Dieta FODMAPS este personalizată

De Dominique Poulain pe 20 mai 2020

Nu este un subiect foarte plin de farmec, dar este greu de uitat că mulți sportivi suferă de sindromul intestinului iritabil, care combină durerea abdominală și calitatea vieții. Impusă mintii și imediat pe farfurii: dieta fără gluten prezentată în toate revistele. În loc să se auto-prescrie un „fără glu” la modă sau să combine mai multe diete de excludere, ar părea mai interesant să verificăm dacă aceste „intoleranțe” pot fi ameliorate prin dieta FODMAPs personalizată.

FODMAPS, ce este?

În spatele acestui acronim englezesc, „FODMAPs”, ascund diferiți carbohidrați fermentabili pe care organismul le întâmpină dificultăți în digerare: oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli. În timp ce majoritatea oamenilor le digeră normal (cu excepția cazului în care FODMAP-urile sunt prezente într-o cantitate prea mare ca în fasolea uscată), unii nu le tolerează deloc.

Tabelul detaliază principalele surse dietetice de FODMAP prezente în mod natural în alimente sau adăugate la produsele industriale.

Scrisori	Glucidele
F	"Fermentabil"	Fermentabil prin bacterii colonice: zaharuri sau fibre neabsorbite transformate în gaze precum dioxidul de carbon (CO2) sau metanul (CH4). Acest proces de fermentare are ca rezultat efecte secundare digestive dureroase. Pragurile de intoleranță sunt variabile.
O	Oligozaharide	Grâu, orz, secară, anghinare, sfeclă roșie, fenicul, ceapă, praz, usturoi, șalotă, mazăre, leguminoase, caju, fistic, cicoare.
D	Dizaharidă: lactoză.	Lapte în principal.
M	Altele: fructoză (când depășește glucoza).	Sparanghel, cireș, mango, pepene verde, pere, măr, mazăre de zăpadă, miere, sirop de izoglucoză (HFCS, sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză, mai cunoscut sub denumirea generică de sirop de glucoză-fructoză sau izoglucoză, utilizat pe scară largă de industria alimentară deoarece mai puțin costisitoare decât zaharurile tradiționale de trestie sau sfeclă)
LA	Și („și” în engleză)
Ps	Polioli (zaharuri alcoolice): sorbitol, manitol, xilitol, maltitol	Caise, cireșe, ciuperci, conopidă, nectarină, pepene verde, piersică, pere, mere, prune, gumă de mestecat fără zahăr (și alte dulciuri fără zahăr).

Prin ce mecanisme pot provoca aceste FODMAP simptome digestive? ?

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare funcțională a intestinului în care durerea abdominală și/sau disconfortul digestiv sunt asociate cu modificări ale mișcării intestinului și consistenței scaunelor. Există adesea balonare și/sau distensie abdominală. Care sunt mecanismele de acțiune ale FODMAP-urilor? Problema este aici. Întrebarea încă nu a găsit răspunsuri clare. Două mecanisme fiziopatologice sunt propuse pentru a prezenta această simptomatologie:

Intestinul subțire nu poate digera FODMAP. Au efect osmotic: corpul eliberează apă în lumenul intestinal pentru a le elimina. Acest aflux de lichid cauzează diaree sau alte tulburări de tranzit.
După ce au ajuns aproape intacte în colon, FODMAPS se găsesc în fața microbiotei (toate microorganismele prezente în sistemul digestiv). Acestea servesc apoi ca substraturi pentru fermentația bacteriană colonică cu producție crescută de gaze (hidrogen, metan etc.).

Din punct de vedere științific, este complex să identificăm cu certitudine alimentele jignitoare pentru a stabili o dietă precisă. Vinovații pot fi mulți, dar din fericire nu toate zaharurile sunt neapărat implicate împreună. Doar o evaluare medicală de către un gastroenterolog poate confirma diagnosticul sindromului intestinului iritabil . Testele de respirație (hidrogen și metan din aerul expirat) completează identificarea zaharurilor implicate. Apoi, sportivii trebuie să fie însoțiți în procesul lor de dieteticieni calificați-nutriționiști.

Rămâne dificil să oferiți sfaturi simple, deoarece totul este o chestiune de toleranță personală. În plus, zonele creierului implicate în emoții și cele implicate în centrele de reglare a sensibilității viscerale sunt strâns legate. Prin urmare, înțelegem că stările de stres, anxietate etc. pot influența tulburările funcționale ale intestinului.

Planificarea actiunii

Nu există niciun test biologic pentru a ști dacă sportivul digeră sau nu un anumit FODMAP, motiv pentru care protocolul se face pas cu pas. Există două etape principale în planificarea dietei cu ajutorul unui dietetician cu cunoștințe despre IBS și FODMAPs:

➢ 1: Eliminarea tuturor alimentelor bogate în FODMAP din dietă timp de șase până la opt săptămâni . Această primă fază este puțin restrictivă deoarece elimină multe alimente care prezintă interes pentru organism. Dar, permite plasarea sistemului digestiv într-o fază de repaus relativ. Desigur, dieta nu exclude continuarea consumului de fructe și legume, amidon, produse lactate, grăsimi și produse din proteine animale sau vegetale, ci cu singura condiție de selectare a alimentelor cu conținut scăzut de FODMAP din fiecare grup.

➢ 2: Reintroducerea treptată a diferitelor familii, timp de câte o săptămână, într-o ordine treptată în ceea ce privește calitatea și cantitatea . Această fază face posibilă testarea alimentelor problematice, dar și vizarea pragului de toleranță al fiecăruia. Dacă fructoza este balonarea, este posibil să continuați să vă bucurați de cireșe care conțin o mulțime de ea, dar cu o rată de câteva fructe în loc de o mână întreagă.

Dieta este cel mai bine o reducere a cantităților consumate de FODMAP deranjante și nu o eliminare completă pentru a limita orice deficiență nutrițională și pentru a evita riscurile de repercusiuni asupra vieții sociale inerente oricărei diete restrictive.

Sportivii fără nicio tulburare nu ar trebui să încerce această „dietă”.

Nu este vorba despre dezvoltarea unei noi fobii alimentare !