Definiție și principii: abdominoplastie

Trebuie să știți că abdomenul permite remodelarea burții. Rezultatul poate fi menținut doar prin practicarea exercițiilor abdominale în fiecare zi și prin menținerea unei greutăți stabile.

a rezuma

Tummy Tuck tehnic nu se poate face dacă nu există exces de piele și grăsimea este intra abdominală, deoarece este de neimaginat la liposucția organelor.

Tummy Tuck nu trebuie efectuat dacă pacientul nu este pregătit să-și controleze greutatea și să efectueze gimnastică zilnică după aceea, deoarece este complet inutil să suferiți o operație și să creați o cicatrice, dacă rezultatul este chemat să dispară rapid.

Pentru a fi mulțumit de rezultatul unei abdomene, este important să înțelegeți ce se poate aștepta din diferitele tehnici, să vă gândiți la rezultatul pe care doriți să îl obțineți și la constrângerile pe care sunteți gata să le acceptați în suite.

Liposucția nu poate fi cu adevărat eficientă dacă pielea nu este tonifiată, dar poate fi o alegere considerată dacă pacientul are nevoie de un efect de slăbire îmbrăcat, nu se simte capabil să suporte o procedură mai substanțială - și mai ales dacă este conștient de limitele și dezavantajele acestei alegere.

Dimpotrivă, atunci când excesul de piele este cu adevărat foarte important și burta are umflături mari care continuă lateral pe șolduri și fese foarte lăsate, va fi necesar să efectuați o ridicare a corpului pentru a îmbunătăți armonios corpul.

În cele din urmă, atunci când numai burtica este cu adevărat foarte deteriorată - după nașteri multiple, de exemplu (gemeni, triplete, cvadruplete), se poate întâmpla să fie necesar să combinați două plasturi abdominale în același timp pentru a corecta efectiv aspectul ei: primul ridicați țesuturile din partea de sus a burții spre sâni, iar a doua pentru a corecta burta inferioară trăgând țesuturile spre pubis. Pacienta va avea apoi 2 cicatrici ascunse în lenjeria intimă (una în orizontală a sutienului sutienului, a doua în marginea superioară a unei curele). În cazuri extreme, poate fi necesară o cicatrice.

În timpul consultării, Dr. Le Louarn va discuta cu dvs. toate tehnicile care par aplicabile și fezabile în cazul dvs. și rezultatele care pot fi așteptate. Nu este doar complet legitim, ci este recomandat să-i spui ce vrei, astfel încât programul de operare să fie adaptat dorințelor tale.

A - Teorii și principii ale abdominoplastiei

Cele patru tehnici de abdomen

Tehnica standard

Aceasta este tehnica chirurgicală clasică care a fost efectuată de toți chirurgii înainte de lucrările lui Le Louarn și Pascal cu o disecție care urca în pliul submamar, rezecția unui fus cutanat în regiunea situată sub ombilic (buric), trăgând pielea deasupra. spre pubis și suturare. Umbilicul este readus la poziția sa normală printr-o incizie făcută în pielea coborâtă. Cicatricea este plasată deasupra părului pubian și se extinde în pliurile inghinale.

Această procedură a avut avantajul de a fi ușor de realizat, dar dezavantajul de a duce prea frecvent la complicații grave până la punctul de a fi numită „plastia abominabilă” sau „abominoplastie”. Într-adevăr, necroza extinsă a pielii, revărsarea limfatică, hematomul extins, umflăturile reziduale deasupra buricului, cicatricea care se ridica în afara lenjeriei intime, erau frecvente.

Mini-abdominoplastie

Această tehnică a fost propusă pentru prima dată în cele mai ușoare cazuri de relaxare, deoarece abdominoplastia standard a fost înfricoșătoare.
Desprinderea este limitată la partea inferioară (sub ombilical), iar fusul de piele îndepărtat este mai mic. Dacă durata actului operator este mai scurtă și această intervenție este foarte ușor de realizat din punct de vedere tehnic, prezintă dezavantajul major de a avea TOATE RISCURILE UNEI PLASTII ABDOMINALE STANDARD: necroză extinsă a pielii, revărsare limfatică, hematom extins, umflătură reziduală deasupra buricului, cicatrice ridicându-se în afara lenjeriei și mai ales coborârii buricului într-o poziție complet anormală în abdomenul inferior. Ceea ce dă un aspect ciudat într-un costum de baie.

Prin urmare, este o tehnică care trebuie evitată din cauza raportului său benefic-risc nefavorabil

Abdominoplastie inversă

Pielea nu este trasă înapoi spre pubis, ci spre sâni. Această intervenție este rareori efectuată în afara stomacurilor foarte deteriorate, datorită indicației sale limitate la regiunea ombilicală a abdomenului (partea superioară) și mărirea secundară aproape inevitabilă a cicatricii din partea sa mijlocie între cei doi sâni. Această intervenție se efectuează în principal în timpul ridicărilor superioare ale corpului

Tensiune superioară superioară

Dr. Le Louarn a fost primul în 1992 care a susținut că la nivelul abdomenului, trunchiurile limfatice ar trebui păstrate pentru a evita seromul (această revărsare limfatică este cea mai frecventă complicație a abdomenului clasic). A publicat tehnica plastiei abdominale parțiale sub-fasciale în 1992.

El este, de asemenea, primul în 1996, care a propus o disecție a tunelului pentru conservarea vaselor de sânge într-o îmbunătățire a tehnicii din 1992.

În 2000, a publicat o altă îmbunătățire, de data aceasta cu Dr. Pascal și a finalizat Tensiunea Superioară Superioară.
Această tehnică de abdominoplastie îndeplinește mai multe cerințe care au apărut odată cu experiența:
• Conservarea trunchiurilor limfatice pentru a evita revărsările grație unui plan de disecție inițial sub-facial care se schimbă la nivelul ombilicului pentru a deveni pre-aponevrotic,
• Conservarea vaselor de sânge prin disecție limitată a tunelului și liposucție vizată pentru a limita riscul de necroză,
• Reducerea sângerării prin disecție cât mai mult posibil datorită electrocoagulării de mare putere, preciziei modelului de operare pentru a reduce timpul de funcționare, injectarea de adrenalină diluată în incizii, căptușeală pentru a evita spațiile moarte și, prin urmare, riscul de hematoame secundare.
• Realizarea „High Tension” datorită punctelor de tracțiune în trepte de sus în jos. Acest lucru evită dezavantajul abdominoplastiei standard, care pune toată tensiunea la nivelul cicatricii orizontale, scăzută, ceea ce duce secundar la cicatricea care se ridică deasupra liniei bikinilor și, de asemenea, induce riscuri semnificative de necroză cicatricială.

Tensiunea înaltă superioară este tehnica de ridicare a abdomenului cea mai frecvent utilizată astăzi până la punctul în care brazilienii au încercat să pretindă paternitatea. Este, de asemenea, singura tehnică predată astăzi în Franța tinerilor chirurgi plastici. Cu toate acestea, nu se practică în mod sistematic, în special în timpul procedurilor desfășurate în străinătate, din cauza lipsei de înțelegere a tehnicii de către practicienii în cauză.

B - Tensiune abdominală ridicată în detaliu

principiile

Tehnica operativă:

În primul rând, liposucția se realizează pe întreaga grosime a țesuturilor care vor fi coborâte astfel încât să ușureze lamboul: cel mai subțire va coborî mai bine spre pubis, deci corectarea va fi mai bună și cicatricea poate fi mai mică.

O injecție de adrenalină diluată este dată inciziilor pentru a reduce sângerarea în timpul operației. Liposucția abdominală ajută la rafinarea peretelui.

După incizia corespunzătoare viitoarei cicatrici, disecția se va efectua mai întâi la suprafață pentru a proteja trunchiurile limfatice profunde, apoi se va schimba planul la nivelul ombilicului (unde există doar ramificații limfatice fine) și se urcă în adâncime fald submamar, la culoare cu aponevroza musculară (deci sub trunchiurile limfatice ale burții superioare).

Tăierea planului de disecție care trece peste trunchiurile limfatice inghinale și schimbarea planului la buric pentru a trece sub trunchiurile limfatice din partea superioară pentru a menține drenajul în clapetă

Crearea unui corset muscular intern ajută la evitarea riscului de bombare superioară secundară și la aplatizarea burticii în ansamblu. Acest corset permite tratarea unei posibile hernii.
În cele mai importante hernii, un chirurg digestiv intervine în acest moment, pentru a pune la punct o proteză pentru întărirea peretelui.

Tensiunea maximă este plasată pe partea superioară a clapetei, cu punctele de tracțiune trecute de sus în partea de jos a detașamentului. Tensiunea din partea inferioară a clapetei este mai ușoară, ceea ce limitează riscul de necroză.

Este important să știm că această tehnică aduce înapoi atât de multă piele, încât este foarte eficientă pe stomacurile foarte deteriorate, dar că permite, de asemenea, să obțină rezultate spectaculoase în cazul stomacurilor ușor distinse. Prin urmare, elimină atât tehnica standard, cât și mini-abdomen.

Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează 1 până la 2 ore. Spitalizarea este de obicei de 2 nopți.

Tuck abdominal poate beneficia de o acoperire parțială de către securitatea socială, atunci când pielea cade într-un șorț și ascunde complet pubisul. Dacă pubisul nu este complet acoperit, nu este posibil niciun tratament.