Disfuncția nodului sinusal

, MD, Institutul Cardiovascular Libin din Alberta, Universitatea din Calgary

Pacientul poate fi asimptomatic sau se poate simți slăbit, obosit sau poate avea palpitații.

Diagnosticul se bazează pe o electrocardiografie.

Este de obicei necesar un stimulator cardiac permanent.

Disfuncția stimulatorului cardiac natural al inimii (sinus sau nodul sinoatrial) poate provoca o bătăi cardiace persistente (bradicardie sinusală) sau o întrerupere completă a activității normale a stimulatorului cardiac (stoparea sinusurilor, vezi figura Calea electrică a inimii). Când activitatea încetează, o altă regiune a inimii preia de obicei funcția nodului sinusal. Această regiune, numită stimulator de evacuare, este situată mai jos în atriu, în nodul atrioventricular, în sistemul de conducere sau chiar în ventricul.

Toate tipurile de disfuncție a nodului sinusal sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Disfuncția nodului sinusal poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente sau de o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Cu toate acestea, cauza sa este în general necunoscută. În acest caz, această condiție se numește boala atrială.

Un subtip important al sindromului bolii sinusale este sindromul bradicardie-tahicardie, în care perioadele de frecvență cardiacă scăzută (bradicardie) alternează cu perioade de tulburări de aritmie atrială rapidă (tahicardie), cum ar fi fibrilația atrială sau flutterul atrial.

Disfuncția nodului sinusal afectează în principal persoanele în vârstă, în special cele cu alte boli de inimă sau diabet. Cea mai frecventă cauză este formarea țesutului cicatricial (fibroză) în nodul sinusal. Printre alte cauze se numără medicamentele (beta-blocante și alte medicamente utilizate pentru aritmiile cardiace, de exemplu), impulsurile excesive din nervul vag, care inhibă bătăile inimii (cum este cazul sportivilor cu antrenament bine) și multe tulburări care restricționează fluxul sanguin (pentru exemplu boala coronariană) sau provoacă inflamații (de exemplu, artrita reumatoidă sau inflamația mușchiului inimii, numită miocardită).

Simptome

Multe tipuri de disfuncții ale nodului sinusal sunt asimptomatice. O perioadă prelungită de bătăi lente a inimii duce la slăbiciune și oboseală. Leșinul poate apărea atunci când ritmul încetinește prea mult.

Bătăile rapide ale inimii sunt adesea percepute ca palpitații. Când bătăile rapide ale inimii se opresc, leșinul poate apărea dacă nodul sinusal este lent pentru a restabili bătăile inimii normale.

Diagnostic

Un puls lent (mai ales dacă este neregulat), un puls puternic variabil fără nicio modificare a activității persoanei sau un puls care nu crește în timpul exercițiului, sugerează o disfuncție a nodului sinusal. Medicii sunt de obicei capabili să diagnosticheze disfuncția nodului sinusal pe baza simptomelor și a rezultatelor electrocardiografiei (ECG), mai ales atunci când ritmul cardiac este înregistrat pe o perioadă de 24 de ore folosind un recorder Holter.

Tratament

Introducerea unui stimulator cardiac artificial

Dacă apar simptome, este de obicei implantat un stimulator cardiac permanent pentru a accelera ritmul cardiac. De asemenea, în caz de bătăi rapide ale inimii, medicamente (de exemplu un beta-blocant sau un blocant al canalelor de calciu, vezi tabelul Unele medicamente utilizate pentru tratarea aritmiilor) sunt administrate uneori pentru a o încetini.