Durere abdominală, balonare .... dacă ar fi vorba de FODMAP ?

de ce îmi spun oamenii că nu am nimic ?
de ce nu-mi dai un tratament sau un dietă efectiv ?

Se crede că aproximativ 10% din populație se plânge de dureri abdominale cronice. Prima cauză a consultării în medicina generală. Între o treime și jumătate de consultații cu un gastroenterolog.

Și totuși, durerea abdominală, aceste „non-boli” nu i-au fascinat niciodată pe medici, trebuie admisă și asta se datorează în principal faptului că: .

Pentru că toți acești oameni care suferă și se plâng de aceasta nu au nicio boală detectabilă și, prin urmare, tratabilă
Pentru că nu cunoaștem vreun tratament medicamentos efectiv și radical

După câteva examinări, analize de sânge, ecografie abdominală, fibroscopie, colonoscopie, medicul își va lăsa pacientul lângă un drum presărat de durere, înarmat cu 2 vești bune: prima este că „nu există nimic grav”, al doilea este că „este cu siguranță psihosomatic” și „cu siguranță datorită stresului”.

Cu toate acestea, de câțiva ani, studiile s-au concentrat pe o mai bună înțelegere a genezei durerii abdominale cronice. Dintre numeroasele căi explorate, cea a motricității intestinale, cea a hipersensibilității viscerelor, cea a microinflamatorilor, cea a interacțiunii creier-intestin, niciuna nu a condus la un tratament cu adevărat eficient. În plus, deoarece aceste tratamente sunt ineficiente, ele sunt mai puțin rambursate de asigurările de sănătate dacă sunt sau nu.

La consultație, pacienții știu foarte bine că tratamentele nu funcționează. Ei persistă, totuși, fără încetare, punând mereu aceeași întrebare: „Doctore, ce pot mânca, doctore, ce să nu mănânc? "

Și noi, la această întrebare, medicii, nu prea știm la ce să răspundem. Uneori este indicat să scoateți roșiile, varza, pâinea etc. Dar nu este științific și chiar mai puțin potrivit pentru persoana care consultă.

Cu toate acestea, în cele din urmă, în prezent, deoarece niciuna dintre căile de cercetare nu a permis dezvoltarea unui tratament cu adevărat util și radical, se revine la întrebarea dacă întrebarea rituală a pacienților nu este în cele din urmă justificată. Mâncarea veche bună poate fi într-adevăr responsabilă de multe dureri abdominale cronice .

Și în alimentele susceptibile de a genera dureri abdominale cronice, există în prezent 2 căi.

Gluten, foarte la modă, (și poate că este justificat, voi vorbi despre asta într-o altă postare)
FODMAPS, adevăratul viitor ... dar nu este ușor, vom vedea. Nu este posibil să îi spui unui pacient așa cum se așteaptă „oprește roșiile și vei fi mai bine!” "

Acest cuvânt este un „acronim”, ceea ce înseamnă
F = Fermentabil (fermentat rapid de bacterii din colon)
O = Oligozaharide
D = Dizaharide
M = Monozaharide
LA = Și (și)
P = Polioli

FODMAPS sunt puțin sau nu absorbite de intestinul subțire în timpul digestiei. Ajunsi în colon, sunt alimentele de alegere pentru bacteriile de fermentare prezente în colonul drept, rezultând în producția de gaze, distensie abdominală, durere și disconfort.

Simplu, nu, pur și simplu nu mănâncă Fodmaps !

Nu atât de simplu, pentru că este foarte, foarte comun ... și există o mulțime de zaharide și polioli diferiți

monozaharide: exces de fructoză din glucoză
dizaharide: lactoză
oligozaharide: fructani și Galacto-Oligo-Zaharide sau GOS
polioli: sorbitol, manitol, xilitol, maltitol, eritritol, polidextroză și izomalt,

Principalele alimente care conțin FODMAP

FOS: fructani (fructooligozaharide),

GOS: galactani (galacto-oligozaharide)

Grâu (deci pâine), orz, secară, ceapă, praz, usturoi, șalotă, anghinare, sfeclă, fenicul, mazăre, cicoare, fistic, caju,

leguminoase, linte și naut, cuscus, lapte de soia, proteine din soia,

Mere, pere, caise, cireșe, nectarine, piersici, prune, pepene verde, conopidă,

ciuperci, mazăre de zăpadă, alge marine, gumă de mestecat și diverse dulciuri, arome artificiale care conțin xilitol, sorbitol etc.)

Sună complicat, nu-i așa, cu numărul de alimente implicate !

Începeți să înțelegeți de ce medicul va fi absolut incapabil să vă spună că sunteți intolerant la această categorie sau la acea categorie de FODMAPS

Pentru a afla, nu există niciun test biologic disponibil în prezent. Nici un test de sânge magic.

Singura modalitate este ca fiecare să-și testeze propria reacție la diferitele categorii de FODMAPS, făcând mai întâi O DIETĂ fără Fodmaps pentru CÂTEVA SĂPTĂMÂNI

Deci, puteți vedea că ... schimbarea este acum! De mulți ani vi s-a spus din nou și din nou să vă îmbogățiți dieta cu fibre. Acum vă vom recomanda o dietă cu conținut scăzut de grăsimi FODMAPS !

Fii sigur ... aceasta nu este o dietă pe viață. După o fază de test de câteva săptămâni, câteva săptămâni sunt dedicate testelor de reintroducere.

Cu toate acestea, la început, este destul de restrictiv ...

Prima fază: start de 6 până la 8 săptămâni de dietă scăzută FODMAP.

Simplu: eliminați toate alimentele din tabelul Fodmap !

Când vine vorba de eficiență, nu arată rău. În unele studii, 70% dintre oameni se îmbunătățesc cu această dietă până la sfârșitul primei săptămâni, iar îmbunătățirea crește pe tot parcursul dietei.

Cu toate acestea, este foarte restrictiv și dificil în viața reală. În cel mai bun caz, faceți acest lucru cu o urmărire reală de către un dietetician, pentru a evita deficiențele și constipația. Într-adevăr, alimentele care conțin FODMAP sunt, de asemenea, bogate în fibre (grâu, secară, legume), benefice pentru tranzit.

Durata: 6 săptămâni este ideal. Dar, deoarece este complicat, este recomandabil să țineți cel puțin 2 săptămâni.

La sfârșitul acestei diete, Dacă dieta a fost ineficientă, responsabilitatea pentru FODMAPS este complet respinsă, deci trebuie să reiați o dietă normală

Dimpotriva, după 6-8 săptămâni, dacă dieta este satisfăcătoare, Adică, dacă tulburările s-au ameliorat sau chiar au dispărut, fiecare categorie de alimente va trebui testată pentru a-i identifica pe cei implicați sau pentru a evita restricțiile inutile pe termen lung.

Faza a 2-a: Odată finalizate cele 6 săptămâni de dietă strictă și cu condiția ca aceasta să fie eficientă pentru tulburări, începe timpul pentru testele de reintroducere

Al doilea pas este de a continua cu reintroducerea succesivă a fiecărei familii de FODMAPS, unul câte unul și unul după altul. Acest lucru va determina la ce grup suntem sensibili, pentru a-l elimina cât mai mult posibil din dieta sa pe termen lung.

Pentru fiecare grup de FODMAPS, este necesar, peste o săptămână, să se reintroducă treptat cantități mici din unele alimente din grup.

Reintroducere prima săptămână: fructe

Alegeți 2 fructe din lista Polioli. Luați o cantitate mică de fructe în prima zi, dublați a doua zi. La fel și cu celelalte fructe

Esti ranit? te balonezi ? În viitor, evitați alimentele din categoria Polioli/sorbitol

Reintroducerea a 2-a săptămână: polioli

Întotdeauna mâncare bogat în polioli, categoria manitol, ciuperci, mazăre de zăpadă, alge (aveți grijă la preparatele pregătite), gumă de mestecat, dulciuri

Alegeți 2 alimente (cu excepția fructelor) din lista Polioli. Luați o cantitate mică în prima zi, dublați a doua zi. La fel și cu celelalte alimente

Esti ranit? te balonezi ? În viitor, evitați aceste alimente (le puteți încerca pe rând)

Reintroducerea a 3-a săptămână: produse lactate

Bea 25 cl de lapte semidegresat sau mănâncă 200 g iaurt. Faceți același lucru 2-3 zile mai târziu, dublând cantitățile sau luând ambele.

Esti ranit? te balonezi ? În viitor, evitați categoria lactozei. Luați lapte pe bază de plante (soia, cu excepția cazului în care nu tolerați categoria leguminoaselor, lapte de migdale)

Reintroducerea săptămânii a 4-a: leguminoase

Leguminoasele sunt furnizorii de galactani.

În această săptămână, luați puțină linte, fasole, naut sau fasole roșie sau albă în prima zi, apoi o cantitate dublă 3 zile mai târziu.

Esti ranit? te balonezi ? În viitor, evitați leguminoasele și băuturile pe bază de soia.

Reintroducerea săptămânii a 5-a: pâine

Pâinea conține fructani, dar fructanii sunt foarte frecvenți. Sper că vei digera această categorie

Continuați cu 2 felii de pâine în prima zi, apoi pâine și usturoi 2-3 zile mai târziu

Esti ranit? te balonezi ? Acum va fi necesar să se evite ceea ce conține grâu (pâine, brioșă, paste, plăcinte și quiche clasice), dar și usturoi, șalotă, ceapă și anghinare. Este un pic o dietă fără gluten ...

Reintroducere săptămâna a 6-a: celelalte fructe

Acestea sunt acum fructe care conțin fructoză. Această categorie se referă și la miere.

O jumătate de fruct din categoria fructozei sau o lingură de miere, apoi la 2-3 zile după dublu.

Esti ranit? te balonezi ? evita mierea, marul, pera, ciresele, piersica si fructele uscate. Pentru tine, vor fi mai degrabă fructe roșii și citrice.

A treia fază: restul vieții tale

Ați observat ceva în sfaturile dietetice date aici? .

Dacă te balonezi cu o categorie de alimente... în afara perioadei inițiale de dietă, rețineți cu atenție că nicăieri nu scrie „șterge” ... scrie „EVITĂ”

Niciunul dintre alimentele pe care nu le poți tolera nu te va ucide. De asemenea, evitați-le în măsura în care sunt compatibile cu o viață socială acceptabilă. Dacă trebuie să îl absorbiți, cel puțin veți ști de ce aveți dureri și umflături.

Vă voi spune un secret, care ar putea fi și o sugestie: Aș fi eu, dacă aș recunoaște în această listă câteva alimente pe care nu le diger, sau care nu reușesc, înainte de a începe cursa de obstacole a unei astfel de diete, Le voi scoate din dietă și voi aștepta și voi vedea dacă sunt mai bine ...

Ultima notă importantă: roșiile nefericite, pe care atât de mulți oameni le învinuiesc în tulburările lor digestive ... nu fac parte din alimentele bogate în FODMAPS! O poți mânca în liniște. Poate că usturoiul din sos te-a făcut să te balonezi, de fapt.

În următoarea postare, vă voi oferi o listă de alimente fără FODMAPS