Diabetul de tip 2: când și ce medicamente să prescrie pentru controlul glicemiei ?

O țintă glicemică care trebuie adaptată în funcție de profilul pacientului

care

Obiectivul glicemic țintă (nivelul de HbA1C * care trebuie atins) va fi adaptat de medic la profilul pacientului și, prin urmare, se va schimba în timp. Pentru majoritatea diabeticilor de tip 2, obiectivul țintă al glicemiei trebuie să fie de 7% sau mai puțin.

Măsuri igienico-dietetice, baza oricărei îngrijiri

Adoptarea unei diete sănătoase și echilibrate și practicarea regulată a activității fizice sau sportive, chiar moderate, vor fi cheile pentru atingerea cu succes a obiectivului glicemic țintă sau chiar stabilizarea acestuia. Într-adevăr, scăderea în greutate a pacientului poate ajuta la scăderea zahărului din sânge (aproape 80% dintre diabetici sunt supraponderali sau obezi). Obiectivul: practicarea a cel puțin 2h30 de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână și menținerea obiceiurilor alimentare de durată.

Dacă măsurile igieno-dietetice nu sunt suficiente sau nu mai sunt suficiente pentru a atinge obiectivul glicemic țintă, medicul, în consultare cu pacientul său, va prescrie un tratament medicamentos.

Metformin, tratament de primă linie

HAS recomandă prescrierea metforminei în monoterapie ca tratament de primă linie. Dacă tratamentul cu metformină nu mai face posibilă atingerea obiectivului glicemic țintă, terapia duală și, eventual, terapia triplă pot fi luate în considerare pe baza unei combinații de metformină și sulfoniluree. Insulina este tratamentul la alegere atunci când tratamentele orale și non-insulinice nu îndeplinesc ținta zahărului din sânge.

Datorită eficacității mai mici, lipsei de perspectivă asupra siguranței lor pe termen mediu și lung și/sau a unui cost mai mare, alte tratamente ar trebui rezervate pentru situațiile în care tratamentele recomandate de primă linie nu pot fi prescrise.