Hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă: pentru ce sunt medicamentele diuretice ?

Prescrise în mod esențial pentru hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă, medicamentele diuretice nu sunt banale. Trebuie să rămâneți vigilenți când sunteți sub tratament, mai ales în perioadele de căldură ridicată.

La ce se utilizează medicamentele diuretice ?

Medicamente diuretice ajuta organismul sa elimine mai multa apa si sare decât în mod normal. Aceștia acționează asupra rinichilor la diferite niveluri în funcție de tipul diureticului și cresc producția de urină. Rinichii sunt, de fapt, „programați” pentru a filtra cantitatea necesară de apă și sare și pentru a asigura echilibrul corespunzător al acestora în organism. medicament diuretic vine „să modifice acești parametri de reglementare”, în cuvintele profesorului Jacques Blacher, șeful serviciului de cardiologie de la Hôtel-Dieu (Paris).

Care sunt diferitele tipuri de diuretice ?

Există trei familii de medicamente diuretice, în funcție de ținta lor în rinichi. Toate sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală.

Inel diuretic

Bumetanidă (Burinex), furosemidă (Lasilix, Logirene.), Piretanidă (Eurelix).

Diuretice tiazidice

Hidroclorotiazidă (Esidrex), clortalidonă (tenoretică), indapamidă (Fludex, Bipreterax.).

Diuretice care economisesc potasiul

Spironolactona (Aldactone.), Eplerenone (Inspra.), Amiloride (Logirene, Modamide.)

De ce să luați un medicament diuretic ?

Diureticele sunt prescrise în trei situații distincte:

În caz de retenție de apă și sare legată de insuficiența cardiacă, renală sau hepatică.

În acest tip de patologie, inima, rinichii sau ficatul eșuează și are loc retenția de apă sărată formarea edemului (umflare anormală). În aceste patologii, medicamentele prescrise sunt inel diuretic care acționează mai precis asupra buclei Henle, o zonă foarte specifică a rinichiului.

În caz de hipertensiune arterială

Sarea reține apa în organism. În exces, volumul de sânge crește, ceea ce poate favoriza tensiunea arterială crescută. Prin modul său de acțiune, medicamentul diuretic contribuie scad presiunea în artere.

„În hipertensiune, diureticele sunt principalul medicament. Acestea pot fi administrate ca inițierea tratamentului sau combinate cu alte clase de medicamente antihipertensive. Când se administrează trei medicamente diferite, unul dintre ele trebuie să fie un diuretic: tratamentul va fi mai eficient. De fapt, mulți pacienți răspund bine la tratament numai dacă include un diuretic ”, subliniază profesorul Blacher.

În caz de hipertensiune arterială, medicamentele indicate sunt, în principal, diuretice tiazidice.

În bolile mai rare

Anumite medicamente diuretice, numite „Anti-aldosteron” sau „Economisitori de potasiu” acționează asupra unui hormon, aldosteronul, implicat în echilibrul de apă și sare. Acestea pot fi prescrise pentru hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă, dar și pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic sau alte boli hormonale.

Care sunt efectele secundare ale diureticelor ?

Luarea unui medicament diuretic crește nevoia de a urina (în special diuretice de ansă), care pot fi supărătoare în primele câteva zile de tratament, în timp ce corpul găsește un nou echilibru. În cazuri extreme, unii oameni se pot deshidrata, mai ales pe vreme foarte caldă.
Luarea unui diuretic poate, de asemenea determina scaderea nivelului de potasiu in sange (cu excepția diureticelor care economisesc potasiul). Acest hipokaliemie poate, dacă nu este detectat la timp, să provoace tulburări ale ritmului cardiac.

Alte reacții adverse posibile:

o scădere a nivelului de sodiu în sânge (hiponatremie),
un atac de gută (diureticele scad excreția acidului uric),
insuficiență renală (în cazuri extreme). Cu toate acestea, „diureticele nu afectează rinichii, chiar dacă sunt luați pe termen lung, cu condiția să fie prescriși cu înțelepciune”, precizează profesorul Blacher.

Pentru a limita riscul de efecte secundare, doza tratamentului trebuie ajustată, „în funcție de pacient și de toleranța diureticului”, specifică cardiologul. Pacientul este plasat sub supraveghere regulată. De exemplu, în cazul tensiunii arteriale crescute, pacienții sunt văzuți din nou la o lună după inițierea tratamentului și apoi la trei și șase luni după aceea. Dacă totul merge bine, rata consultărilor este menținută la minimum două pe an.

Această monitorizare include măsurători regulate ale ionogramei sanguine și ale creatinemiei, pentru a controla concentrația de potasiu și sodiu, precum și funcția renală.

Pentru a ști: medicamentele diuretice sunt contraindicate la femeile gravide, deoarece există riscul de malformație a fătului.

Căldură, diaree, febră, infecție: vigilență !

Riscul de deshidratare poate fi crescut în anumite situații. Prin urmare, ar trebui să fiți foarte atenți dacă luați un medicament diuretic. „În timpul episoadelor de diaree de tip gastroenterită sau în caz de val de căldură (în special la vârstnici, pacienți cu afecțiuni renale, diabetici), este mai bine să opriți temporar medicamentele diuretice, după ce ați vorbit despre asta cu medicul său”, sfătuiește profesorul Jacques Blacher.

Acest tip de medicament poate agrava deshidratarea subiacentă și poate duce, în situații extreme, la insuficiență renală. "În majoritatea cazurilor deinsuficiență renală sosind în camera de urgență, problema este legată de administrarea unui medicament, în special diuretice ”, subliniază cardiologul.

Cât timp să le iei ?

În hipertensiunea arterială, medicamentele diuretice sunt prescrise pe termen lung, chiar și pe viață. „Dar uneori avem surprize bune”, explică profesorul Blacher. Unii pacienți obezi, care pierd cu greutate suficient, pot fi retrași de la tratament. "

În alte patologii, cum ar fi insuficienta cardiaca, tratamentul diuretic poate fi oprit în unele cazuri. De exemplu, după o intervenție chirurgicală pe o valvă cardiacă defectă.

Ar trebui să vă urmăriți dieta ?

Într-un mod general, este indicat să mănânci puțină sare. Acest lucru este valabil mai ales atunci când luați medicamente diuretice. În cazul diureticelor buclă și diureticelor tiazidice, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport adecvat de potasiu. Tot ce trebuie să faceți estecreșteți consumul de fructe și legume. De exemplu, feniculul, fasolea albă sau de rinichi, cartofii și bananele conțin cantități semnificative.

Pentru a ști: băuturile precum cafeaua și anumite alimente (sparanghel, anghinare, citrice, ananas.) au un efect diuretic natural. Dar este prea slab pentru a avea un impact real asupra tratamentului.

Pierderea în greutate, edem: feriți-vă de utilizarea abuzivă

medicamente diuretice nu sunt banale. Cu toate acestea, unii oameni sunt tentați să o ia Pierzând greutate sau, în caz de picioare grele, pentru a încerca să se dezumfle.

„Cu un diuretic, este adevărat că poți slăbi 1 sau 2 kg, dar va fi apă, nu grăsime. Persoanele cu edem pot simți, de asemenea, că se dezumflă, dar riscul este mai mare decât beneficiul. Pierzi apă și sare. Diureticele nu sunt tratamentul potrivit pentru insuficiența venoasă », Își amintește profesorul Blacher.

Aveți grijă cu diureticele naturale

Unele plante sunt diuretice în mod natural (frasin, piloselle, ortosifon, dulci de pajiște, tulpini de cireș.). Multe suplimente alimentare sau ceaiuri din plante evidențiază proprietățile lor „drenante”, anti-retenție a apei și anticelulitice. Dar, pentru a conserva rinichii, este mai bine să evitați combinarea efectelor acestor plante cu cele ale unui medicament diuretic.