Diagnosticarea scoliozei pentru a evita complicațiile

Din nefericire, scolioza poate trece neobservată. Cu toate acestea, un examen clinic rapid este adesea suficient pentru a-l distinge de o postură simplă nepotrivită. Cu Pr. Jean-Marc Vital, președintele grupului de studiu pentru scolioză, Doctissimo face bilanțul acestei boli de spate.

Aparând în general în jurul vârstei de 10 ani pentru fete și mai târziu la băieți, scolioza afectează 3 persoane dintr-o mie. Scolioza este o deformare tridimensională a coloanei vertebrale, o curbură de peste 10 ° de amplitudine care implică o torsiune a uneia sau mai multor vertebre pe sine (ele). Văzută din față sau din spate, coloana vertebrală nu mai este dreaptă. Această abatere determină deformarea pieptului, abdomenului și a zonelor din apropierea coloanei vertebrale.

Scolioză și atitudine de scolioză

Aveți grijă să nu confundați scolioza și atitudinea de scolioză! Acesta din urmă reprezintă un copil care stă prost, cel mai adesea din cauza unei inegalități în lungimea membrelor, o atitudine proastă de ședere în clasă. Dar, în orice caz, atitudinea de scolioză nu devine scolioză, care este o deformare a coloanei vertebrale în trei dimensiuni. Aceasta ia aspectul unui S sau C. "În poziție culcată, atitudinea scolioasă dispare. Numai scolioza are o rotație a vertebrelor", explică prof. Jean-Marc Vital, președintele grupului. Studiu despre scolioză și șef al departamentul de chirurgie ortopedică de la Spitalul Universitar din Bordeaux.

Fetele sunt de cinci până la șase ori mai afectate decât băieții. Scolioza poate apărea de la naștere și la copii mici (scolioza infantilă apare înainte de 3 ani) și poate apărea la orice vârstă, până la sfârșitul adolescenței (scolioza juvenilă apare între vârsta de trei ani și pubertate). Este mai frecvent la fete decât la băieți. 2-3% dintre adolescenți au scolioză, dar numai 0,3-0,5% au curbe care depășesc 20 °. Cauza scoliozei nu este cunoscută, dar originea sa este probabil multifactorială cu factori genetici și ereditari semnificativi. Se spune că majoritatea scoliozei idiopatic, adică fără o origine definită (70%). Se spun celelalte secundar, care rezultă din bolile care cauzează deformarea (paralizie, miopatie.).
Pe de altă parte, dieta, postura, practicarea sportului sau purtarea unui ghiozdan prea greu nu sunt responsabile pentru apariția acestuia.

Părinți, fiți vigilenți !

Scolioza este o boală gravă. Cu cât apare mai devreme, cu atât este mai probabil să fie severă. Este esențial să-l detectați cât mai curând posibil înainte de a se agrava.
Medicii pediatri, medicii generaliști și medicii școlari sunt atenți la acest lucru, dar depinde mai ales de părinți să vegheze pe spatele copiilor lor.
Gesturile simple sunt folosite pentru a identifica scolioza: tot ce trebuie să faceți este să înclinați copilul înainte pentru a vedea o „umflătură” care apare pe relieful coloanei vertebrale.

Diagnosticul scoliozei

Diagnosticul scoliozei se bazează pe măsurarea gibozității, a deformațiilor și a angulațiilor și a dezechilibrului în raport cu pliul inter-gluteal.. Sub acest termen barbar se ascunde un examen clinic destul de simplu. În picioare, medicul trebuie să observe echilibrul coloanei vertebrale urmând linia de la occiput la canelura gluteală. Încă din spate, copilul ar trebui să se aplece înainte, cu mâinile încleștate între picioare. Cu scolioză, medicul va observa o bucată (gibozitate). Pentru a preveni o diferență în lungimea membrelor de a perturba diagnosticul, examinarea se poate face și în poziție așezată. „Aceste gesturi simple trebuie efectuate în timpul examenelor de medicină școlară, dar părinții ar trebui chiar să fie învățați”, declară Pr. Vital.

Fost medic șef al centrului de reabilitare funcțională din Villenave d'Ascq, dr. Jean-Michel Bruandet insistă asupra posibilității de a stabili screeningul școlar sistematic prin examinare clinică, dar și datorită unui proces fotografic alternând umbre și lumini ("procesul Moire" ") . „Astăzi insuficient, screeningul școlar trebuie să fie implementat între 11 și 13 ani în vârstă osoasă la fete și între 13 și 15 ani în vârstă osoasă la băieți”, spune el. Interesul său este de a putea îndruma copilul către un specialist, care poate prelua deviația scoliotică timpuriu și astfel poate opri o posibilă dezvoltare nefavorabilă. Pr. Vital judecă acum că screening-ul s-a îmbunătățit după câțiva ani de lipsă.
O examinare cu raze X va putea, de asemenea, să confirme diagnosticul și va judeca amploarea scoliozei, precum și maturitatea osoasă (vârsta osoasă reală evaluată printr-o radiografie a oaselor mâinii).

Tratamente pentru scolioză

Scolioza: cauze și simptome

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Complicațiile scoliozei

Riscul major de scolioză este riscul de agravare. În plus față de deformarea coloanei, principalele complicații sunt:

Caracterul inestetic: umflătura (gibozitatea) poate evolua și deveni mai proeminentă;
Disconfort funcțional: deformarea coloanei vertebrale poate face mersul dificil și unele eforturi dureroase;
Dureri: rotația vertebrelor este uneori de așa natură încât poate provoca compresia nervilor creând astfel atacuri de sciatică;
Complicații respiratorii când deformarea toracelui este foarte importantă. Dar aceste cazuri grave sunt acum detectate înainte de a ajunge la o astfel de avansare.

Riscul de dezvoltare nu este constant în scolioză, acesta variază în funcție de mărimea și tipul curbei, de sex și de creșterea potențială a pacientului. Debutul pubertății este perioada cea mai critică în dezvoltarea scoliozei. La începutul pubertății coloana vertebrală crește cel mai mult: între 11 și 13 ani la fete și 13 și 15 ani la băieți, coloana vertebrală crește în medie cu 8 cm.. În acest moment, riscul de înrăutățire a scoliozei este cel mai mare și în cazul în care monitorizarea ar trebui să crească. Odată ce creșterea este completă, există un risc redus sau deloc de dezvoltare la pacienții adulți. Pentru a evita complicațiile, scolioza trebuie detectată și tratată cât mai repede posibil.

Consecințele estetice ale scoliozei

Nu toate scoliozele se vor agrava. Dimpotrivă, deoarece doar 10-15% sunt susceptibile să evolueze nefavorabil. Un studiu publicat în februarie 2003 în prestigioasa revistă a Journal of the American Medical Association tinde chiar să minimizeze impactul asupra vieții de zi cu zi a așa-numitei scolioze idiopatice tardive (care nu este tratată precoce). După 50 de ani de urmărire, cercetătorii nu au găsit nicio diferență între scolioză și persoanele sănătoase în ceea ce privește mortalitatea, funcționalitatea sau viața activă. Doar problemele legate de durerile lombare și imaginea de sine sunt mai importante la persoanele cu scolioză.
"Aveți grijă să nu subestimați natura inestetică, durerile de spate și riscul dezvoltării nefavorabile a anumitor scolioze! Chiar dacă acest studiu este interesant, nu pune în discuție insuficiențele screeningului și antrenamentului în preluarea acestei boli" temperează Dr. Jean-Michel Bruandet.

Surse:

JAMA 2003; 289: 559-567

Ori de câte ori se înrăutățește, scolioza trebuie tratată. Potrivit prof. Vital, managementul se bazează pe trei tehnici principale adaptate etapei și naturii evolutive a fiecărui caz: reabilitarea fizioterapiei, corsetul de îndreptare și chirurgia. Aflați elementele de bază despre tratamentele pentru scolioză.