Doctorul greu

Există dietetici sezonieri care mor de foame câteva săptămâni și adepții dietelor dezechilibrate - disociate, bogate în proteine. - sau tot ananas. Cu atâta lipsă, toți pierd în greutate, de fapt. Dar, de-a lungul anilor, zveltura atât de scumpă se dovedește trecătoare. Și recidivele, inevitabile, necesită mai multă lipsă.

Pentru a sparge acest cerc infernal pe care nutriționistul Jocelyne Raison l-a creat, la Paris, în urmă cu un an, centrul ei de nutriție medicală. Nu adormim pacientul cu speranțe nebunești: „Pierderea în greutate este un proces lent marcat de etape. Este rodul unei discipline, dificilă, este adevărat, de respectat în fiecare zi ”, recunoaște dr. Raison. Dar locul, original, reunește mulți specialiști care susțin pacienții în călătoria lor dureroasă. Pentru că a sosit timpul pentru îngrijirea generală a candidaților la slăbiciune. Pe site, găsesc parteneri clasici: dietetician, psiholog, kinetoterapeut, profesor de sală. De asemenea, beneficiază de un ajutor mai neașteptat: un chirurg estetic care intervine în timpul tratamentului practicând liposucția sau la sfârșitul tratamentului pentru a strânge pielea. Gastroenterologul practică tehnica inelelor care restricționează capacitatea stomacală a persoanelor obeze, reducând astfel cantitatea de alimente pe care o pot ingera (vezi mărturia de pe pagina opusă).

100 de milioane de oameni din întreaga lume care necesită îngrijire terapeutică (se estimează că jumătate dintre ei în Statele Unite).
De la 5 la 10 milioane în Franța
La fel de mult ca în Marea Britanie sau Germania.
14,5% dintre copiii din Franța care sunt amenințați de aceasta (3% acum douăzeci de ani).
15-20% dintre adulții de vârstă mijlocie din Europa.
300.000 de decese pe an în Statele Unite, în măsura în care această boală crește riscul de boli cardiovasculare, diabet sau cancer.
De la 3 la 8% din cheltuielile de sănătate din țările occidentale, la fel ca și pentru cancer sau SIDA.

Dar, în centrul ei, nutriționistul rămâne în centrul dispozitivelor pe care le-a pus în funcțiune. Mai întâi evaluează amploarea problemei folosind un densitometru, un anumit dispozitiv, singurul existent în Franța într-o practică privată. Folosind raze X de intensitate redusă, măsoară greutatea corporală până la cel mai apropiat gram. Precizează, mai presus de toate, densitatea masei slabe (mușchii) și cea a masei grase a pacientului. „În funcție de compoziția corpului, stabilesc pentru fiecare pacient obiectivul care trebuie atins”, explică dr. Raison.

Departe de formulele universale ale greutății ideale, contează doar echilibrul dintre diferitele componente ale corpului. Standarde? La o tânără de 25 de ani, masa grasă nu trebuie să reprezinte mai mult de 20-25% din greutatea ei. De la 40 de ani, 30%. La bărbați, țesutul adipos mai muscular este responsabil pentru doar 15% din greutatea lor când sunt tineri și 20% după 40 de ani.

Scuturând idei preconcepute, dr. Jocelyne Raison este încă desconcertantă afirmând că este, în parte, creșterea volumului muscular care, puțin câte puțin, ciuguleste umflăturile. Deoarece mușchii promovează cheltuielile de energie ale corpului. Anii de diete nebunești te-au făcut să uiți esențialul: greutatea rezultă dintr-un echilibru între aporturile de energie, măsurate în calorii (alimentele furnizează combustibilul necesar) și cheltuielile. Activitatea fizică reprezintă doar 30% din acestea. Prin urmare, reacțiile fiziologice ale corpului - respirația, digestia, de exemplu - sunt cele care, involuntar, consumă cea mai mare energie. Cu condiția ca mașina să funcționeze corect. Eficiența acestei arderi este, din păcate! deseori săraci la persoanele cu supraponderalitate. Rezultat: zaharurile și lipidele neasimilate se acumulează în țesutul adipos. Acest lucru se întâmplă atunci când există tulburări genetice - pe care încă nu le putem vindeca - sau dezechilibre hormonale și stres - care pot fi corectate.

Pâine, paste și orez în cele din urmă reabilitate

Pentru a scăpa de aceste kilograme voluminoase pentru totdeauna, prin urmare, nu există o dietă standard, ci respectarea câtorva principii. Mai întâi trebuie să hrăniți mușchii în mod corespunzător cu zaharuri lente. Pâinea, pastele, orezul și leguminoasele sunt în cele din urmă reabilitate. De asemenea, este obligatoriu să practici o activitate fizică care arde calorii.

În acest ritm, pacientul care urmează programul nu pierde mai mult de 500 de grame pe săptămână. Uneori disperă, experimentează blocaje. Atunci chirurgul plastic intervine practicând liposucția. Tehnica constă în îndepărtarea grăsimii din gropile stomacului, șoldurilor și taliei printr-o canulă conectată la o pompă de aspirație. „Această intervenție are adesea consecințe psihologice foarte benefice; provoacă un început, pacienții își acceptă din nou dieta ”, spune dr. Thierry Bonvallot.

Dar depinde de Cécile Defrance, psihologul intern, să se ocupe de tulburările grave de alimentație. Bulimicii sunt victime. Sunt de obicei femei tinere capabile să înghită cantități uriașe de alimente. Cu toate acestea, ele rămân subțiri pentru că fac vărsături, compensează prin activitate fizică frenetică pentru hrana suplimentară sau se supun posturilor prelungite. Alții, bărbați și femei obezi, de data aceasta, sunt victime ale ceea ce psihiatrii americani au identificat recent ca o nouă tulburare de alimentație: tulburarea de alimentație binge (de la verb la binge). Nu au control asupra greutății lor. Se umplu fără reținere, uneori cu riscul de sufocare. „Acești oameni nefericiți acumulează toate suferințele: cele ale bulimicului și ale celor obezi”, notează Cécile Defrance. Dar pentru toată lumea, răspunsul trebuie să fie „rapid și pragmatic”, insistă ea. În acest caz, tehnicile psihologice comportamentale și cognitive se dovedesc a fi cele mai potrivite. Pacienții notează tot ce mănâncă într-un jurnal alimentar și devin conștienți de dezamăgirea, anxietatea sau golul emoțional pentru care compensează astfel.

Dintre pacienții care, de la crearea sa în ianuarie 1997, frecventează Centrul de nutriție medicală, 20% au o relație patologică cu alimentele, 50% doresc pur și simplu să slăbească kilograme. Ceilalți se consultă din motive medicale: boli cardiovasculare, diabet, colesterol ridicat sau menopauză necesită o dietă adecvată. O misiune vastă care merită vigilența întregii echipe medicale. Pentru că pierderea în greutate nu este doar un capriciu modern, ci și un imperativ de sănătate.