Are tiroida ta nevoie de carbohidrați ?

Hormonii tiroidieni joacă un rol important în reglarea ratei metabolice, motiv pentru care au apărut ca o preocupare comună asociată cu cetoza nutrițională în rândul unor bloggeri de pe internet.

Nu există nicio îndoială că, atunci când unii consumă o dietă săracă în carbohidrați, nivelul hormonilor tiroidieni se poate schimba.

Articol publicat de Virta Health în SUA, scris de dr. Stephen Phinney și publicat pe 3 mai 2017. Puteți găsi articolul original făcând clic aici. Traducere oferită de Virta Health de către EatFat2BeFit.com.

Mai mulți factori pot contribui la răspunsul tiroidian. De exemplu, consumul de mai puține calorii decât ardeți - ducând la pierderea în greutate - determină organismul să reducă funcția tiroidiană pentru a-și încetini metabolismul. Acest lucru se datorează faptului că organismul interpretează orice formă de restricționare a energiei, indiferent de cauză, ca un semn de foame, ducând la o reducere a metabolismului cu 5-15% pentru a conserva rezervele de energie. În al doilea rând, chiar și atunci când energia nu este restricționată, o dietă ketogenică este asociată cu niveluri foarte reduse de sânge ale hormonului tiroidian activ. În acest caz, chiar și atunci când energia este abundentă și greutatea corporală stabilă, aportul scăzut de carbohidrați sau prezența cetonelor pot reduce concentrațiile circulante de hormon tiroidian activ.

Pentru un observator obișnuit, această reducere a hormonului tiroidian activ (numit T3) a fost luată ca dovadă că restricția carbohidraților afectează funcția tiroidiană. Unii au opinat că restricția de carbohidrați nu ar trebui niciodată menținută sub 100 de grame pe zi pentru a preveni acest efect. Alții susțin că persoanele care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi (LCHF) iau „reumpleri de carbohidrați” intermitente pentru a spori funcția tiroidiană la „normal”.

O altă explicație pentru aceste modificări ale hormonilor tiroidieni atunci când suntem la o greutate stabilă în dieta LCHF este că organismul devine mai sensibil la acești hormoni datorită modificărilor benefice ale structurii și funcției celulare în cetoza nutrițională. Ca urmare, corpul poate funcționa normal la niveluri inferioare ale T3. Cu alte cuvinte, o dietă ketogenică pare să ducă la o sensibilitate îmbunătățită la hormonii tiroidieni (sunt necesari mai puțini hormoni pentru a produce același efect), ceea ce la rândul său reduce producția de hormoni tiroidieni (T4) în glanda tiroidă și conversia sa în T3 în ficatul.

Este această ipoteză (da, aceasta este doar o ipoteză) de îmbunătățire a sensibilității la hormonii tiroidieni cu o dietă ketogenică îndepărtată? De fapt, s-a demonstrat în mod repetat că o dietă ketogenică bine formulată îmbunătățește sensibilitatea la insulină, adesea dramatic la persoanele cu rezistență la insulină sau diabet de tip 2. Dovezi puternice că sensibilitatea creierului la hormonul de sațietate leptina este îmbunătățită și în cetoza nutrițională. Astfel, un răspuns îmbunătățit al hormonului tiroidian la dieta LCHF ar fi destul de consistent cu aceste alte îmbunătățiri documentate ale sensibilității la hormoni.

Câte studii bine concepute publicate din studii clinice la om au arătat că funcția tiroidiană afectată (adică hipotiroidismul) apare în timp ce urmează o dietă ketogenică? Răspunsul la această întrebare este rapid și ușor - NIMIC !

Chiar și așa, este obișnuit să găsiți recomandări pe Internet pentru un aport zilnic de carbohidrați de 100 de grame sau mai mult pe zi pentru a menține „funcția tiroidiană normală”. Deoarece 100 de grame pe zi de carbohidrați cu indice glicemic scăzut suprimă complet cetoza nutrițională în majoritatea cazurilor la adulți, această „vindecare” va crește cu siguranță nivelul hormonilor tiroidieni. Dar iată întrebarea cheie: Sunt aceste niveluri de hormoni tiroidieni cu adevărat normale sau este o stare relativ hipertiroidiană (comparativ cu cetoza nutrițională) provocată de excesul de carbohidrați din dietă? Ce se întâmplă dacă nivelurile mai mici de T3 asociate cu o dietă ketogenică bine formulată indică sensibilitate optimă la T3 și, prin urmare, adevărata normă fiziologică pentru oameni? ?

Cealaltă „soluție” sugerată pentru această „problemă” este să mănânci intermitent o mulțime de carbohidrați. Fie că este vorba de câteva zile pe săptămână sau de o săptămână pe lună, rezultatul va fi un „roller coaster metabolic” care nu este lipsit de consecințe. Am stabilit că durează câteva săptămâni pentru a se adapta complet la cetoza nutrițională (ceto-adaptare), dar o mare parte din această adaptare este inversată cu doar câteva zile de consum de 100 de grame sau mai mult de carbohidrați zilnic. Ce sens ar putea avea pentru a îndemna corpul să devină prietenos cu ceto-urile și apoi să se întoarcă pentru a face față pierderii „încărcăturilor” ridicate de carbohidrați? Având în vedere că nivelurile de beta-hidroxibutirat din sânge caracteristice cetozei nutriționale reduc stresul oxidativ și inflamația (așa cum am raportat în ultimul nostru articol), de ce ați dori să opriți acest efect benefic chiar și în unele cazuri ?

Dacă dietele cu conținut scăzut de carbohidrați ar avea un efect negativ asupra funcției tiroidiene, s-ar putea prezice că un număr disproporționat de oameni ar dezvolta cazuri evidente clinic de insuficiență tiroidiană (hipotiroidism) în timp ce urmează o dietă ketogenică. Într-adevăr, poate exista un anumit procent de persoane deosebit de vulnerabile care răspund la o dietă săracă în carbohidrați în acest fel. Cum am ști dacă se întâmplă acest lucru? Ei bine, au existat o serie de studii randomizate de mari dimensiuni publicate în ultimul deceniu, care au durat trei luni sau mai mult, care au folosit diete cu conținut scăzut de carbohidrați sau ketogenice. Să aruncăm o privire și să vedem câte cazuri noi de hipotiroidism induse de o dietă săracă în carbohidrați au fost raportate în aceste studii

Deși aceste studii nu au fost concepute special pentru a căuta disfuncția tiroidiană, este greu să pierzi hipotiroidismul. Toate aceste studii au fost conduse sau monitorizate de medici superiori, astfel încât un nou caz de hipotiroidism ar fi fost raportat cu siguranță ca un „eveniment advers grav” asociat cu dieta LCHF. Și totuși, din 350 de pacienți monitorizați îndeaproape, nu au existat niciunul !

Zeci (dacă nu sute) de mii de oameni din Statele Unite - ca să nu mai vorbim de țările dezvoltate - fac eforturi serioase pentru a se adapta la o dietă săracă în carbohidrați în fiecare an. Pentru mulți dintre ei, această dietă „radicală” este aleasă numai după ce dietele convenționale nu au funcționat. În acest context, este probabil ca mulți oameni cu probleme tiroidiene precoce (de exemplu, tiroidita latentă a lui Hashimoto) să încerce o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ca răspuns la simptomele lor timpurii și subtile, pentru ca apoi să dezvolte simptome evidente ale hipotiroidismului. . Deci, dacă există într-adevăr o incidență crescută a hipotiroidismului diagnosticată după începerea unei diete LCHF, acest lucru ar putea explica o asociere care nu are nimic de-a face cu cauzalitatea. Având în vedere această analiză a datelor publicate până în prezent, este puțin probabil ca o dietă ketogenică bine formulată să provoace disfuncții tiroidiene semnificative.

Câteva date

Alături de primii săi mentori și colaboratori, Dr. Phinney a participat la trei studii de diete ketogenice în care au măsurat unul sau mai mulți parametri ai răspunsului hormonului tiroidian. Primul studiu [1] a implicat șase subiecți care au primit o dietă ketogenică foarte scăzută în calorii (VLCKD) timp de șase săptămâni, al doilea [2] a evaluat nouă bărbați care au primit o dietă ketogenică de menținere a greutății timp de 4 săptămâni, iar al treilea [3] studiul a implicat 12 adulți care urmau o dietă VLCKD cu sau fără exerciții de antrenament timp de 4-5 săptămâni.

În plus, în 2005, Yancy și colab. a publicat un studiu [4] pe 28 de diabetici care au urmat o dietă LCHF timp de patru luni, în care valorile medii ale TSH nu s-au modificat semnificativ (1,6 până la 1,4 mlU/L).

Deci, să privim aceste date din trei unghiuri:

Eșecul tiroidei de a produce suficient T4
Eșecul ficatului de a converti suficient T4 în T3
Ameliorare vizibilă a sensibilității T3

Începând cu cele mai recente date de la Yancy și colab. în primul rând, dacă glanda tiroidă sau ficatul nu reușesc să mențină efectul adecvat al hormonilor tiroidieni, TSH ar trebui să crească. Nu este, dar a fost măsurat doar într-un singur studiu. În al doilea rând, dacă ficatul nu produce suficient T3, valorile TSH și T4 ar trebui să crească. În studiile noastre din 1980 și 1988, T4 a scăzut ușor. Și în al treilea rând, în toate cele trei studii, nivelurile de T3 din sânge au scăzut brusc (de la 151 la 92 în medie), dar semnele și simptomele clinice nu au indicat hipotiroidismul evident.

Caz la punct: Deși nepublicat, Dr. Volek a efectuat teste tiroidiene pe 14 bărbați obezi sau supraponderali, celelalte rezultate fiind raportate într-un studiu din 2004 [5]. Opt dintre acești bărbați au urmat o dietă ketogenică cu aport energetic redus timp de șase săptămâni, apoi a trecut la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi timp de șase săptămâni. Alți șase bărbați au început o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și apoi au trecut la o dietă ketogenică. Concentrațiile medii libere de T3 la cei 14 indivizi au fost semnificativ mai mici după dieta ketogenică decât dieta cu conținut scăzut de grăsimi (3,5 vs 4,2 pmol/L). Indiferent de ordinea dietei, nivelurile libere de T3 au fost mai mici în timpul dietei ketogenice la 13 din 14 bărbați (vezi figura de mai sus). Cu toate acestea, în ciuda nivelurilor mai scăzute de T3 liber, ratele metabolice de odihnă măsurate la acești subiecți nu au fost diferite între diete.

Statistici ? Șansele de a răsturna o monedă de 14 ori și de a obține capete de 13 ori sunt mai mici de 1 din 1.000 (P