Dureri de sân (mastodinie)

dosar Multe femei se plâng că au în mod regulat dureri de sân. Aceste episoade pot fi scurte sau lungi. Care sunt cauzele și există modalități de ameliorare a acestor simptome ?

Plângerile asociate cu mastodinia variază de la o simplă tensiune în piept până la o durere plictisitoare sau o senzație de durere deosebit de tulburătoare și persistentă. Aceasta implică un sân (cel mai adesea), ambele sau o parte a glandei mamare. Durerea poate iradia către axile, umăr și partea superioară a brațului.

Unele femei suferă de aceasta încă din pubertate, în timp ce în altele, durerea apare mult mai târziu, uneori după menopauză.

În afară de disconfortul pe care îl provoacă, aceste simptome sunt îngrijorătoare, deoarece se pot teme de cancer. Cu toate acestea, durerea este rareori steagul roșu pentru cancerul de sân. Evident, sfatul unui medic este necesar pentru a exclude diagnosticul de tumoare.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale mastodiniei ?

Perioada

Durerea este strâns legată de variațiile nivelurilor hormonale. Pot apărea cu câteva zile și până la două săptămâni înainte de menstruație și pot dispărea odată cu apariția menstruației.

Sânii sunt dureroși, strânși și sensibili la atingere. Durerea poate fi aproape permanentă și localizată lateral sau în golul axilei, cu radiații în sus pe braț. Chiar dacă durerea este bilaterală, majoritatea femeilor se plâng de dureri mai severe pe de o parte. Nu este neobișnuit să simțiți mici bile (noduli) în piept. Nu vă faceți griji: ele dispar când vă ajunge menstruația.

Aceste dureri afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani și afectează aproximativ 40% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, dar nu se știe de ce unele suferă și nu altele.

Durerea de sân scade atunci când ciclul menstrual este prelungit și, prin urmare, debutul perioadelor este întârziat. Acesta este, de asemenea, cazul în timpul sarcinii, în timpul alăptării, la menopauză și pe pastilele contraceptive continue sau pentru două sau mai multe cicluri succesive. Stresul sau șocul psihologic pot intensifica durerea.

Faptul că unele femei continuă să experimenteze aceste dureri după menopauză se datorează producerii de hormoni feminini de către glandele suprarenale, în timp ce cei aflați în tratament de substituție pot suferi.

Ce soluții ?

• Tratamentul standard este uleiul de primrose, disponibil în capsule (6 x 40 mg/zi sau 3 x 80 mg/zi).

• Este rar ca pacientului să i se prescrie direct terapia hormonală. Este recomandată mai întâi o observație pe trei luni, deoarece durerea poate fluctua de la un ciclu menstrual la altul. Luarea unei pilule contraceptive (în doză mică) poate ajuta unele femei, dar va avea efectul opus la altele.

• A lua paracetamol poate ameliora.

• Dacă durerea este deosebit de severă și debilitantă, medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea tamoxifenului. Danazol (un steroid sintetic, derivat din etisteronă) poate interveni: încetinește activitatea estrogenului și a progesteronului, hormoni care influențează glandele mamare (acest medicament nu este disponibil în toate țările).

• Purtarea unui sutien perfect potrivit pentru piept și fără armături este adesea foarte eficientă.

• O dietă săracă în grăsimi și zaharuri poate reduce intensitatea și frecvența plângerilor.

Sânii înșiși

Durerea se poate datora unei anomalii a țesutului mamar. Femeia suferă continuu sau moderat.

Durerea, în esență unilaterală, este ușor de localizat. Poate fi foarte intens, cu o gradație pe parcursul aceleiași zile și se potolește atunci când femeia găsește un punct de presiune sau masaj la un anumit loc din sân.

Cauzele

• efectele secundare ale unei răni vechi, a unei cicatrici, dintr-o dată
• după o puncție sau o intervenție chirurgicală
• după mișcări neobișnuite sau intense (sport, ridicarea unei sarcini.)
• prezența unui chist sau a unui nodul, a unei îngroșări sau a unei protuberanțe tisulare sau musculare (aceasta poate fi o origine malignă sau benignă: de verificat, prin urmare)
• inflamația glandei mamare, în special la femeile care alăptează (mastită)

Ce soluții ?

• Primul pas: consultați un medic generalist sau un ginecolog.

• La femeile sub 30 de ani, originea durerii poate fi demonstrată printr-o ecografie simplă. Pentru alții, va fi recomandată o mamografie de screening.

• Dacă cauza lor este benignă (fără malignitate), din păcate nu există un tratament eficient pentru ameliorarea acestor dureri.

• Pentru dureri deosebit de debilitante, medicul poate prescrie tamoxifen, administrat pe o perioadă de până la șase luni.

• Purtarea unui sutien perfect potrivit poate ajuta.

Celelalte cauze

Chiar dacă durerea este resimțită lângă sâni, este posibil ca acestea să nu fie afectate direct.

• Durerea poate proveni din cutia toracică, cu localizare intercostală sau musculară.

• Tromboflebita poate declanșa și durere (în special pe flanc), și acesta este și cazul bolii Mondor (flebită superficială a venei mamare).

Medicul va efectua examinările obișnuite pentru a stabili diagnosticul (ultrasunete, radiografie toracică, mamografie, test de sânge).