Consultarea unui oftalmolog, ce rambursări Sécu ?

În timpul unei consultări laoftalmolog, rambursări de asigurări sociale sunt calculate pe baza unei rate de bază, cunoscută sub numele de rata convenției, stabilită între profesioniștii din domeniul sănătății, Fondul Național de Asigurări de Sănătate și stat.

consultarea

oftalmologi se numără printre specialiștii medicali care pot fi consultați direct, adică fără a trece prin medicul curant. Acest proces se numește acces direct specific.

Dacă asiguratul a declarat un medic curant și consultă direct un oftalmolog, acesta/ea respectă procesul coordonat de îngrijire. Rambursarea Secu pentru o consultare laoftalmolog va fi plătit la 70% din tariful de bază.

În caz contrar, consultările vor fi acoperite până la 30% din rata de bază a asigurărilor sociale.

Cursul tratamentului în timpul unei consultații cu un oftalmolog

Ca parte a căii de îngrijire, un asigurat are tot interesul să-și consulte medicul curant înainte de a merge la un oftalmolog pentru a beneficia de cele mai bune Rambursarea Secu posibil.

Cu toate acestea, un pacient poate consulta un oftalmolog fără a trece prin medicul curant și respectând cursul tratamentului în următoarele două situații:

  • O rețetă sau reînnoirea lentilelor corective
  • Proceduri de screening și monitorizare a glaucomului

Acesta este accesul direct specific.

Rambursări Secu în contextul unui consult oftalmolog

Prețuri și Rambursări Secu o consultare cu un oftalmolog diferă în funcție de următoarele criterii:

  • Asiguratul a declarat medic curant și respectă cursul îngrijirii sau accesul direct specific
  • Asiguratul a declarat medic curant, dar îl consultă pe al său oftalmolog în afara căii de îngrijire sau acces direct specific
  • Asiguratul nu a declarat doctor

Tabelele rezumative ale rambursărilor asigurărilor sociale

Aceste tabele rezumă ratele de bază și ratele de rambursare pe care securitatea socială rambursează consultările.

preț consultare nu apare, va varia în funcție de practicant: sectorul 1 sau 2 sau nu este aprobat (sectorul 3).

Exemplul nr. 1:

Asiguratul a declarat medic curant și consultă a oftalmolog ca parte a accesului specific specific sau a căii de îngrijire coordonate:

Oftalmolog