Disfagie APNED

Disfagia este o tulburare care afectează capacitatea de a înghiți și/sau de a mesteca.
Acest lucru interferează cu trecerea alimentelor de la gură la stomac, deoarece unele sau toate mecanismele care permit călătoria alimentelor sunt defecte. Disfagia nu este o boală în sine, ci mai degrabă este un simptom care rezultă dintr-o altă problemă de sănătate sau din efectul secundar al tratamentului medical.

CARE SUNT PRINCIPALELE CAUZE ALE DISFAGIEI?

Mai multe probleme de sănătate pot duce la disfagie. Iată câteva exemple:

Accident vascular cerebral
Tulburări ale sistemului imunitar (de exemplu, HIV)
Ataxia
Leziuni ale măduvei spinării superioare (leziuni ale măduvei spinării)
Cancer
Diverticul faringian sau esofagian
Hernie hiatală
Imaturitatea sistemului neuromuscular
Boala Alzheimer
Boala sistemului respirator
Boală genetică
- Distrofie musculara
- Miastenia gravis
- Miopatie
- Scleroză multiplă
- Scleroza laterala amiotrofica
- boala Parkinson
- Boala Huntington etc.
Malformații: gură, gât etc.
Malnutriție
Esofagită
Osteofit cervical
Paralizia cerebrală
Problemă de sănătate mintală
Reflux gastroesofagian
Sindromul Wallenberg
Traumatism cranian

Poate fi, de asemenea, un efect secundar nedorit al anumitor medicamente.
Anumite tratamente medicale pot provoca, de asemenea, în mod neintenționat, disfagie.

Chirurgia gurii și/sau laringelui
Intubația
Radioterapie
Traheotomie

CUM SE RECUNOAȘTE DISFAGIA ?

Pentru a detecta disfagia, puteți urmări următoarele simptome, care pot fi indicii bune pentru a vă ajuta să începeți:

Tuse uleioasă spontană când mâncați sau beți
Sufocare (sufocare cu alimente solide)
Dificultate în păstrarea alimentelor sau lichidelor în gură
Dificultate la inițierea deglutiției
Prezența alimentelor în gură după masă
Descărcare involuntară de salivă din gură
Prezență semnificativă a secrețiilor în gură sau gât
Sensibilitate sau durere la nivelul gurii sau la înghițire
Senzație de blocaj alimentar în gât
Nevoia frecventă de a curăța gâtul
Vocea răgușită sau modificată după ce ați mâncat sau băut
Regurgitare a alimentelor sau fluidelor prin gură și/sau nas
Scăderea apetitului sau tendința de a renunța la anumite alimente
Teama sau refuzul de a mânca
Pneumonie frecventă
Schimbarea vitezei de alimentare
Pierderea în greutate sau eșecul de a prospera la persoana în creștere (asociat cu alte simptome)

CE SE FACE ÎN CAZUL DISFAGIEI ?

Deoarece disfagia prezintă riscuri pentru sănătate, dacă ați detectat unul sau mai multe dintre simptomele menționate mai sus, ar fi important să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății pentru o evaluare mai aprofundată.

În general, o bună evaluare a disfagiei necesită o echipă multidisciplinară formată din mai mulți profesioniști diferiți, după cum este necesar.

doctor
nutritionist
terapeut respirator
Logoped
Terapeut ocupational
kinetoterapeut
asistent medical etc.

Rolurile fiecăruia sunt diferite, dar o evaluare bună ar trebui să includă cel puțin:

un examen medical pentru a găsi boala, medicamentul sau tratamentul responsabil pentru disfagie și încercați să îl eliminați dacă este posibil (medic);
o evaluare a stării nutriționale și a stării de hidratare să verifice dacă consumul de alimente și lichide satisface nevoile de a menține o funcționare adecvată a corpului și a apărării acestuia (nutriționist);
un examen respirator (terapeut respirator, kinetoterapeut în terapia respiratorie sau medic);
o examinare a musculaturii, a mecanismelor gurii și a diferitelor structuri ale gâtului printr-un examen fizic (orice profesionist din domeniul sănătății calificat să facă acest lucru: terapeu ocupațional, logoped, nutriționist, medic etc.).

După aceasta, dacă este necesar, a observarea mesei se poate face pentru a permite diferitelor părți interesate să înțeleagă și să identifice mai bine problemele experimentate zilnic și să încerce să le corecteze, dacă este posibil. În funcție de nevoi, echipa poate sugera și o examen radiologic care vă va permite să vedeți interiorul gurii și gâtului în timp ce mâncați folosind alimente care conțin bariu. Această tehnică se numește videofluoroscopie sau înghițitură de bariu modificată.

Evaluarea echipei va determina care etapă de înghițire este defectă și riscurile pentru sănătate prezente. Odată ce acest lucru a fost făcut, echipa va putea sugera mijloace temporare sau permanente pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții și a vă reduce riscurile.

CE ESTE DISFAGIA ?

ASPIRATIA PULMONARĂ

Dacă nu este luată în serios, disfagia poate duce uneori la aspirație pulmonară.

Aspirația rezultă din trecerea anormală a alimentelor (solide sau lichide) prin căile respiratorii, mai degrabă decât în stomac. În mod normal, dacă mâncarea trece în căile respiratorii, vom avea reflexul de a tuse pentru a ne elibera. Pentru persoanele cu disfagie, acest reflex de tuse este uneori slab sau absent, ceea ce poate crește frecvența și forța aspirațiilor. Dacă starea generală de sănătate este slabă, aspirațiile pot duce la pneumonie, care va fi denumită pneumonie prin aspirație.

Mai multe situații pot crește riscul de aspirație, inclusiv:

Stare nutrițională slabă/irosire musculară în gât
Oboseală sau lipsă de vigilență în timpul meselor
O postură neadecvată la mese (de exemplu: persoană prost așezată sau semi-culcată)
Mâncare foarte rapidă
Consistența inadecvată a lichidelor sau textura nepotrivită a solidelor

deteriorarea stării nutriționale

Pe lângă pneumonia de aspirație, un risc foarte important este deteriorarea stării nutriționale.
Pentru ca organismul să funcționeze bine și pentru ca sistemul său de apărare împotriva bolilor să fie eficient, este important să mâncăm bine. Din păcate, persoanele afectate de disfagie tind să mănânce mai puțin și/sau să se hidrateze insuficient: pot să abandoneze mai multe alimente (chiar și felurile lor preferate) și să reducă calitatea dietei din cauza disconfortului fizic, din tusea prea frecventă sau chiar din rușine la dificultatea lor. Consecințele asupra sănătății pot fi grave pe termen mai mult sau mai puțin lung.

pierderea plăcerii de a mânca

În sfârșit, un alt risc care este, de asemenea, foarte important este cel al pierderea plăcerii de a mânca.
La prima vedere, poate părea mai puțin gravă decât pneumonia sau problemele de sănătate legate de starea nutrițională slabă, dar poate avea multe repercusiuni negative asupra sănătății mintale și a vieții sociale a persoanei cu disfagie. De exemplu:

Dacă mâncarea este o perioadă neplăcută și trebuie să o consumați de cel puțin trei ori pe zi, viața vă poate fi dificilă și acest lucru vă va afecta starea de spirit.
Dacă mâncarea este dificilă și lungă și sunteți invitat la o petrecere sau la un restaurant, puteți respinge invitația, ceea ce vă poate determina să vă izolați mai mult.
Dacă tușiți mult în timp ce mâncați, poate că va interfera cu mesele din familie și veți decide sau vi se va cere să mâncați înainte sau după ceilalți, ceea ce vă va amâna încă o dată. Astfel, disfagia poate scădea cu adevărat calitatea vieții chiar și în cazurile în care nu cauzează probleme fizice evidente.

ESTE POSIBILĂ TRATAREA DISFAGIEI ?

Tratamentele posibile sunt variate. Ca și în cazul evaluării, acestea sunt efectuate în echipă de mai mulți furnizori de servicii medicale. Pentru a obține cele mai bune rezultate, echipa multidisciplinară ar trebui personalizați intervențiile în funcție de problemele identificate în timpul evaluării și, de asemenea, în conformitate cu dorințele persoanei afectate.

tratează cauzele care stau la baza ?

Am văzut că disfagia poate avea mai multe cauze.
Primul tratament constă în eliminarea sau reducerea impactului acestora atunci când este posibil.

Fie că este vorba de o boală sau de o problemă de sănătate care poate fi vindecat (de exemplu, diverticul faringian) sau poate fi controlat prin medicamente (de exemplu Parkinson), medicul va folosi tratamentul adecvat.
Dacă problema este legată de droguri (lipsa de vigilență, gură uscată, ...), medicul, în colaborare cu un farmacist dacă este necesar, va încerca să modifice medicamentul pentru a reduce aceste reacții adverse nedorite.
Dacă starea nutrițională sau starea de hidratare sunt compromise, nutriționistul va încerca să le corecteze și să prevină o deteriorare ulterioară a acestora. Pentru a face acest lucru, ea va ghida persoana în alegerile sale alimentare și îi va oferi sprijin nutrițional, după cum este necesar.
Dacă există o problemă cu poziționarea, un terapeut ocupațional poate face ajustările necesare.

READAPTAȚI MUSCULATURA ȘI MECANISMELE ÎNghițirii

În multe cazuri, este posibil să se facă reabilitare, adică antrenament fizic al mușchilor și structurilor care sunt folosite pentru a mesteca și a înghiți pentru a le întări și a le face mai eficiente.
În aceste cazuri, terapeuții de reabilitare (terapeutul ocupațional, fizioterapeutul și logopedul) vor evalua nevoile și vor sugera exercițiile adecvate care pot ajuta la îmbunătățireaîmbunătăți abilitățile de deglutiție și chiar, în unele cazuri, rezolva complet problemele de disfagie pe termen mai lung sau mai scurt. Pot fi sugerate și exerciții respiratorii (medic, terapeut respirator, kinetoterapeut respirator) pentru prevenirea pneumoniei, după cum este necesar.

REDuceți simptomele

In unele cazuri, tehnici compensatorii (schimbarea poziției capului, a modului de a mânca sau a modului de a înghiți) poate fi încercată de diverși profesioniști calificați. Aceste tehnici permit înghițirea mai normal atunci când sunt aplicate, dar nu corectează permanent problema. Astfel, persoana care încetează să le mai facă, își va găsi aceleași dificultăți.
Uneori, nutriționistul va trebui adaptați texturile și consistențele alimentelor pentru a facilita înghițirea. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tehnicilor compensatorii, acesta este un mod paliativ de a evita inconvenientele zilnice, de a reduce riscurile pentru sănătate și de a crește uneori cantitatea de alimente care poate fi consumată, dar nu va îmbunătăți mecanismele de înghițire pe termen lung.
Astfel, persoana care nu mai consumă alimentele potrivite va sfârși cu problemele sale inițiale. Exercițiile compensatorii și adaptarea texturilor și consistențelor ar trebui reevaluate periodic, deoarece, în multe cazuri, timpul de reabilitare și recuperare (după un accident vascular cerebral, de exemplu) va îmbunătăți starea.
În cazul bolilor degenerative, se poate observa, dimpotrivă, o deteriorare a acesteia. În ambele situații, metodele compensatorii vor trebui apoi actualizate și modificate după cum este necesar.

igienă orală

În orice caz, faptul de spălarea dinților mai des este o idee bună. Acest lucru scade numărul de bacterii din gură și reduce riscul de pneumonie prin aspirație. Într-adevăr, în cazurile în care alimentele intră accidental în căile respiratorii din cauza disfagiei, alimentele (sau chiar saliva!) Pot juca un rol de transportator de bacterii la plămâni, care ar trebui evitat cât mai mult posibil. Dacă nu v-ați vizitat medicul dentist de mult timp, acest lucru este, de asemenea, indicat.

trăind cu disfagie

Cu tratamente medicale, profil nutrițional îmbunătățit sau reabilitare, este posibil să eliminați problema disfagiei, dar, dacă da, trebuie să știți că este posibil să trăiți cu această tulburare prin aplicarea diferitelor sfaturi compensatorii recomandate de părțile interesate.

CARE ESTE ROLUL NUTRIȚIONISTULUI DIN DISFAGIA ?

Nutriționistul vă va evalua capacitatea de a înghiți mai multe tipuri de alimente, atât lichide, cât și solide.
Atunci nutriționistul vă va ajuta:

Reglați texturile și consistența alimentelor pentru a vă ajuta să înghițiți
Optimizarea dietei dvs. pentru a vă menține cea mai bună sănătate
- Îmbunătățind sistemul imunitar, ceea ce reduce riscul de pneumonie
- Ajutându-vă să vă mențineți masa musculară și,
- Prin echilibrarea aportului alimentar pentru a avea energie pentru activitățile zilnice