Pătrat
Gre’net

Primul media online independent din Grenoble

FOCUS - La sfârșitul lunii noiembrie, clinica Cedars a anunțat deschiderea unui nou centru de tratare a obezității în Échirolles. Scopul? O mai bună monitorizare a pacienților obezi din Isère. Fabien Sténard, chirurgul care a lucrat la crearea acestui nou centru, ne spune mai multe despre această boală cronică și despre tratamentul ei chirurgical.

În fiecare an, în Isère, 700 până la 800 de pacienți cu obezitate primesc tratament chirurgical. Cu toate acestea, patru cincimi dintre ei aleg în mod surprinzător să fie supuși unei intervenții chirurgicale în orașe situate în afara departamentului. „Mai ales în Lyon, chiar dacă nivelul medical este excelent în Grenoble”, spune Fabien Sténard, chirurg visceral și hepato-bilio-pancreatic specializat în chirurgia obezității.

„Este oferta de îngrijire care nu este suficientă în aglomerare”, judecă medicul din Grenoble. Pentru a se asigura că acest lucru este în concordanță cu nevoile populației din Isère, clinica Cèdres a lansat ideea înființării unui centru de tratament pentru obezitate în metropola Grenoble. Acest lucru, pe lângă ceea ce există deja în cadrul Grupului de spitale reciproce (GHM), precum și la spitalul universitar Grenoble-Alpes (Chuga).

Noul centru, primul centru privat de îngrijire a obezității din zona Grenoble, a fost inaugurat pe 24 noiembrie la Échirolles. Posibilitatea de a organiza „Focus pe obezitate și tratamentul acesteia”, o zi de instruire științifică care reunește aproximativ o sută de profesioniști, medici, chirurgi și profesioniști din domeniul sănătății în jurul unor experți internaționali recunoscuți.

Un nou pol din Grenoble care integrează toate specialitățile medicale

Toate lucrurile luate în considerare, Fabien Sténard a părăsit GHM în iunie anul trecut pentru a se alătura clinicii Cedars și a lucra la crearea unui nou centru de tratare a obezității. „Unitatea merge mai departe, dezvoltându-se prin furnizarea mijloacelor necesare pentru ca medicii să ofere îngrijire pacienților obezi, atât bine coordonați, cât și adaptați nevoilor lor”, explică el.

Acest lucru este cu atât mai bun cu cât toate specialitățile medicale sunt deja reprezentate în acest spital privat. Și, dintr-un motiv întemeiat, obezitatea, care afectează toate organele corpului, necesită de fapt toate profesiile medicale.

Astfel, tratamentul acestor pacienți necesită, pe lângă intervenția chirurgilor, și cel al nutriționiștilor, psihologilor și psihiatrilor. Fără a uita gastroenterologii, cardiologii, pneumologii și kinetoterapeuții pentru a numi câțiva.

Fără intervenție chirurgicală, unii obezi riscă să moară

În starea actuală, „arsenalul terapeutic este de așa natură încât nu suntem în stare să facem mai bine decât chirurgia bariatrică în anumite indicații de obezitate”, spune chirurgul. Această specialitate chirurgicală include toate procedurile și tehnicile chirurgicale utilizate pentru tratarea obezității. În special, banda reglabilă și bypassul gastric (sau scurtcircuitul) care reduc dimensiunea stomacului, astfel încât intervenția provoacă o pierdere dramatică în greutate.

Bandă gastrică reglabilă. DR

Dar „ar trebui să știți că pacienții nu se operează din motive estetice”, subliniază practicantul, hotărât să răsucească gâtul după ideile primite. Obezitatea este într-adevăr o „boală reală” recunoscută ca atare de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). „Acesta este motivul pentru care operăm pe cei mai severi obezi”, explică el. Pe bună dreptate, deoarece "dacă pacienții suferă de obezitate severă sau morbidă și nu sunt operați, riscă să moară din cauza obezității lor", avertizează el.

Pentru ce pacienți este indicată intervenția chirurgicală bariatrică? În special pentru pacienții cu obezitate morbidă (a se vedea caseta) al căror indice de masă corporală (IMC) este mai mare de 40, conform recomandărilor High Health Authority (HAS).

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi oferită și persoanelor cu obezitate severă, cu un IMC între 35 și 40 de ani. „Atâta timp cât obezitatea lor este însoțită de comorbidități (tulburări asociate) care pot fi îmbunătățite prin intervenție chirurgicală”, adaugă specialistul. În special hipertensiunea arterială, osteoartrita sau diabetul.

Un curs de îngrijire prealabilă de cel puțin șase luni

Mai presus de toate, "chirurgia bariatrică trebuie să facă parte dintr-un curs multidisciplinar și de urmărire de cel puțin șase până la douăsprezece luni înainte de a fi oferită", spune dr. Fabien Sténard. Atât de mult încât este posibil ca unii pacienți să nu aibă nevoie de operație dacă, în această perioadă, răspund suficient la măsurile de reechilibrare a sănătății-dietetice.

Începând cu o reechilibrare treptată a alimentelor - „mai ales fără dietă”, spune chirurgul - cu ajutorul regulat al unui dietetician. Un preparat pe care îl descrie ca fiind lung și complex la nivel nutrițional. Aceasta, „astfel încât după operație, digestia să meargă bine și ca pacientul să nu sufere de malnutriție sau deficiență”, explică el.

O reechilibrare a alimentelor care oferă un loc primordial fructelor și legumelor. DR

Toate acestea combinate cu o schimbare a stilului de viață prin reintroducerea activității fizice în viața de zi cu zi. „Acest lucru este extrem de dificil de realizat, deoarece suntem cu toții pierduți în vieți cu munca, copiii și unde s-a impus un stil de viață sedentar”, a spus el.

În plus, pe tot parcursul cursului, este necesară monitorizarea psihologică a pacienților obezi pentru a-i pregăti pentru post-operație. De fapt, după cum subliniază dr. Sténard, „atunci când un pacient cântărește 140 de kilograme și pierde între 50 și 60 de kilograme, el trebuie să se confrunte cu schimbări morfologice fenomenale”.

Pentru ca acestea să aibă un impact puternic asupra imaginii pe care o are despre sine. Dar nu numai. Acest impact se manifestă și în societate și în familia pacientului prin schimbarea modului în care alții îl privesc.

"Există traume psihologice la toți acești pacienți"

Managementul psihologic este, de asemenea, extrem de important, deoarece, evident, există o componentă psihologică puternică a ceea ce a dus la obezitate. „Există traume psihologice extrem de prezente la toți acești pacienți”, dezvăluie chirurgul.

„Dintre populațiile cu obezitate morbidă, găsim violență și abuzuri suferite de femei în proporție de 30 până la 40%”, observă el de exemplu. Prin urmare, sprijinul psihologic în centrele de tratare a obezității își propune să ajute pacienții obezi să înțeleagă modul în care au ajuns să se îmbolnăvească. Apoi, pentru a face față stimei de sine asociate adesea.

O operație care nu este oferită celor mai tineri sau celor mai în vârstă

Obezitatea afectează din ce în ce mai mult tinerii de astăzi. Cu toate acestea, foarte puține centre din Franța și din lume efectuează intervenții chirurgicale bariatrice la adolescenți. „O mulțime de necunoscute rămân despre mecanismele care duc la obezitate timpurie”, explică chirurgul.

Există o limită superioară de vârstă? Nu, dar Înalta Autoritate pentru Sănătate recomandă ca, de la vârsta de 60 de ani, vârsta să fie menționată de echipa medicală care are grijă de pacient. Cu toate acestea, practicienii iau mai mult în considerare vârsta fiziologică a persoanei decât vârsta lor reală.

Și, din motive întemeiate, „la 65 de ani, unii pacienți au 75 de ani. Pentru ei, riscul operator este prea mare pentru ca noi să le putem oferi o intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, la 65 de ani, unii pacienți sunt cu zece ani mai tineri. Atunci este destul de util să le oferim operația ”, spune chirurgul.

Cele mai temute efecte secundare: subnutriție și deficiențe

Pacienții sunt informați cu privire la toate riscurile operaționale, astfel încât decizia lor să fie pe deplin informată. Deci, care sunt riscurile asociate acestor intervenții? „Pericolul lor rezidă mai puțin în riscurile operatorii - similare cu cele ale altor operații - decât în starea pacientului însuși, mai expus riscului decât populația generală”, specifică chirurgul.

Complicațiile sunt, de altfel, relativ rare. „Când cusem cusături pe intestin, există riscul de scurgere, peritonită [inflamație a membranei care acoperă abdomenul, pelvisul și viscerele, nota editorului], infecții ...”, recunoaște totuși dr. Sténard.

„Cele mai temute reacții adverse sunt că pacienții slăbesc într-un mod dezechilibrat”, spune medicul. Cu alte cuvinte, dacă acestea devin subnutriți sau dezvoltă deficiențe după operație. " Acest lucru, chiar dacă respectă toate recomandările igienice și dietetice.

„Recurențele se referă doar la 5-10% dintre pacienții operați”

Ca și în cazul oricărui tratament, există eșecuri. „Nu este din lipsă de voință, ci pentru că obezitatea este o boală foarte complexă, ale cărei mecanisme sunt încă necunoscute”, subliniază Fabien Sténard.

Cu toate acestea, atunci când urmărirea medicală și intervenția chirurgicală sunt combinate - așa cum este cazul în aglomerația de la clinica Cedars, GHM sau Chuga - creșterea în greutate rămâne rară. „Recurențele afectează doar 5-10% dintre pacienții operați în conformitate cu studii internaționale care se bazează pe o urmărire de zece până la cincisprezece ani”, observă chirurgul.

Véronique Magnin

IMC ÎN SCURT

Indicele de masă corporală (IMC) este greutatea împărțită la pătratul înălțimii (kg/m 2).

Clasifică supraponderalitatea și obezitatea:
Supraponderalitate: IMC> = 25
Obezitate: IMC> = 30

Obezitatea este împărțită în trei clase de severitate crescândă:
Clasa I (moderată): IMC între 30 și 34,9
Clasa II (severă): IMC între 35 și 39,9
Clasa III (morbidă): IMC> = 40

Un site printre altele care vă permite să vă calculați IMC

OBEZITATE, O BOALĂ CARE ESTE GRAV DE RECUNOȘTUT

Obezitatea a fost recunoscută ca o boală cronică de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din 1997. „Este foarte important să ne amintim acest lucru deoarece, chiar și astăzi, mulți practicanți, precum mulți pacienți, nu își dau seama și cred că nu murim devreme din cauza obezitate, dar din consecințele sale ", spune dr. Sténard.

Cu alte cuvinte, cancerul, bolile cardiovasculare sau chiar tulburările respiratorii, a căror incidență este crescută de obezitate *. Prin urmare, chirurgul nu separă boala de aceste patologii induse: „Este un întreg. Boala obezității este definită și de consecințele ei ”, susține el.

„Mulți încă mai cred că obezii au ales să fie”

Mai mult, „A cui a apărut ideea de a ataca un pacient cu cancer pe care el sau ea a ales să-l prindă? „Solicită specialistului să sublinieze absurdul unei astfel de afirmații. Aceasta, în timp ce victimele obezității, care reprezintă 12% din populația franceză, trebuie să suporte o dublă pedeapsă: aceea de a se îmbolnăvi și de a fi judecată.

Ideile comune sunt într-adevăr dure. "O mulțime de oameni încă mai cred că obezii au ales să fie obezi prin stilul lor de viață, prin faptul că mănâncă în exces și nu mai fac sport", continuă chirurgul.

Ei sunt astfel stigmatizați și determinați să se simtă vinovați. Din toate aceste motive, „Există o mulțime de analogii cu pacienții care suferă de alcoolism și se aud spunând:„ Dacă nu ai fi băut atât de mult, nu ai fi aici! ” », Compară El.

„Nu este ușor să meargă la operație”

Dar dr. Sténard, care cunoaște bine persoanele obeze și încearcă să găsească răspunsuri zilnic, spune: „Pacienții vor cu adevărat să iasă din asta. Există o mare suferință printre ei. Nu este ușor să meargă la operație. "

Bypass gastric. DR

Și pentru a protesta: „Punerea atât de multă atenție asupra riscurilor acestei operații este o dovadă suplimentară că obezitatea nu este recunoscută în opinia publică ca o boală reală care poate fi fatală”, estimează specialistul. Ceea ce ne amintește că nu ne punem problema riscului unei intervenții chirurgicale atunci când o persoană are cancer de colon. „Pur și simplu nu este posibil să lăsați acest pacient cu acest cancer! „, Exclamă El, convins de puterea comparațiilor de a face impresie.

„Educația este cea mai bună prevenire a obezității”

Se spune că educația previne cel mai bine obezitatea. Prin urmare, ce sfaturi de prevenire ar trebui să li se ofere părinților? „Dieta ar trebui să fie variată. Anumite alimente dăunătoare organismului, deoarece sunt prea bogate în grăsimi și zahăr - băuturi răcoritoare, maioneză, carne în sos etc. - trebuie consumate cu moderatie. Și stilul de viață sedentar trebuie combătut ”, își amintește el.

Exemplu de junk food. DR

Și în cazurile în care părinții se confruntă cu supraponderabilitatea copilului lor, „nu trebuie să ezite să se adreseze profesioniștilor din centrele de tratament pentru obezitate - psihiatri, nutriționiști etc. - unde vor fi înțelese și sfătuite.», Recomandă dr. Fabien Sténard.

* Obezitatea predispune și la dezvoltarea diabetului și a osteoartritei.

Citiți și pe Place Gre'net

RAPORT VIDEO - Clinique des Cèdres, un jucător major în regiune în ortopedie și traumatologie, a organizat, sâmbătă, 26 noiembrie, prima zi ...

CLINATEC EPISODUL 3 - De la mijlocul secolului al XX-lea, științele au transformat corpurile, viețile bărbaților și speranța lor de viață. Clinatec, centru ...

Noua taxă pe sodă votată de deputați în noaptea de joi 26 până vineri 27 octombrie intenționează să impoziteze producătorii de la 1 gram de ...

În timp ce bisfenolul A este programat să fie scos de pe rafturi pe 1 ianuarie 2015, perturbatorii endocrini continuă să inunde piața. Un nou studiu, coordonat ...

Pătrat Gre’net