Ce este durerea rotuliană ?

Actualizat la 2 decembrie 2020

Această pagină

Alte pagini

Cea mai frecventă durere a genunchiului este durerea rotulei sau sindromul rotulian sau durerea anterioară (în fața genunchiului). Este adesea îngrijit de medicul generalist la început. Dacă durerea întârzie (mai ales dacă este însoțită de șchiopătare), are sens să fii îngrijit de un medic sportiv sau reumatolog.

Ce este durerea rotuliană?

Durerea rotuliană sau sindromul rotulian, include un set de simptome legate de suferința cartilajului rotulei (condropatie). Aceste simptome sunt la fel de diverse ca durerea, crăpăturile, blocajele, încetineala etc. Cursul și intensitatea simptomelor sunt foarte variabile. Gena apare adesea după o schimbare de ritm, traume, intervenții chirurgicale.

Fără paralelism

Nu există o relație strânsă între intensitatea durerii și gradul de deteriorare a cartilajului

Durerea și consecințele acesteia pot fi semnificative chiar dacă cartilajul nu prezintă nicio leziune semnificativă; deteriorarea cartilajului, atunci când există, se numește condropatie. În schimb, un pacient cu uzură avansată a cartilajului ambelor rotule (osteoartrita) nu poate fi împiedicat sau poate fi împiedicat doar de unul dintre cei doi genunchi: nu există paralelism între leziuni și disconfortul resimțit. O fată tânără poate fi foarte jenată atunci când cartilajul ei este normal la RMN.

Unde este durerea?

Este caracteristic dacă este situat în fața genunchiului, în jurul rotulei (pacientul pune mâna în fața genunchiului); Este, de asemenea, adesea sub rotula, pe "interior" sau pe partea interioară a rotulei. Variabil, se spune adesea ca fiind „dificil de localizat” etc. (Ce spun pacienții despre durerea lor rotuliană.)

De ce apare sindromul rotulian ?

Aceste dureri din jurul rotulei, în fața genunchiului, apar în general după o schimbare de ritm (creșterea sau scăderea antrenamentului pentru sportiv, creșterea ruptă, creșterea în greutate sau deplasarea pentru toată lumea.) Sau după un traumatism. genunchi sau o entorse de exemplu).

Factori favorizanți

Sunt numeroase, dar trebuie să fim interesați de factorii pe care putem acționa:

Camp

Rotula este o verigă în sistemul extensor al genunchiului: cvadricepsul (mușchiul coapsei) se atașează la rotula, care este atașată tibiei de tendonul rotulian. Contracția cvadricepsului trage rotula în sus și aplicarea ei pe femur determină extinderea piciorului.

Putem spune că fiecare are propriul echilibru între cvadriceps și hamstrings și că acest echilibru este adaptat activității lor.

În cazul în care tendoanele hamstringului sunt rigide, ele rezistă extensiei, iar cvadricepsul trebuie să tragă mai tare pe rotula care, prin urmare, crește presiunea asupra cartilajului rotulian.

Rotula este, prin urmare, „înfiptă” între cvadriceps și ischiori.

Schimbarea ritmului

Foarte des găsim o schimbare a ritmului fizic (șoc, traume la nivelul genunchiului, antrenament excesiv, reluarea antrenamentului, schimbarea încălțămintei, intervenție chirurgicală pe un membru inferior, mișcare etc.) care slăbește echilibrul dintre sistemele extensoare (cvadriceps) și flexor (hamstrings).

Ciclul vicios al șchiopătării

Când cartilajul rotulian devine sensibil, contracția cvadricepsului pe genunchiul îndoit provoacă durere și atunci avem tendința de a șchiopăta genunchiul îndoit fără a contracta mușchii: cvadricepsul nu mai poate funcționa normal și își pierde volumul în câteva zile, ceea ce se agravează dezechilibrul și durerea.

Diagnosticul sindromului rotulian

Se bazează pe analiza simptomelor pe care le descrieți.

Se bazează pe dialogul de la începutul consultării și examenul clinic de către medic. Descrierea durerii tale indică acest diagnostic.

Examenul clinic, prin examinarea genunchilor și a funcționării acestora, identifică argumente în favoarea sindromului rotulian (durere anterioară constatată în flexia forțată și dacă contracția cvadricepsului).

Gasind obiecte în favoarea unei probleme asociate (menisc, ligament.) este important, mai ales că această problemă poate necesita o operație chirurgicală: exemplu de leziune meniscală (mobilă, mecanică) care face șchiopătarea, provocând pierderea forței cvadricepsului, apoi durerea anterioară rotuliană.

Examinări complementare pentru a elimina altceva

Dacă durerea de genunchi se prelungește, în ciuda eforturilor depuse, este logic să faceți un pas mai departe și să verificați dacă există o altă problemă în spatele durerii rotulei.

Raze X, RMN, artroscaner. poate fi prescris numai în scopul de a căuta o altă problemă (leziuni meniscale sau ligamentare asociate) care poate necesita tratament specific.
RMN nu oferă dovada unui sindrom rotulian: poate fi complet normal (de exemplu, pentru fetița de 15 ani) sau, dimpotrivă, prezintă condropatii în rotulă și trohee. Aceste condropatii sunt definitive si vechi: pot exista luni sau ani; durerile pot fi recente. Amintesc că nu există paralelism între importanța condropatiilor și intensitatea genei resimțite.

Tratament: niciodată chirurgical

Cel mai adesea preluat de generatist

Ca prim pas, este necesar să combinați tratamentul durerii și exercițiile de auto-reabilitare.

Dacă rezultatul vi se pare insuficient

Continuați să luați medicamente și faceți exerciții și faceți o întâlnire cu un medic sportiv sau reumatolog. El va avea grijă de tine și îți va spune despre celelalte tratamente disponibile (infiltrare și vâsco-completare).

„Riscul” de a găsi o leziune meniscală obișnuită la RMN

Prin urmare, nu are rost să văd un chirurg, cu excepția cazului în care medicul sau radiologul vă recomandă să faceți acest lucru. Chirurgia nu ar trebui să aibă loc în sindromul rotulian. Trebuie să contactați medicul sportiv (sau reumatolog).

El va confirma că nu există nicio indicație pentru intervenția chirurgicală și vă va îndruma pentru tratament. Medicul dvs. generalist poate prelua apoi, dacă este necesar.

Îmbunătățirea este foarte frecventă atunci când aveți grijă de genunchi practicând exercițiile explicate.

De ce auto-reabilitare în durerea rotulei?

Ideea de auto-reabilitare este de a rezolva problema genunchiului angajându-vă să faceți niște exerciții simple și nedureroase foarte regulat. Aceste exerciții vă vor permite să redobândiți controlul genunchiului (prin înlocuirea șchiopătării „pliate” cu o șchiopătare „tensionată” voluntară, de exemplu). Este o problemă de „coconare” a genunchiului dvs. zilnic, pentru a avea grijă de el . (auto-reabilitare ghidată)

Se întinde hamstring

Cvadricepsul slab tinde să predomine în mușchii flexori ai genunchiului (hamstrings) care pot deveni dureroși (dureri în spatele genunchiului).

Această rigiditate a flexorilor mărește activitatea extensorului (cvadricepsul) la mers (cu atât mai mult la urcarea și coborârea scărilor).

Rotula se blochează între cele două sisteme, extensor și flexor, ceea ce crește presiunea asupra cartilajului rotulian și, prin urmare, durerea.

Riscul de evaziune

În același mod, la sfârșitul zilei, genunchiul poate să cedeze, să plutească (senzație de slăbiciune), să se flexeze, să meargă înainte.

De asemenea, poate merge înapoi. Acest lucru se datorează unui reflex:

Genunchii se îndoaie, slăbiți la început .
Dar, imediat, creierul se opune acestui reflex local care riscă să provoace căderea și forțează cvadricepsul să se contracte brusc: genunchiul se mișcă înapoi cu ambele dureri în fața genunchiului și senzația că genunchiul se prăbușește înapoi.
Dacă genunchiul tău alunecă înapoi, vei recunoaște această descriere.
Rețineți că o deformare a genunchiului pe scări vă poate complica viața; dacă sunteți predispus la aceste episoade de „evaziune”, este recomandat să țineți balustrada la coborârea scărilor.

Risc de blocaj dureros

Principiile reabilitării:

Întinderea (+++) a diferiților mușchi și tendoanelor genunchiului, cu accent deosebit pe ischiori (mușchii flexori ai genunchiului). Trebuie să învățați aceste exerciții de întindere și să vă obișnuiți să le faceți în fiecare zi (un minut dacă vă grăbiți, cinci minute dacă nu și pentru următorii 50 de ani).
Lucrați cvadricepsul în izometrie: Zdrobire pernă (cu și fără pernă)

Piscina: o activitate fizică bună constă în înot în timp ce efectuați bătăi de crawl în axă (crawl, crawl în spate pentru a vă încălzi, apoi fără brațe cu sau fără scândură).

Pedala plată este un instrument bun pentru lucrul mușchilor respectând în același timp rotula (fără rezistență și rămânând progresivă ++).

Apoi, când vă simțiți capabil de aceasta, reluați activitățile de care vă bucurați, fără a căuta durere și cu o idee esențială: să fiți progresivi în recuperarea +++. Dacă durerea revine, este mai bine să vă opriți și să vă reluați exercițiile și să încercați din nou mai târziu.

În viața de zi cu zi în vremuri dureroase:

Luați medicamente pentru a trata durerea (paracetamol 500 în timpul zilei sau noaptea și seara, dacă este necesar)
Evitați temporar gesturile care „rănesc” până când durerea dvs. se îmbunătățește. Rețineți că durerea este adesea în repaus după efort.
Încercați să purtați un aparat de genunchi flexibil, de dimensiunea dvs. +++, cu deschidere în fața rotulei (aparat de genunchi rotular).
- Nu șchiopătați „flexat” în timp ce evitați suportul, ci mergeți cu genunchiul blocat în extensie activă, sprijinindu-vă piciorul. Acest lucru vă permite să vă odihniți rotula, să vă lucrați cvadricepsul, să întindeți mușchii posteriori și să evitați alunecarea. Și asta la fiecare pas.

Când vă îmbunătățiți, aveți grijă:

călcând în picioare, coborând scările
feriți-vă de braț cu picioarele (evitați dacă genunchiul este dureros)
feriți-vă de drumeții în munți (ascensiunea merge bine, coborârea este dureroasă; interesul stâlpilor telescopici.)
feriți-vă de ciclism, unii o vor lua foarte bine (dacă sunt progresivi), alții nu. Nu pedala niciodată ca un dansator; stai așezat în șa.

Și bretele genunchiului ?

În practică, experiența arată că pacientul cu durere rotuliană se simte mai bine atunci când poartă un aparat flexibil de genunchi cu o deschidere în față pentru rotular.

Ai grija sa alegi marimea potrivita, cea in care esti bine. încerca !

Doctorul J.E. Perraudin

Dacă acest site v-a ajutat, nu ezitați să îl partajați pe rețele; mulțumesc.