Dureri abdominale: când mergi la camera de urgență ?

Durerea abdominală afectează până la 25% din vizitele în camera de urgență. Care sunt factorii de risc? Ce examene să efectuezi? Care sunt recomandările? Explicațiile cu Dr. Patrick Pelloux, medic de urgență.

De către redacția Allodocteurs.fr

Scris la 15 februarie 2017, actualizat la 20 februarie 2017

Domeniul durerii abdominale este foarte mare și variat. Celebrul „Am dureri de stomac” reprezintă întreaga suprafață de sub torace până la perineu cu organe vitale precum ficatul, stomacul și o întreagă rețea vasculo-nervoasă.

În camera de urgență, vă vom cere mai întâi istoricul, inclusiv istoricul chirurgical. Așadar, păstrați rapoartele de funcționare și numele unităților în care ați fost. Procedurile chirurgicale supuse pot fi esențiale în diagnostic. Dacă ați păstrat imaginile de tip CT sau RMN, acestea pot fi de interes, la fel ca examenele biologice dacă au mai puțin de șase luni, deoarece vor fi efectuate noi examinări.

Ce trebuie să faceți înainte de a merge la camera de urgență ?

Unul dintre primele lucruri de făcut este să vă luați temperatura. De asemenea, rețineți dacă a existat vărsături, o oprire a tranzitului, data ultimei menstruații, ultimul aport alimentar.

Veți fi întrebat dacă durerea este acută și bruscă sau dacă este mai mult sau mai puțin cronică și instalarea acesteia (în ce regiune a tractului digestiv) și cât de des.

De asemenea, veți fi întrebat dacă a existat sau nu un traumatism, dacă ați călătorit în străinătate pentru patologii infecțioase, tratamentele pe care le-ați luat deoarece vă vor permite să cuantificați durerea.

Pentru durerea cronică, măsurarea greutății este foarte importantă mai ales atunci când eliminăm cancerul, deoarece se întâmplă adesea să descoperim cancerul în camera de urgență.

Care sunt factorii de risc ?

În ceea ce privește factorii de risc, găsim toți factorii de risc și, în special, tutunul, deoarece afectarea vasculară începe cu dureri abdominale, cum ar fi patologiile aortei.

Este interesant să cunoaștem istoria familiei, deoarece unele boli genetice dau naștere la patologii familiale, cum ar fi colita ulcerativă (UC), boala Crohn, bolile autoimune.

Care examene de urgență ?

După interogatoriu, un examen clinic va ajuta la localizarea mai bună a durerii. Deoarece analiza durerii se va orienta spre patologie. Dacă începem de sus, există stomacul, durerea poate fi crescută prin palpare sau nu. Înainte de diagnosticarea gastroenteritei, va fi necesară eliminarea patologiei ulcerative atât de frecvente la persoanele stresate. Dacă vă aflați pe stomacul gol, o endoscopie poate fi făcută urgent sau programată rapid.

Ficatul poate prezenta dureri specifice în centură sau urcând până la umărul drept. Patologia relativ comună este litiaza biliară. Acesta este motivul pentru care căutăm icter, colorarea anormală a pielii și a conjunctivei. Examenele standard sunt ultrasunetele, care sunt ușoare și neinvazive, și CT, care este mai invazivă. Testul de sânge permite eliminarea patologiilor infecțioase și direcționarea către probleme cronice, cum ar fi cancerul hepatic primar sau secundar.

Pentru pancreas, patologiile sunt foarte complicate de diagnosticat urgent. Examenele de referință sunt scanarea CT și ultrasunetele.

În cele din urmă, ruptura splinei este căutată în mod sistematic în caz de accident, dar este adesea asociată cu sângerări interne sau nu. Examinările de referință rămân scanerul și/sau ultrasunetele.

Dar patologiile intestinelor ?

Patologiile intestinelor vor fi căutate sistematic, mai ales dacă a existat deja o operație veche sau recentă. Aceasta se numește ocluzie. Cel mai adesea, există o arestare a tranzitului și a gazelor cu vărsături, dar acest lucru nu este sistematic. Unul dintre examenele de referință este radiologia standard, dar acum poate fi efectuată o scanare abdominală.

Un caz special, care ne mobilizează din ce în ce mai mult, este ischemia intestinului prin ateromul arterelor tractului digestiv. O evaluare biologică este întotdeauna efectuată pentru a elimina patologiile infecțioase, cum ar fi sigmoidita.

În cele din urmă, în toate durerile abdominale la femeile aflate la vârsta fertilă, sarcina ectopică, patologiile perineului și pentru toți pacienții, sunt eliminate patologiile renale care pot avea aceleași imagini ca și patologiile digestive.

Dacă durerea persistă, nu așteptați, reveniți la medicul dumneavoastră sau la camera de urgență. Uneori patologia era la debut și nu putea fi diagnosticată. Așadar, nu ezitați să reveniți pentru a consulta sau chiar a reface examenele.

Pentru a reacționa la acest articol, vă rugăm să vă identificați