerare această intervenție chirurgicală în unele cazuri în care cancerul vezicii biliare este avansat.

Chirurgie și alte intervenții paliative

Chirurgia și alte proceduri paliative sunt utilizate atunci când cancerul vezicii biliare este mare și nu poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală. Aceste intervenții ameliorează simptomele, cum ar fi icterul și durerea. Icterul poate apărea dacă tumora provoacă un blocaj (obstrucție) într-o conductă biliară sau în vezica biliară.

Extender

Un stent este un tub mic de metal sau plastic care este introdus într-o conductă biliară blocată. Majoritatea expansoarelor sunt formate dintr-o plasă de expansiune. Extensorul menține conducta biliară deschisă, permițând bilelor să curgă în intestinul subțire.

Endoscopia este cea mai comună metodă utilizată pentru a introduce un stent pentru a elimina un blocaj în bilă. Stentul este plasat în timpul unei colangiopancreatografii endoscopice retrograde (ERCP). De asemenea, puteți instala expansorul în timpul intervenției chirurgicale, dar acest lucru este mai rar.
Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) este o altă metodă prin care poate fi plasat un stent. Aceasta implică introducerea stentului prin abdomen și folosește radiografia pentru a ghida medicul. Medicul introduce un ac prin piele în vezica biliară și apoi injectează un colorant în ea, care intră în căile biliare. Vopseaua ajută la dezvăluirea blocajelor în căile biliare, astfel încât medicul să știe unde să plaseze stentul. Apoi, medicul folosește un fir de ghidare pentru a introduce expansorul. Odată ce expansorul este la locul său, medicul scoate acul și firul de ghidare.

Efecte secundare

Indiferent de tratamentul cancerului vezicii biliare, pot apărea efecte secundare, dar toată lumea le experimentează diferit. Unii oameni au o mulțime de el, în timp ce alții au puțin sau deloc.

Dacă apar reacții adverse, acestea pot apărea oricând în timpul intervenției chirurgicale, imediat după, sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni mai târziu. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani după operație (efecte tardive). Cele mai multe reacții adverse dispar de la sine sau pot fi tratate, dar unele pot dura mult timp sau chiar să fie permanente.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale depind în principal de tipul de operație și de starea generală de sănătate.

Vezica biliară nu este un organ vital, adică corpul poate funcționa fără ea. Dacă medicii trebuie să o elimine din cauza bolii, va exista un efect pe termen scurt. Multe efecte secundare ale intervenției chirurgicale pentru cancerul vezicii biliare apar atunci când sunt îndepărtate și alte organe.

Spuneți echipei dvs. de asistență medicală dacă aveți aceste reacții adverse sau orice alte probleme pe care le credeți că ar putea proveni din operație. Cu cât îi informați mai repede despre aceste probleme, cu atât mai repede vă pot sugera modalități de a le rezolva.

Întrebări de pus în legătură cu operația

Aflați mai multe despre operație și efectele secundare ale intervenției chirurgicale. Pentru a lua deciziile corecte pentru dvs., adresați-vă echipei de asistență medicală întrebări despre operație.

Afecțiune caracterizată prin îngălbenirea pielii și a albului ochilor și urină galben închis.

Icterul poate fi cauzat de niveluri ridicate de bilirubină (o substanță care se formează atunci când celulele roșii din sânge se descompun) în sânge. Poate fi, de asemenea, consecința problemelor hepatice sau a obstrucției unei căi biliare.