Cinci fructe și legume pe zi: în spatele sloganului, beneficii dovedite ?

Inițial: o scufundare ?

Să fim clari de la bun început, celebrul slogan „mănâncă cinci fructe și legume pe zi” nu ar trebui să fie luat la propriu, altfel unii s-ar putea mulțumi cu cinci stafide ... sau s-ar simți obligați să înghită cinci pepeni verzi.! Recomandarea oficială este pentru aportul zilnic de cinci porții de fructe și legume [1] - o porțiune prin convenție fixă, mai mult sau mai puțin, la 80 de grame [2].

Acestea fiind spuse, rămâne întrebarea relevanței și preciziei ciudate a sloganului. Valoarea țintă de 400 grame/zi pare să fi fost prezentată în 1990 de un grup de experți ai OMS pe baza unor estimări destul de generale în ceea ce privește aportul nutrițional, făcând posibilă excluderea riscului de deficiențe - și a unei ținte „recent stabilit de guvernul chinez "- fără alte detalii cu privire la calculele care conduc la această cifră (a se vedea ilustrația). În consecință, valoarea a fost prezentată în mod regulat de OMS și de diferite guverne ca fiind „fixată de experți”, fără a reveni la relevanța sa.

Un prim rezumat al studiilor care validează relevanța estimării

A priori arbitrar, estimarea sa dovedit a fi surprinzător de relevantă. Astfel, în iulie 2014, un rezumat al studiilor publicat în British Medical Journal [3] a confirmat beneficiul incontestabil, în ceea ce privește reducerea mortalității, a celor cinci porții zilnice.

Această analiză a implicat șaisprezece studii prospective [4], implicând în total mai mult de jumătate de milion de persoane și luând în considerare alți factori care pot influența mortalitatea [5]. La finalul acestei lucrări, cercetătorii au estimat că fiecare porție zilnică suplimentară de fructe si legume Ar reduce „cu cel puțin 2% și cel mult 8%” [6] riscul de a muri într-o anumită perioadă de timp (din toate cauzele) [7].

Cu toate acestea, autorii au observat că datele analizate reflectă un „prag de cinci porții de fructe și legume pe zi, dincolo de care riscul mortalității prin toate cauzele nu a fost redus în continuare”. Mai exact: datele au stabilit în mod clar un beneficiu continuu pentru fiecare porțiune suplimentară până la acest prag; pe de altă parte, dimensiunea marjelor de eroare nu ne-a permis să identificăm niciun beneficiu dincolo de [8].

Analiza le-a permis, de asemenea, să estimeze că riscul de mortalitate cardiovasculară a scăzut, pentru fiecare portie suplimentara de fructe si legume, „cel puțin 2% și nu mai mult de 9%”. Aceștia au subliniat, totuși, că datele analizate nu au permis să se tragă o concluzie asupra influenței consumului de fructe și legume asupra riscului de mortalitatea prin cancer [9].

2017: obiectivul "10 fructe și legume pe zi" ?

La jumătatea lunii februarie 2017, o nouă meta-analiză a peste 100 de studii privind beneficiile fructelor și legumelor a fost publicată în Jurnalul Internațional de Epidemiologie. Acoperind câteva milioane de indivizi, datele analizate validează corelațiile stabilite anterior [10] și risipesc unele incertitudini.

La sfârșitul muncii lor, cercetătorii estimează că la fiecare 200 de grame de fructe si legume ingerat zilnic (adică două porții și jumătate), riscul de a muri într-o anumită perioadă de timp (din toate cauzele) scade cu cel puțin 7% și cel mult 13%. Reducerea riscului de apariție a boli cardiovasculare este confirmat, estimat - întotdeauna în pași de 2,5 porții - între 5% și 10%. Volumul datelor analizate stabilește pentru prima dată o reducere a riscului de cancer, de cel puțin 1% și cel mult 5%, din nou în trepte de 200 de grame [11].

Această revizuire a mai dezvăluit că, după toate probabilitățile, beneficiile consumului zilnic de fructe și legume pe zi nu stagnează cu adevărat dincolo de 400 de grame. „Reducerea riscului a fost observată până la 800 de grame (10 porții) pe zi [pentru mortalitatea totală, cum ar fi bolile cardiovasculare] și până la 600 de grame (7,5 porții) pentru cancer”, scriu cercetătorii. O lectură detaliată a studiului confirmă totuși observarea lucrării din 2014, și anume a inflexiune scăderea riscului după 400 de grame - cu alte cuvinte, beneficiile par reale, dar mai puțin dincolo de acest prag [12].

Aceste observații ar trebui să conducă la o revizuire imediată a mesajelor nutriționale care însoțesc reclamele de alimente și băuturi? Stabilirea unui obiectiv prea ridicat ar risca să-i descurajeze pe cei care deja se luptă să atingă obiectivul zilnic de 400 de grame și ar putea sugera - în mod greșit - că nu se obține profit înainte de pragul respectiv. Fără îndoială, cinci fructe și legume pe zi sunt deja excelente pentru sănătatea noastră! De asemenea, să nu ezităm să ne servim mai multă salată sau chiar rubarbă. !

Sfatul este să urmăm, dar îl urmăm ?

În octombrie 2007, la puțin mai mult de șapte luni după sistematizarea mesajelor de informații nutriționale, cum ar fi „pentru sănătatea ta, mănâncă cinci fructe și legume pe zi” pentru a însoți reclamele de alimente și băuturi, Inpes căutase să evalueze dispozitivul. Sondajul a constatat că majoritatea respondenților (56%) au considerat că aceste mesaje nu i-au determinat să se gândească la dieta lor. Aproape opt din zece respondenți au specificat chiar „nu și-au schimbat” obiceiurile alimentare [13].

În 2012, un mic studiu efectuat în Marea Britanie pe o sută de participanți chiar a sugerat un „efect bumerang” al mesajelor nutriționale: expuși la reclame care prezintă sau nu aceste informații, două grupuri au fost ulterior oferite să aleagă două gustări, una bazată pe pe alimente de bună calitate nutrițională, cealaltă pe bază de dulciuri. A doua opțiune a fost „de două ori aleasă” în grupul care a văzut avertismentele, membrii acesteia explicând că ar putea mânca întotdeauna fructe și legume mai târziu pentru a compensa această discrepanță ... Dacă aceste rezultate nu au fost, din câte știm, nu sunt confirmate prin reproduceri ulterioare, declarația experienței trebuie să ne facă să reținem că nu este suficient să primim sfaturi: este încă necesar să-l punem în practică ...

Note și referințe

[1] Nu vom intra aici în dezbaterea semantică privind definirea și distincția dintre „fructe” și „legume”, în sens culinar, organic etc. Denumirea generică „fructe și legume” ne permite să ne eliberăm, aici, de această dezbatere fascinantă! A stabili o diferență în contextul studiilor științifice nu este, totuși, absurd a priori, deoarece conținutul de zahăr al fructelor ar putea, probabil, să le cântărească posibilele beneficii. Datele detaliate ale studiilor nu permit totuși să se concluzioneze o diferență semnificativă între cele două (vom menționa în notă unele dintre aceste rezultate diferențiate, cu titlu ilustrativ).

[2] O astfel de porție va fi în mod obișnuit echivalentă cu un fruct de dimensiunea unui pumn (o roșie, o mână de roșii cherry, două caise), un castron mic de legume verzi crude sau o jumătate de castron de legume fierte.

[3] Sursă: Consumul de fructe și legume și mortalitatea din toate cauzele, bolile cardiovasculare și cancerul: revizuirea sistematică și metaanaliza doză-răspuns a studiilor prospective de cohortă. Xia Wang și colab. BMJ, iulie 2014. doi: 10.1136/bmj.g4490 Rezultatele citate în articolul nostru se referă la datele reajustate, după luarea în considerare a unei erori în articolul original.

[4] Aceasta înseamnă că grupul supus analizei (cohorta) este urmărit odată ce a fost format - spre deosebire de un studiu retrospectiv.

[5] În ciuda acestei măsuri de precauție, autorii metaanalizei consideră că corelația dintre consumul de fructe și legume și riscul redus de mortalitate poate reflecta, în parte, un „stil de viață în general mai sănătos” al oamenilor., în mod regulat, o dietă bogată în fructe și legume. Beneficiul observat ar putea fi, în parte, acela al unui consum mai mic de produse grase, sărate sau prea dulci. Cu toate acestea, aportul de nutrienți și vitamine al fructelor și legumelor, prin limitarea deficiențelor, susține foarte puternic ipoteza unui beneficiu specific semnificativ al unei diete care le îmbunătățește.

[6] Aceste valori sunt cele între care se află adevărata valoare a reducerii riscului, cu o probabilitate de 95% (vezi coloana științifică publicată în revista Health din 23 februarie 2017).

[7] Această metaanaliză a detaliat în continuare beneficiul scontat pentru un set de alimente denumite „fructe” (fiecare porție suplimentară de fructe ar reduce același risc "cu cel puțin 2% și cel mult 11%") și legume (fiecare porție suplimentară de legume ar reduce același risc „cu cel puțin 2% și cel mult 9%”).

[8] A se vedea ilustrația de mai jos: incertitudinea atașată datelor este reprezentată de liniile punctate; adevărata valoare a factorului de reducere a riscului are șanse de 95% să se afle în acest interval.

[9] În ciuda numărului mare de persoane implicate în acest studiu, marja de eroare asociată cu datele nu ne-a permis să stabilim un efect asupra riscului de a muri într-o anumită perioadă de timp (toate cauzele combinate). Fiecare porție suplimentară de fructe și legume ar putea, în cel mai bun caz, reduce acest risc cu 10%. dar în cel mai rău caz creșteți-l cu 3%. În ceea ce privește numai efectul fructelor, reducerea riscului ar putea fi cel mult 3%, cel mai rău zero. Numai pentru legume efectul potențial a fost în cel mai bun caz o scădere de 3%, în cel mai rău caz o creștere de 1%. Pe scurt: era imposibil să tragem concluzia că un efect era real.

[10] Acestea sunt, din nou și din nou, corelații. Autorii subliniază din nou aici că persoanele care urmează o dietă bogată în fructe și legume tind să aibă un stil de viață general foarte sănătos. Chiar și ținând cont de diferiți factori de reducere a riscurilor, pot exista efecte sinergice între acești factori, care ar putea duce la o supraestimare a beneficiilor fructelor și legumelor.

[11] O valoare relativ scăzută, care ar putea explica faptul că nu a putut fi stabilită prin metaanaliza din 2014, care a fost, de asemenea, interesată de pași mai restrânși.

[12] Rețineți că, luate în considerare izolat, beneficiile alimentelor clasificate ca „fructe” și „legume” nu mai sunt evidente peste 400 de grame zilnic pentru mortalitatea totală.

[13] O versiune mai detaliată a acestor rezultate a fost disponibilă de mult timp pe site-ul mangerbouger.fr de la http://www.mangerbouger.fr/IMG/pdf/EtudeMessagesSanitaires-2.pdf, dar acum pare inaccesibil.

articole pe aceeași temă

Adevărat sau fals: Franța nu este singura țară europeană care a adoptat măsuri de urgență

Covid-19: spitalele devin focare de contaminare ?

Martinica: vaccinarea împotriva Covid-19 încetinește

Frumos: Christian Estrosi interzice închirierile sezoniere

Covid-19: o întâlnire despre tratamente organizată la Palatul Elysee joi dimineață cu mai mulți oameni de știință și membri ai executivului

alegerea redacției

#JeNeMeConfineraiPas: cum a apărut în ultimele săptămâni acest hashtag care intenționează să se opună unei a treia închideri

Covid-19: între punctele de presă și medicii vedetă, cum sunt informați vecinii noștri europeni cu privire la măsurile de sănătate ?

De ce colchicina, un medicament prezentat ca promițător împotriva Covid-19, este departe de a fi dovedit

ANCHETĂ. Măști: în ciuda producției „fabricate în Franța”, sectorul public primește în continuare provizii. in strainatate

ANCHETĂ. Covid-19: Cum încearcă infractorii cibernetici să profite de pe urma pandemiei

INFOGRAFIE. Covid-19: în ciuda stăpânirii de la ora 18, curbele de contaminare nu mai cedează. și chiar începe să se ridice

„Mi-a trebuit trei ani să trec peste asta”: când patronii care se întorceau din Vendée Globe se aruncă în amar

Covid-19: se micșorează ascultând micii șefi în alertă în fața suferinței lor și a „riscului de sinucidere”

Vaccinuri împotriva Covid-19: iată răspunsurile la cele mai frecvente 41 de întrebări pe care ți le pui

Covid-19: cum se explică începutul fals al vaccinării în anumite departamente ?

subiecte conexe

Cele mai citite articole

Covid-19: screeningul rectal tot mai frecvent în China
Vendée Globe: Pescarii basci s-au ciocnit cu Boris Hermann resping orice responsabilitate
VIDEO. „Vei fugi, copilule”: când un reporter de la „Trimisul special” este angajat ca gestionar de depozite
DIRECT. Omucideri în Valence și Ardèche: ADN-ul suspectului se potrivește cu cele găsite la locul unei tentative de omucidere în Haut-Rhin
Covid-19: Portugalia se confruntă cu un număr de morți „absolut dramatic”
DIRECT. Covid-19: Grupul elvețian Novartis va ajuta Pfizer-BioNTech să își producă vaccinul
Vaccin împotriva Covid-19: laboratorul Moderna anunță la rândul său întârzieri de livrare în Franța
#JeNeMeConfineraiPas: cum a apărut în ultimele săptămâni acest hashtag care intenționează să se opună unei a treia închideri
Vaccinuri împotriva Covid-19: trei întrebări privind întârzierile multiple ale livrărilor în Europa
Vaccinuri împotriva Covid-19: Uniunea Europeană publică contractul semnat anul trecut cu AstraZeneca

toate noutățile de la 7:30 am

Fiți alertat în timp real cu aplicația franceinfo: