Herniile abdominale: definiție, tratament

Postat pe 09/01/2016 la 12:34 p.m., actualizat pe 09/01/2016 la 12:34 p.m.

150.000 de hernii abdominale sunt operate în Franța în fiecare an, toate tipurile combinate. Cum să le recunoaștem ?

Tratamentul standard este chirurgical, metoda adoptată depinzând de mărimea și localizarea herniei, de starea de sănătate a pacientului și de obiceiurile chirurgului.

Ce este o hernie abdominală ?

O hernie abdominală se numește hernie abdominală atunci când o porțiune de organ sau țesut trece printr-o deschidere naturală sau între mușchii din peretele abdominal și formează o minge sub piele. Poate apărea din cauza slăbiciunii musculare, a măririi unui orificiu natural sau a redeschiderii unei vechi cicatrici. Distingem în special hernia inghinală, care apare în pliul inghinal, în principal la bărbați, hernia femurală sau crurală, situată sub pliul inghinal și care este mai frecventă la femei, și hernia ombilicală, la nivelul buricului. În cele din urmă, există hernii cicatriciale sau incizionale, care apar pe o incizie veche și care sunt uneori numite eventrații.

Care este tratamentul ?

Aparent neremarcabilă, o hernie abdominală poate fi periculoasă dacă un organ este comprimat în interior și se blochează, mai ales dacă este intestinul. Riscul este deci obstrucția intestinală sau chiar necroza. Tratamentul standard este chirurgical, metoda adoptată depinzând de mărimea și localizarea herniei, de starea de sănătate a pacientului și de obiceiurile chirurgului. Intervenția poate fi efectuată în mod convențional prin deschideri realizate în cavitatea abdominală. Dacă acestea sunt mici, se numește chirurgie minim invazivă. Anestezia locală sau locoregională este de obicei suficientă.

Operația poate fi efectuată și prin laparoscopie: se fac mici incizii pentru a introduce camera și instrumentele chirurgicale în cavitatea abdominală. În acest caz, este necesară anestezia generală. Tratamentul constă în izolarea herniei, în îndepărtarea sacului mic pe care l-a format, astfel încât organele să revină la locația lor „normală” și, mai presus de toate, în întărirea peretelui abdominal pentru a îndepărta orificiul prin care s-a format hernia alunecat: fie prin închiderea fermă a mușchilor împreună cu o sutură simplă (au fost dezvoltate diferite tehnici de suturare pentru a minimiza durerea postoperatorie și pentru a oferi mai mult confort pacientului), fie prin plasarea unui fel de țesătură sintetică din voal, o proteză, pentru a „plastura” „mușchiul slăbit. Aceste tehnici de operare, care sunt acum bine dovedite, permit recurența mai mică de 2% în herniile inghinale.