Duodenopancreatectomie cefalică

Aceasta este procedura care permite îndepărtarea părții drepte sau a capului pancreasului. Este cel mai adesea oferit pentru tratamentul tumorilor capului pancreasului, al căii biliare (căile biliare comune), al ampulei lui Vater (ampuloamele maligne) și al duodenului.

chirurgie

Include îndepărtarea capului pancreasului, a întregului duoden și, adesea, a treimii inferioare a stomacului. În unele cazuri, este posibil să se păstreze întregul stomac (DPC păstrând pilorul). Vezica biliară este, de asemenea, îndepărtată în timpul acestei proceduri, care nu are niciun efect asupra digestiei ulterioare, deoarece rolul său este doar de a stoca bila care este produsă de ficat.

Odată ce piesa CPD a fost scoasă din abdomen, este necesar restabiliți următoarele continuități pentru a asigura funcții digestive normale:

  • canalul biliar către intestin (anastomoză bilio-digestivă (cusătură))
  • pancreasul stâng rămânând spre intestin sau stomac (anastomoză pancreatică-jejunală sau pancreatică-gastrică)
  • stomacul parțial sau întreg spre intestin (anastomoză gastro-jejunală sau duodeno-jejunală)

Durata totală a acestei operațiuni este în medie de 5 până la 6 ore

De scurgeri sunt adesea lăsate în contact cu aceste anastomoze pentru a colecta lichide digestive în caz de eșec al vindecării acestor anastomoze. Un tub gastric introdus prin nas la începutul operației sub anestezie este lăsat în loc în stomac pentru a preveni vărsăturile în primele zile postoperatorii. Se îndepărtează imediat ce reluarea tranzitului intestinal înainte de realimentarea orală (în medie între a 3-a și a 5-a zi).

Cea mai frecventă complicație (care apare în 10-20% din cazuri) numită fistula pancreatică este vindecarea defectă a anastomozei dintre pancreasul stâng rămas și tractul digestiv (stomac sau jejun). Acum se tratează cel mai adesea fără reintervenție prin menținerea sau îmbunătățirea drenajului, întreruperea temporară a hranei orale în favoarea nutriției parenterale (perfuzie intravenoasă) și a medicamentelor care reduc secreția.suc pancreatic. Această complicație poate prelungi spitalizarea timp de câteva zile sau săptămâni.
Înlocuirea enzimei pancreatice și terapia anti-ulceră sunt prescrise postoperator