Dispnee

A dispnee poate fi definit ca dificultate la respirație, accentuată cu efort, când stai întins sau uneori fără un motiv aparent. Principalele cauze ale dispneei sunt de origine cardiacă și pulmonară. De exemplu, în legătură cu astmul, BPOC sau insuficiența cardiacă. Diagnosticul dispneei este clinic și confirmat de alte teste, cum ar fi analize de sânge sau imagistică medicală, dacă este necesar și în funcție de cauza suspectată. Tratamentul constă în tratarea patologiei de bază. Terapia cu oxigen și analgezicele pot fi prescrise ca suplimente.

Definiție și simptome

Memento-uri anatomice

Sistemul respirator este alcătuit din căile nazale, traheea și ambii plămâni. Rolul acestora este de a furniza oxigen corpului nostru, eliminând în același timp dioxidul de carbon. Acestea sunt situate în piept de ambele părți ale inimii.

Un plămân este împărțit în mai mulți lobi, separați unul de celălalt prin partiții numite fisuri. Există doi lobi pentru plămânul drept și trei pentru stânga. Fiecare lob conține bronhiile, ele însele formate din alveole (buzunare mici) conectate între ele prin bronhiole. Bronhiile sunt conectate la trahee.

Prin urmare, în timpul respirației, aerul ajunge prin trahee, trece prin bronhii, apoi bronșiole și, în final, alveole. Odată ajuns în alveole, oxigenul conținut în aerul inspirat trece prin pereții lor pentru a pătrunde în fluxul sanguin și a fi distribuit în tot corpul. În direcția opusă, este dioxidul de carbon care circulă, evacuat de celulele corpului, trece din nou prin alveole, apoi bronhii pentru a scăpa din trahee, apoi din gură și din nas. Vorbim apoi de expirare.

Ce este dispneea ?

A dispnee este disconfort respirator.

Poate varia în funcție de pacient și cauză. Deși această tulburare este comună, fiziopatologia ei este încă slab înțeleasă. Simptomele dispneei rezultă probabil dintr-o interacțiune între stimularea anumitor receptori, anomalii mecanice ale respirației și percepția acestor anomalii de către sistemul nervos central.

Există multe cauze ale dispneei. Cele mai frecvente sunt astmul, BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), insuficiența cardiacă, ischemia miocardică, pneumonia sau decondiționarea fizică.

Ce simptome ?

Dispneea se manifestă prin:

Un sentiment de blocaj, sufocare, lipsă de aer sau piept strâns;
Oboseală, indiferent dacă este sau nu asociată cu o senzație de strângere;
Respirație șuierătoare rapidă, în special la pacienții cu astm sau BPOC.

Dispneea de origine cardiacă și pulmonară sunt, de fapt, cele mai frecvente.

Dispneea este unul dintre simptomele insuficienței cardiace, dar se experimentează mai mult ca sufocare decât dificultăți de respirație. Eșecul pompei cardiace determină o creștere a presiunii în plămâni, ceea ce duce la scăderea elasticității plămânilor, creșterea activității mușchilor respiratori și hipoxemie (scăderea cantității de oxigen care circulă în sânge).

Printre dispneele de origine respiratorie, putem distinge:

Dispnee obstrucționată cauzată de obstrucția plămânilor sau a bronhiilor. În caz de astm, BPOC, bronșită cronică, apnee în somn sau inhalarea unui corp străin;
Dispnee restrictivă cauzată de limitarea mișcării pulmonare. De exemplu în edemul pulmonar, inflamația, tumora, fibroza pulmonară sau în caz de obezitate.

A nota ! Unele dispnee sunt de origine psihologică, în contextul unui atac de anxietate.

Diagnostic și tratament

Ce diagnostic ?

În timpul consultației, medicul caută circumstanțele apariției tulburării și factorii declanșatori sau agravanți. Severitatea dispneei depinde de nivelul de activitate necesar pentru a provoca afecțiunea. De asemenea, se efectuează o căutare a istoricului medical, în special astm, BPOC sau boli de inimă.

Examenul clinic se concentrează pe sistemul cardiopulmonar. Mai multe simptome îl alertează pe medic:

Dispnee în repaus;
Conștiență alterată, agitație sau confuzie;
Dureri în piept;
Pocnituri;
Pierdere în greutate;
Transpirații nocturne;
Palpitatii.

Pentru completarea diagnosticului pot fi necesare examinări suplimentare.

Pulsoximetria și radiografia toracică se efectuează cu excepția cazului în care medicul suspectează o exacerbare a unei patologii existente (de exemplu astm sau insuficiență cardiacă).

Un EEG (electrocardiogramă) este util în detectarea ischemiei cardiace.

În cele din urmă, pot fi, de asemenea, prescrise teste de sânge, teste de stres sau funcții respiratorii și o ecografie cardiacă.

Ce tratament ?

Tratarea dispnee se bazează pe cea a patologiei de bază. Rețineți că reducerea sau chiar încetarea fumatului este principala măsură în tratamentul dispneei în BPOC. Atunci când dificultățile de respirație sunt rezultatul obezității, se recomandă pierderea în greutate.

Pentru ameliorarea simptomelor, se oferă mai multe tratamente medicamentoase: oxigenoterapie și analgezice.

1 - Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen este un tratament medical care are ca scop livrarea oxigenului prin căile respiratorii. Scopul este de a restabili sau menține nivelurile normale de oxigen din sânge. Acest tratament poate avea loc atât în spital, cât și acasă.

Terapia cu oxigen la domiciliu pe termen lung sau lung (OLD) implică administrarea prelungită, mai mult de 15 ore pe zi, de aer îmbogățit cu oxigen. Acest tip de tratament este indicat pacienților cu insuficiență respiratorie cronică sau BPOC severă.

Terapia cu oxigen pe termen scurt sau pe termen scurt este prescrisă pacienților cu insuficiență respiratorie acută sau cu dificultăți de respirație. Durata maximă a tratamentului este de 3 luni, reînnoibilă o dată de către medic.

2 - Analgezice

Analgezicele sunt analgezice. Există mai multe clase în funcție de puterea lor de acțiune.

Să știi! Doar analgezicele de nivel 1 sunt disponibile pentru auto-medicare.

Analgezicele de nivel 1 sunt destinate durerii ușoare. În această clasă, găsim paracetamol și aspirină. Aceste medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală. Paracetamolul este unul dintre cele mai utilizate analgezice. Este într-adevăr potrivit atât pentru copii, cât și pentru femeile însărcinate. Există o singură contraindicație: boala hepatică. Rețineți că, în ciuda accesibilității sale, paracetamolul nu este lipsit de risc. Acest lucru se datorează faptului că un supradozaj poate fi toxic pentru ficat. La adulți, doza maximă este de 1g la fiecare 6 ore sau de 4g maxim pe zi.

Analgezicele din etapa 2 tratează durerea moderată până la severă sau durerea care nu este ameliorată de analgezicele din etapa 1. Printre acestea se numără codeina sau tramadolul, care sunt disponibile numai pe bază de rețetă.

Nivelul 3 include toți derivații morfinei. Sunt rezervate durerii intense și nu sunt ușurate de alte analgezice. Este necesară o rețetă sigură pentru a elibera aceste medicamente.

Charline D., doctor în farmacie

- Dispnee. Concilio. Accesat la 30 octombrie 2020.
- Dispnee. Larousse. Accesat la 30 octombrie 2020.
- Dispnee. Manualul MSD. Accesat la 30 octombrie 2020.