Dureri de spate: 10 întrebări de înțeles și ameliorat

De Dr. Jean-Paul Marre

Durerea de spate acută se numește „lumbago” atunci când este însoțită de un blocaj al spatelui și corespunde „durerii lombare acute” a medicilor.

Postat pe 18/10/2017 17:24

Ca parte a Zilei Mondiale a coloanei vertebrale și a durerii, editorialul aruncă o privire asupra durerilor de spate.

Ce este lumbago ?

Lumbago, cunoscut și sub denumirea de "dureri lombare acute", este durerea în partea inferioară a spatelui, chiar deasupra bazinului, care este însoțită de obicei de contractura mușchilor spatelui.

Durerea apare brusc, de obicei cu un efort de a se ridica sau atunci când spatele este rotit. Poate fi foarte intens: uneori vorbim despre o senzație de „înjunghiere” în spate.

Durerea este de obicei calmată cu odihnă și crescută odată cu tensionarea, tusea sau mișcarea intestinului.

Durează doar câteva zile până la câteva săptămâni și este de obicei însoțită de contracturi musculare care interferează cu mișcarea.

Care sunt cauzele durerilor de spate ?

În marea majoritate a cazurilor, cauza sa este legată de o defecțiune a coloanei vertebrale, în principal din cauza deteriorării diferitelor structuri ale spatelui: discurile dintre vertebre (ruptura discului), articulațiile articulare posterioare dintre vertebre (osteoartrita ) și ligamente sau mușchi. Adesea toate leziunile sunt încurcate.

Nu trebuie confundat cu o durere de spate care se trezește în a doua parte a nopții și care este însoțită de rigiditate prelungită dimineața la trezire, rigiditate care dispare în timpul zilei și cu efort. În acest din urmă caz, este o „durere de spate inflamatorie” care trebuie să sugereze toate celelalte cauze, și în special spondiloartrita.

Ce promovează apariția durerilor de spate ?

Vârsta este, desigur, asociată cu dureri de spate crescute, dar episoadele de durere de spate din trecut, mușchii abdominali sau de spate insuficienți în anii 50 sau antecedente de dureri de spate în familie promovează apariția durerilor de spate.

Sarcina favorizează, de asemenea, durerile de spate: greutatea și distensia crescută a uterului și a mușchilor stomacului deplasează centrul de greutate al corpului înainte, determinând arcuirea excesivă a spatelui.

Constrângerile legate de o activitate profesională, casnică sau de agrement, sunt, de asemenea, elemente care promovează durerile lombare, cum ar fi posturile proaste (poziții dureroase, șezut prelungit), sarcini grele, expunerea la vibrații sau în timpul căderilor.

Ce se poate face despre durerile de spate ?

Unele sfaturi vă pot ajuta cu ameliorarea durerii: luați medicamentele pentru durere pe care le aveți la dispoziție și continuați cu activitățile obișnuite, adaptându-le pentru a vă menține spatele în poziție verticală. Trebuie avut grijă să nu forțați și să evitați mișcările bruște.

De asemenea, este interesant să recurgi la relaxarea musculară, mai ales în caz de stres asociat. Iată câteva poziții de relaxare:

Întins cu spatele plat pe podea, picioarele îndoite sprijinite pe scaunul scaunului, mâinile încrucișate în spatele capului.
Culcat pe spate, aduceți ambele genunchi la piept, unul după altul. Țineți ambii genunchi împreună și trageți-i spre piept.
Îngenunchiat, așezat pe tocuri, cu spatele rostogolit, cu fruntea de podea și încadrat de coate, antebrațele sprijinite pe podea.

Aceste poziții care permit spatele să se odihnească pot fi practicate câteva clipe în fiecare zi.

Cum se ameliorează durerile acute de spate ?

În caz de lumbago, cel mai important lucru este de a reduce durerea cât mai curând posibil, atât pentru a se ușura, dar și pentru a ameliora contractura mușchilor care le dăunează.

Medicamentele pentru durere sunt denumite în mod obișnuit „analgezice”. Este posibil să luați paracetamol (3 până la 4 grame pe zi) sau o combinație de paracetamol și derivat de morfină dacă durerea este intensă. Un medicament antiinflamator nesteroidian (sau AINS), cum ar fi ibuprofenul, ketoprofenul poate fi combinat cu acesta dacă durerea nu regresează rapid și în absența contraindicației (tratament anticoagulant, ulcer peptic, insuficiență renală etc.).

Este esențial să mențineți activitatea fizică, chiar și minimă. Inactivitatea crește riscul perturbării funcționării corecte a mușchilor, care sunt esențiale pentru susținerea coloanei vertebrale. Reluarea unei activități fizice adaptate este, prin urmare, cea mai bună garanție pentru o recuperare rapidă.

Când să vedeți un medic ?

În 90-95% din cazuri, durerile de spate sunt o afecțiune ușoară pe care medicamentele pentru odihnă și durere le vor ameliora fără ajutorul medicului.

Dar, uneori, deteriorarea unui disc intervertebral, care este comună de la o anumită vârstă, nu este cauza. O serie de semne de avertizare ar trebui să sugereze o altă boală și să solicite asistență medicală imediată:

Debutul durerii la mai puțin de 20 de ani sau mai mult de 50 de ani.
O apariție în urma unui traumatism violent (accident rutier sau cădere violentă).
Un context de cancer, dependență de droguri sau infecție cu HIV.
Luarea tratamentului prelungit cu cortizon.
Debutul durerii de spate care este progresiv și nu este îmbunătățit prin odihnă.
Durere predominant noaptea cu treziri nocturne și rigiditate a spatelui dimineața mai mult de 15 minute.
O schimbare a stării generale sau febră.
Debutul paraliziei membrelor inferioare, pierderea urinei sau a scaunului, cu tulburări de sensibilitate.
Existența durerii în piept.

Doar unul dintre aceste semne este suficient pentru a pune la îndoială diagnosticul de „dureri lombare acute acute” și ar trebui să ducă la asistență medicală urgentă.

Când se fac radiografii sau alte examene ?

În durerea acută secundară unei dureri de spate obișnuite (numită „durere de spate comună acută”), radiografiile coloanei lombare nu sunt utile în marea majoritate a cazurilor.

Pe de o parte, ele pot fi normale, în timp ce durerile sunt foarte importante, pe de altă parte, din anii patruzeci și, uneori, în absența uniformă a durerii, radiografiile prezintă foarte adesea osteoartrita, cu ceea ce este un vârf de se numește discul intervertebral și osteofitele (denumite în mod obișnuit „ciocuri de papagal”).

A fortiori, nu este nevoie să efectuați o scanare CT sau RMN a coloanei vertebrale.

Examinări suplimentare sunt necesare numai atunci când se suspectează o altă cauză decât durerea lombară de origine a discului.

Dacă vă odihniți în caz de lumbago ?

Odihna la pat nu este absolut recomandată, studiile științifice au arătat chiar că riscă paradoxal să prelungească durerea. Acest lucru se datorează perturbării funcționării mușchilor pe care o induce.

Prin urmare, este recomandată reluarea timpurie a activităților din viața de zi cu zi pentru o mai bună protecție a mușchilor și pentru a promova vindecarea.

În cazul activității profesionale și dacă durerea nu este prea mare, nu este întotdeauna necesar un concediu medical. Atunci când medicul prescrie o oprire a muncii, el ia în considerare natura muncii și rutele pentru a ajunge acolo.

Dacă lucrarea este sedentară cu timpi de transport scurți, oprirea lucrului nu este sistematică. Pe de altă parte, dacă munca este fizică și transportul este lung și dificil, oprirea va fi adaptată acestor constrângeri (de la 3 zile în medie în cazul muncii fizice ușoare, la cinci săptămâni în cazul muncii fizice grele ).

Cum se dezvoltă lumbago? ?

Datorită tratamentului timpuriu pentru durere și conservării activității fizice moderate, 9 din 10 dureri lombare acute acute se vindecă în câteva zile (mai puțin de patru săptămâni), dar recurența este posibilă în următoarele luni sau ani.

Durerea lombară acută, care nu se vindecă în trei până la patru săptămâni, riscă să devină cronică și necesită o nouă consultație și reevaluare cu medicul, sau chiar o infiltrare.

Durerile lombare cronice (mai mult de 3 luni de dezvoltare) sunt, de fapt, mai complexe de tratat, deoarece sunt asociate cu o tulburare pronunțată a funcționării mușchilor spatelui, principalul suport al corpului.

Cum să evitați durerile lombare acute ?

Pentru a evita durerile lombare, este important să nu fii prea sedentar și să ai o poziție bună a spatelui în gesturile vieții de zi cu zi.

Lupta împotriva unui stil de viață sedentar presupune activitate fizică regulată: sport sau activitate fizică de agrement (dans, yoga, Tai Chi etc.). Cele mai multe activități fizice sunt benefice dacă sunt practicate în mod regulat (s-ar putea să alegeți una care să fie plăcută pentru ca practica sa să fie regulată) și în condiții bune, adică dacă efortul este precedat de o încălzire, dacă este progresiv și adaptat la capacitățile fizice, cu mișcări tehnice bine stăpânite și echipamente de calitate.

Pentru a preveni durerile lombare, este de asemenea necesar să adoptați posturi bune în viața de zi cu zi și la locul de muncă: stați bine cu spatele drept în fața stației de lucru, țineți spatele drept atunci când ridicați o sarcină (este mai bine să vă îndoiți picioarele), transportați încărcături grele aproape de corp și nu la lungimea brațului, sau chiar împărțiți-le în două, câte unul pentru fiecare braț, astfel încât să păstrați spatele drept. Pentru a mătura, a aspira sau chiar a săpa în grădină, este mai bine să vă aplecați înainte făcând o „lovitură în față” - un picior în fața celuilalt ca scrimii - decât să vă aplecați înainte, care se va îndoi. pelvisul.

Boleturi, ciuperci porcini, galbenele

Vitamina D, zinc, potasiu. Ciuperca, un adevărat aliat nutrițional și dietetic

Ce este sindromul Gougerot-Sjögren, boala din care a murit Faustine Nogherotto?

Radio Health Groupe VYV

„A nu redefini este un pariu curajos”

Cum se ocupă creierul cu acțiunea