Diabetul de tip 2, tinerii cu risc ?

risc

11 decembrie 2019

Sensibilitate foarte scăzută la insulină, diabet mai agresiv și mai expus riscului de complicații decât la adulți ... Diabetul de tip 2, în creștere a tinerilor, a fost în știri la Congresul european de diabetologie din 2019 (EASD 16-20 septembrie, Barcelona, Spania). Mai putem vorbi de „diabet de maturitate” ?

Diabetul de tip 2 nu mai este rezerva adultilor

În timp ce o scădere a diabetului de tip 2 la adulți începe în Franța pentru prima dată în 20 de ani *, diabetul „mellitus” nu pare să mențină astăzi copii și adolescenți. Ca reamintire, această boală se caracterizează prin hiperglicemie cronică, adică printr-un nivel excesiv de ridicat de glucoză (zahăr) din sânge, provocând probleme grave de sănătate, în special cardiovasculare, renale, oculare etc.

În Franța, diabetul de tip 2 la tineri este încă rar, dar pentru cât timp? Institutul Național de Sănătate și Cercetări Medicale (Inserm) estimează, în ciuda absenței virtuale a datelor naționale, „că diabetul de tip 2 afectează tot mai mulți tineri, inclusiv adolescenți și chiar copii”. O teză medicală din 2017 a estimat că o dată la zece, diabetul dezvăluit înainte de vârsta de 18 ani la tinerii spitalizați pe Insula Reunion între 2010 și 2014 era de tip 2. Trei sferturi erau obezi. Cu toate acestea, este dificil de extrapolat la restul țării.

O creștere legată de cea a obezității

Diabetul de tip 2 la copii este într-adevăr o boală societală „recentă” care implică în primul rând măsuri de prevenire a obezității la copii. „De fapt”, subliniază profesorul Bernard Bauduceau, diabetolog și membru al societății de vorbire franceză a diabetului, „această creștere a diabetului de tip 2 juvenil nu ar trebui să fie surprinzătoare, deoarece este corelată cu cea din obezitatea infantilă. Această opinie este în general împărtășită de experții prezenți la EASD, însă aceste ipoteze rămân de confirmat.

Educarea familiilor, stabilirea unui program real de prevenire și educație (în special cu identificarea școlară eficientă) ar fi măsuri care trebuie puse în aplicare de urgență.

Diabetul de tip 2 din copilărie nu este un adult în miniatură

Una dintre particularitățile acestui diabet zaharat la tineri este o sensibilitate generală mai mică la insulina tisulară decât la adulți. În plus, adaugă profesorul Kieren Mather (Indiana University, SUA), „tratamentele nu par să întârzie evoluția istoriei naturale a bolii la acești tineri și degradarea funcției celulelor beta (cele care sintetizează insulina în pancreas) apar devreme, rapid și agresiv în comparație cu adulții. "

Pentru a înrăutăți lucrurile, controlul nivelului de zahăr din sânge (glicemie) lasă de dorit în această grupă de vârstă: „este rău la 49% din tinerii de tip 2 după 4 ani de vechime în diabet”, compară Catherine Pihoker (Universitatea din Washington, Seattle).

Cu toate acestea, miza este crucială, povara complicațiilor timpurii la tinerii diabetici fiind deosebit de grea. „Dintre diabeticii de tip 2 cu vârsta sub 20 de ani, chiar și pentru o perioadă scurtă de diabet - aproximativ 8 ani în studiul SEARCH for Diabetes in Youth - explică prof. Pihoker, aceștia au un exces de complicații renale și retiniene. Și neurologice”. În cele din urmă, trei sferturi au cel puțin o complicație sau boală asociată (comorbiditate).

Puține medicamente sunt permise la tinerii cu diabet de tip 2

Doar două medicamente sunt permise la tinerii cu diabet de tip 2: insulina și un medicament pe cale orală, metformina. Cu toate acestea, acesta din urmă permite controlul durabil doar în jumătate dintre ei, potrivit studiului TODAY (Centrul pentru controlul și prevenirea bolilor, SUA) prezentat în avanpremieră la congresul din 2019.
Acesta este motivul pentru care alte medicamente, disponibile deja la adulți, se află în faza de testare.

* Conform datelor din Sistemul Național de Informații Inter-Regim de Asigurări de Sănătate (SNIIRAM), cu o scădere de 2,6% pentru bărbați și 3,9% pentru femei în perioada 2010-2017.

Hélène Joubert, jurnalistă, după urmarea Congresului european de diabetologie din 2019 (EASD 16-20 septembrie, Barcelona, ​​Spania) și după un interviu cu prof. Bernard Bauduceau (Saint-Mandé).