Durerea în brațul stâng: semnul a ceea ce ?

Durerea la nivelul brațului stâng este adesea o sursă de îngrijorare, deoarece este de obicei asociată cu infarctul miocardic. Dar poate fi și indicatorul multor alte afecțiuni de origine reumatologică sau neurologică.

Simptome

"În primul rând este important să ne amintim că brațul din medicină nu privește întregul membru superior, ci doar partea care merge de la umăr la cot. Apoi, există antebrațul, încheietura mâinii și mâna.", Își amintește dr. Fanny Roure, reumatolog. Durerea la braț este frecventă. Se pot preocupa mușchii, articulații (cot, încheietură, umăr), tendoane, să fie localizate sau difuze, scurte sau constante, palpitante, radiante și uneori invalidante. Pot fi urmate de furnicături, lipsă de sensibilitate la nivelul degetelor care devin reci și albe sau durere la încheietura mâinii. Dar în caz de durere la brațul stâng, însoțită de alte dureri la nivelul umărului, pieptului sau dureri la nivelul maxilarului, dificultăți de respirație, este necesar să sunați la un serviciu de urgență.

Cauze

Există mai multe tipuri de cauze.

Cauza cardiacă, cel mai grav, corespunzător unui infarct miocardic. "De obicei, durerea este pieptul stâng, cu senzație de proptire și de strângere, favorizată de efort. Poate radia în gât, maxilar sau brațul stâng, uneori este singurul semn, în plus, mai ales la femei". explică medicul. Există factori de risc cardiovascular (fumat, diabet, hipertensiune, hipercolesterolemie, sedentarism, supraponderalitate, stres, infarct în familie) și există uneori alerte în săptămânile anterioare. Un reflex, formează 15 !

Cauze reumatologice, cel mai frecvent. Durerea este centrată pe articulație cu dificultăți de mișcare și uneori umflături.

„Dacă este umărul, se poate evoca o tendinopatie (acest termen este preferat astăzi față de tendonită) a manșetei rotatorilor, mai frecventă cu vârsta și microtrauma repetitivă, sau capsulită (asociată atunci cu o rigidizare a umărului cu o pierdere a mobilității) ", continuă specialist. Aceste dureri iradiază ușor în braț, în trapez și în colul uterin. Osteoartrita umărului există, dar este destul de rară. Examinările la alegere sunt apoi reprezentate de radiografie și ultrasunete și, uneori, mai târziu de RMN.

Dacă este cotul, în primul rând este menționată tendinopatia, cea mai frecventă fiind celebrul „cot de tenis”. „Nu este întotdeauna legat de sport, ci și de bricolaj sau mișcări repetitive la locul de muncă”, insistă interlocutorul nostru. Diagnosticul este pus de medic, nu este nevoie să recurgeți la imagistica de primă linie !

Dacă este baza degetului mare, „putem sugera osteoartrita bazei degetului mare (există uneori o deformare și dureri asociate degetelor) sau leziuni ale tendonului (tenosinovita lui Quervain, de exemplu)”. Rețineți că osteoartrita încheieturii mâinii este destul de rară, cu excepția cazurilor de traume din trecut (fractură, entorse grave).

Cauze neurologice."Manifestările sunt apoi frecvent neuropatice, adică durerea este resimțită ca o arsură, greutate, șocuri electrice cu pierderea sensibilității, furnicături și amorțeală. O pierdere de forță este un semn al gravitației", asigură dr. Roure.

Electromiograma, efectuată de neurolog cel mai adesea, prezintă compresie nervoasă, care poate sta:

la nivel cervical (nevralgie cervico-brahială, legată de osteoartrită sau o hernie de disc cervical) cu un traseu adesea foarte precis care merge de la cervical la degete.

la încheietura mâinii (sindromul tunelului carpian) cu durere simțită de obicei în primele 3 degete ale mâinii, uneori întreaga mână), adesea nocturnă și dimineața. Pe termen lung, putem constata stângăcie sau pierderea mușchilor a părții cărnoase a degetului mare (amiotrofia tiamară).

la cot uneori (compresie nervoasă ulnară), cu iradiere pe partea antebrațului până la degetele 4 și 5 și uneori

Alte cauze (rare): tumoare osoasă sau flebita brațului.

Diagnostic

„Examinările suplimentare sunt ghidate de clinică, adică după ce medicul a examinat și, mai presus de toate,„ a chestionat ”pacientul în prealabil cu privire la caracteristicile durerii sale (mecanice, inflamatorii, nocturne etc.). Durerea persistă, sfatul a unui reumatolog este de dorit pentru un management optim ", a răspuns reumatologul. Analiza sângelui, Doppler, testele imagistice permit confirmarea diagnosticului exact.

Când să se consulte ?

Datorită impactului lor asupra mișcărilor brațelor, durerea din brațul stâng este rapid invalidantă. Ele pot interfera cu activitățile zilnice și, prin urmare, trebuie tratate rapid.

Tratamente

Buletin informativ

În mod evident, totul depinde de cauză. "Analgezicele și medicamentele antiinflamatorii, fizioterapia, chiar și infiltrațiile cu cortizon fac parte din arsenalul terapeutic. De multe ori nu este necesară imobilizarea, totuși odihnirea tendonului este esențială dacă acesta este afectat", conchide dr. Roure.

Mulțumesc dr. Fanny Roure, reumatolog la Spitalul Pitié Salpêtrière din Paris