Constipație la copii

Ce este constipația ?

Constipația poate fi definită ca un pasaj de scaune de consistență crescută, mai rar sau mai dificil, chiar dureros.

La copii, acest lucru poate duce la o reacție voluntară de reținere, de teama de a retrăi evenimentul dureros. Spre deosebire de constipația la adulți, constipația la copii este condusă de un ciclu vicios care duce foarte des la diverse probleme. O întârziere sau o dificultate în defecare mai mare de două săptămâni este suficientă pentru a provoca o stare semnificativă a bolii.

Aveți grijă, un copil poate fi constipat în timp ce face mișcări intestinale în fiecare zi sau chiar are scaune libere (diaree paradoxală și/sau murdărire): rectul, deja umplut cu scaune vechi, nu mai permite să rămână scaune lichide noi din colon. acolo și concentrează-te. Acestea alunecă în jurul scaunelor vechi acumulate și ies frecvent, din lipsă de rezervor, sub formă de scaune libere sau apoase, uneori între două mișcări intestinale (murdărire).

Encoprezisul este definit ca incontinența scaunului fără o cauză organică. Nu este neapărat o boală psihiatrică.

Constipația reprezintă 3 până la 5% din motivele consultațiilor generale la copii și 10 până la 25% din consultațiile specializate de gastroenterologie pediatrică. Fetele sunt mai des afectate decât băieții.

Constipație funcțională

Constipația funcțională sau idiopatică este mult mai frecventă decât constipația organică. Cel mai adesea, nu există o cauză anatomică, organică sau medicinală. Ele sunt adesea de origine multifactorială. Adesea episodul de retenție acută este precedat de mișcări intestinale dureroase cu sau fără leziuni anale, precum și de încercări timpurii de educare. Adesea, de asemenea, copiii raportează o toaletă murdară, incomodă pentru defecare, ca primul eveniment din episodul de constipație.

Constipație organică

Mult mai rare sunt constipația din cauze organice legate de anomalii anatomice (stenoză anală, malformații anorectale), anomalii de inervație (boala Hirschsprung, encefalopatii) sau măduva spinării (mielomeningocel, tumori) sau boli sistemice (diabet zaharat, hipotiroidism, hipo- și hipercalcemie etc.) .). Ele pot fi, de asemenea, secundare la administrarea de medicamente (Tabelul 1).

Medicamente care promovează constipația (listă neexhaustivă)

Cum ai o mișcare intestinală? ?

Chimul ajunge lichid din ileon în colon. Colonul concentrează fecalele prin absorbția apei și electroliților, permite depozitarea și evacuarea scaunelor, precum și digestia și absorbția alimentelor nedigerate. Fibrele joacă un rol important: este un reziduu insolubil alcătuit din pereții celulelor vegetale care au rezistat enzimelor digestive din intestinul subțire. Măresc volumul fecal prin propriul efect hidrofil (cererea de apă) și prin cel al produselor degradării lor. În cele din urmă, acestea cresc activitatea motorie intestinală. Fibrele reziduale acționează ca un balast pe care se bazează contracțiile colonice pentru a propulsa scaunul spre exterior.

Contracțiile colonice propulsează chimul care se transformă treptat în scaun, spre ieșire. Caracteristicile de contracție ale colonului depind de starea nutrițională. Natura a făcut lucrurile bine: suntem făcuți să ne golim după ce ne umplem. Există un reflex gastro-colic la ingestia de alimente: alimentele prezente în duoden, în special alimentele grase, declanșează în colon reflexe contracții ritmice intermitente și o mișcare de masă, care determină emisia de scaun. Acesta este motivul pentru care este mai ușor să-și facă nevoile după masă.

Depozitarea fecalelor între două mișcări intestinale are loc în colonul sigmoid și în bulbul rectal. Dorința de a defeca este declanșată de presiunea crescută din bulbul rectal. Prin urmare, distensia prealabilă a rectului (constipație cronică) scade sensibilitatea și forța contracției rectale.

Pentru a trece scaun, contracția colonică este întărită de presa abdominală, care se sprijină pe planul fix al planșeului pelvian. Pentru a împinge, trebuie să stabilizați podeaua pelviană, adică să aveți picioarele pe un suport. Nu puteți naște sau defeca corespunzător cu picioarele în vid! Prin urmare, un copil, pentru a-și face nevoile, trebuie să aibă picioarele pe pământ. Dacă picioarele lui sunt prea scurte pe toaleta pentru adulți, ar trebui să i se pună la dispoziție una sau mai multe, două (câte una pentru fiecare picior), bănci mici.

Frecvența mișcărilor intestinului variază foarte mult de la persoană la persoană. La bebelușii care alăptează, care nu inhibă contracțiile colonice induse de hrănire, este posibil să avem o mișcare a intestinului după fiecare hrănire, dar unii nou-născuți au o singură mișcare a intestinului la fiecare două zile. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și patru ani au de obicei o mișcare intestinală o dată sau de două ori pe zi, iar peste 90% dintre ei au o mișcare intestinală cel puțin o dată la două zile. Înțărcarea și diversificarea alimentelor sunt însoțite de obicei de o scădere a numărului de scaune trecute pe zi. La copiii mai mari și adulți, frecvența scutirilor variază de la trei mișcări intestinale pe zi la o mișcare intestinală la fiecare trei până la patru zile; aceste valori sunt considerate normale dacă scaunul este trecut cu ușurință. Prin urmare, variația în ritmul scaunelor și consistența lor este semnificativă.

Când să te gândești la constipație la copii ?

Elementele care duc la suspiciunea de constipație sunt enumerate în Tabelul 2.

Elemente care duc la suspiciunea de constipație