Diverticulita

Descriere

Diverticulele sunt pungi formate din pliuri ale căptușelii peretelui intestinal. Acestea formează creșteri în mușchi și, uneori, fecalele care circulă în intestin se blochează în ele. Diverticulele sunt foarte frecvente și, în general, inofensive. Diverticulele apar adesea în grupuri. Fiecare grup are de obicei mai puțin de 2 ½ cm (1 inch) în diametru. Acestea tind să apară după anii patruzeci și sunt cel mai adesea observate la vârstnici.

diverticuloză este boala caracterizată prin prezența unuia sau mai multor diverticuli. De obicei, această afecțiune nu provoacă simptome și prezența sa nu cauzează probleme speciale. Cu toate acestea, este prezent la 75% din persoanele peste 80 de ani.

Ocazional, un diverticul poate deveni inflamator. Dacă aveți unul sau mai mulți diverticuli inflamatori, diagnosticul de diverticulită apare. Terminația -ite înseamnă inflamație. Diverticulita poate fi o afecțiune gravă.

Un diverticul poate apărea și în partea tractului digestiv de deasupra stomacului numită esofag. În acest caz, alimentele și nu fecalele sunt stocate acolo. Un diverticul esofagian nu cauzează probleme grave, dar unii oameni regurgitează alimentele depozitate atunci când se apleacă sau se culcă.

Cauze

Se crede că majoritatea diverticulilor sunt cauzate de spasme musculare neobservabile sau de o lipsă de sincronizare musculară (perechi de mușchi care nu se contractă sincron). Acest lucru creează o presiune scurtă, dar puternică, asupra mucoasei intestinale, exercitând asupra punctelor de rezistență minimă a peretelui intestinal, provocând formarea diverticulului. Punctele de rezistență minimă sunt situate în zonele care înconjoară vasele de sânge care trec prin peretele interior al intestinului gros (numit și colon). La subiecții mai în vârstă, mucoasa intestinală este mai fragilă; acesta este probabil motivul pentru care au mai mulți diverticuli.

Factorii care pot crește riscul de apariție a diverticulilor includ o dietă cu conținut scăzut de fibre și lipsa de mișcare. A fi supraponderal și fumat poate contribui, de asemenea, la diverticulită.

Simptome și complicații

Diverticuloza nu poate fi detectată până când nu apar complicații. Mulți oameni își duc toată viața fără să știe de existența diverticulului lor.

Există 2 posibile complicații ale diverticulozei: sângerări și inflamații.

Sângerarea poate apărea dacă scaunul este depus într-un diverticul. Intestinul absoarbe apa din scaun înainte de ao elimina. Dacă stau mult timp la locul lor, devin uscați și duri. Pot apoi eroda vasele de sânge din apropiere. Deși acest fenomen este de obicei nedureros, o cantitate mare de sânge roșu aprins poate curge din rect. Utilizarea unor medicamente precum antiinflamatoare și opioide poate crește, de asemenea, riscul de sângerare. Dacă sângerările severe continuă, este necesar un tratament chirurgical imediat în spital. Dacă sângerările mici persistă în timp, pot provoca anemie ușoară. Tratamentul este necesar pentru sângerări continue.

O altă problemă de bază cauzată de diverticul este inflamația - altfel cunoscută sub numele de diverticulită. Spre deosebire de sângerarea diverticulului, un diverticul inflamat și infectat poate deveni extrem de dureros. Durerea este deosebit de severă în abdomenul stâng, deoarece majoritatea diverticulilor apar în partea stângă a intestinului. Presiunea ușoară în această zonă va agrava disconfortul. De asemenea, este posibil să aveți greață și vărsături, probleme de tranzit și dificultăți la urinare sau să aveți dureri la urinare. Este posibil să aveți și febră. Dacă apar aceste simptome, vă rugăm să contactați un medic.

Diverticulita poate provoca diferite simptome, de la ușoare la severe. Depinde de amploarea inflamației din intestin și de dacă s-a dezvoltat sau nu în alte zone. A fistula este o inflamație în formă de tunel care se deplasează de la un organ la altul. Organele din apropierea intestinului, cum ar fi vezica urinară, uterul și vaginul, pot fi afectate. Dacă inflamația străpunge peretele intestinal, fecalele se pot scurge în cavitatea abdominală. Inflamarea și infecția rezultate duc la o afecțiune gravă cunoscută sub numele de peritonită. Peritonita este termenul folosit pentru a se referi la inflamația unei părți mari a cavității abdominale. Persoanele cu peritonită au întotdeauna febră, iar stomacul lor este adesea dur și umflat. Netratată, peritonita ucide în câteva ore sau zile.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate detecta diverticuloză în timpul unui examen pentru o afecțiune diferită. De exemplu, pot vedea un diverticul în timpul unei colonoscopii de rutină. În timpul unei crize, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Sângele, urina sau alte teste se vor face pentru a confirma prezența unei infecții și a exclude alte cauze posibile. O tomografie computerizată (CT), numită și scanare CT, poate confirma diagnosticul de diverticulită.

Tratament și prevenire

Marea majoritate a persoanelor cu diverticuloză nu experimentează niciodată sângerări minore, să nu mai vorbim de fistule sau peritonită.

Dacă aveți diverticuli, medicul dumneavoastră poate dori să reducă numărul acestora pentru a preveni dezvoltarea diverticulitei. Medicația nu este de obicei eficientă, dar o dietă bogată în fibre și uneori anumite preparate din tărâțe sau psyllium vă pot ajuta.

Diverticulele esofagiene sunt lăsate de obicei la locul lor, deoarece nu sunt periculoase.

Sângerarea de la un diverticul poate fi oprită prin administrarea de medicamente precum vasopresina *. Uneori medicul poate opri sângerarea în timpul unei colonoscopii. Dacă sângerarea nu se oprește, este posibil să aveți nevoie de o rezecție segmentară, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a unui organ (în acest caz face parte din intestine).

Adesea, intervenția chirurgicală poate fi efectuată laparoscopic. Această procedură mai puțin invazivă necesită doar incizii foarte mici în abdomen și folosește un instrument chirurgical foarte specializat.

Diverticulita ușoară poate fi tratată acasă cu odihnă, modificarea dietei și antibiotice. De multe ori vă veți simți mai bine în mai puțin de o săptămână, dar este încă important să urmați sfaturile medicului dumneavoastră despre dietă pentru următoarele săptămâni. Tratamentul internat este necesar pentru persoanele cu diverticulită severă. Li se administrează hrana intravenoasă pentru a lăsa tractul gastrointestinal gol și în repaus, iar antibioticele intravenoase sunt prescrise.

Dacă aveți atacuri repetate de diverticulită, medicul dumneavoastră vă poate sugera o operație. Această operație nu provoacă incontinență sau pierderea funcției intestinale. Dacă apar peritonite sau alte complicații legate de ruperea peretelui intestinal, devine necesară o intervenție chirurgicală pentru închiderea plăgii și/sau drenarea locului infecției.

Pentru a preveni sau a încetini formarea de diverticuli și diverticulite, iată câteva măsuri care promovează sănătatea intestinului:

crește cantitatea de fibre din dieta ta - mănâncă alimente bogate în fibre, cum ar fi cereale integrale, fructe și legume;
bea multă apă pe tot parcursul zilei;
Fă sport regulat.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.